李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱150001)

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久留針半刺法結合艾灸療法治療面癱的臨床觀察

李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱150001)

特發(fā)性面神經炎指面神經管內非化膿性炎癥引起的面神經及神經鞘水腫所致的面神經麻痹，又稱“貝爾麻痹”。中醫(yī)學稱之為“口眼歪斜”“口僻”“面癱病”。其發(fā)病率高，約為42.5萬人/年，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響日常生活。除了西醫(yī)學抗病毒、營養(yǎng)神經治療，針灸療法已得到了臨床專家及患者的廣泛認可。但是如何選擇一種見效快、療程短的治療方式，是臨床急需解決的問題。在臨床中，我科應用久留針半刺法結合艾灸療法治療本病取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

選取我院2014年7月—2015年7月收治的面神經炎患者100例，按照隨機對照的原則，將患者分為治療組和對照組各50例，所有患者均符合以下診斷標準。治療組、對照組兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均有可比性。見表1。

表1　治療組與對照組患者在性別、年齡、病程等方面比較±s)

西醫(yī)診斷標準：參照《2000個國內外最新實用內科診斷標準》[1]制定。

中醫(yī)診斷標準：參照《針灸學》[2]中面癱病診斷標準制定。

排除標準：①中樞性面癱(腫瘤、腦血管意外)；②面神經走行過程中其他疾病造成面神經損傷所致面神經炎(如中耳炎、外傷、顱底病變等)；③合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者；④未堅持治療、無法判斷療效或資料不全者。

治療方法

治療組：針刺頭維、陽白、顴髎、下關、迎香、地倉、頰車、承漿、翳風、風池、太陽。每天1次，針刺深度為0.5寸，恢復期針刺深度為1寸，留針時間為50 min，拔針后予艾灸療法，以四白、地倉、頰車、迎香、翳風等穴位為主，交替行溫和灸，每次30 min，21 d為1個療程。

對照組：選穴同治療組，針刺深度為1寸，留針30 min，21 d為1個療程。

治療結果

療效判定標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準。臨床控制：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉，證候積分減少≥70%且<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%且<70%。無效：治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

結果：兩組患者臨床療效比較見表2。

表2　治療組與對照組患者經21 d治療后臨床療效比較(例)

由表2可見兩組患者在臨床控制率及總有效率方面相比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

本病任何年齡均可發(fā)病，多見于20～40歲，男性多見。急性發(fā)病，病前常有受涼史。首發(fā)癥狀常是一側耳后、乳突區(qū)的疼痛，程度較輕，多能忍受，持續(xù)幾日即可緩解。此后1～2 d內出現病變側面部表情肌癱瘓，逐漸加重，甚至完全癱瘓。本病進展較迅速，大約一半患者可在48 h內面肌癱瘓達到高峰，所有病例均可在5 d內達到高峰。

特發(fā)性面神經炎目前病因不明，目前多以病毒感染為主因。在治療上西醫(yī)學予激素口服或靜脈點滴，抗病毒及營養(yǎng)神經治療。針灸治療本病有其明顯的優(yōu)勢，但是對于急性期的治療，尚未形成統(tǒng)一觀點。

在選穴方面，經脈在面部的分布可見手、足三陽經筋廣布面部，支配面部肌肉。面部為陽明、少陽經經脈匯聚之處，陽明經為多氣多血之經，少陽經又為半表半里之經，根據“經絡所過，主治所及”的原則選取以上穴位能夠疏通氣血、通經活絡，即可使面部受阻的經絡功能恢復正常。兼用艾灸療法，具有通經活絡、理氣祛寒、回陽救逆等作用，其溫熱能穿透皮膚，直達組織深部，能有效達到溫經散寒、疏通經絡之用，從而提高療效，縮短病程[3]。久留針半刺法結合艾灸療法治療面癱病，較傳統(tǒng)針刺療法，可以明顯減輕面癱病急性期癥狀，且副作用低，療效顯著，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]貝政平.2000個國內外最新實用內科診斷標準[M].上海：同濟大學出版社，1991.

[2]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004.

[3]曾學清，滕東時，牟曉秋，等.針刺配合艾灸治療面癱26例[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，22(3)：198-199.

(收稿日期2015-07-28)