田 飛，高巖冰，唐麗瑋，高琪敏，竇連峰（通訊作者）

（1濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科 山東 濱州 256600）

（2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科 山東 濱州 256600）

婦科疾病是常見的女性疾病，對女性的健康和日常生活質(zhì)量都會產(chǎn)生嚴重影響，如果沒有科學的診斷方法，那么就很難確診患者的疾病類型以及病情發(fā)展情況，對臨床治療產(chǎn)生影響。針對婦科疾病，臨床使用秉承早診斷早治療的原則，這樣有利于消除疾病對患者的干擾和影響，降低癌變的發(fā)生率[1]。本文將我院的患者作為研究對象，分析經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢查在婦科疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月期間137例在我院接受婦科疾病檢查的患者，回顧性分析所有患者的資料，患者的年齡22～51歲，平均（31.7±5.9）歲。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血、合并膿性白帶以及下腹部疼痛等?；颊叩募膊☆愋停?6例早期異位妊娠、25例早期妊娠、35例子宮病變、39例卵巢病變、18例盆腔附件炎。所有患者在接受調(diào)查研究之前簽署知情同意書，并且有完整的臨床資料。

1.2 方法

所有患者接受經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查，使用的超聲設備為GE E10型，配合配套試劑使用。

經(jīng)陰道超聲診斷：患者為截石位，探頭的頻率設置為3.5～10.0MHz，角度調(diào)整范圍90～120°。探頭放置在頂端位置，掃描到陰道穹隆處，觀察患者子宮橫向、縱向和半月環(huán)形等情況[2]。超聲檢查操作人員需要通過旋轉(zhuǎn)、傾斜、抽送等手段獲取清晰的圖像，如果發(fā)現(xiàn)異常，則需要調(diào)整探頭的角度，以便進行更為細致、全面的檢查。

經(jīng)腹部超聲診斷：患者需要保證膀胱充盈，探頭的頻率范圍3.5～10.0MHz。檢查時需要確定子宮的位置，顯示宮頸線和宮頸管間的縱切面，而后檢查子宮頸、子宮腔內(nèi)以及子宮內(nèi)膜等情況，了解患者子宮基層結(jié)構(gòu)，測量子宮長徑和前后徑，記錄子宮內(nèi)膜厚度。適當移動設備被的探頭，觀察子宮壁兩側(cè)，實施切面掃描，檢查并記錄子宮橫徑大小，觀察子宮橫切面情況，同時結(jié)合實際情況進行核實[3]。此外，探查子宮左側(cè)和右側(cè)，確定卵巢位置，掃描時注意從前到后、由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)探頭，檢測腫瘤大小、檢測直腸窩是否有異常以及是否存在積液等情況。對于檢查異常的位置，需要展開多方向、多角度超聲掃描。

1.3 觀察指標

（1）對患者進行病理學檢查，將經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查的結(jié)果與病理學診斷結(jié)果進行對比分析，了解兩種檢查方法的檢出率，并且計算兩種檢查方法的特異度、敏感度以及診斷的準確對。（2）對比經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查婦科疾病的類型，主要為早期異位妊娠、早期妊娠、子宮病變、卵巢病變以及盆腔附件炎。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比

137例患者的病理學檢查結(jié)果顯示，其中有4例為輕度泌尿系統(tǒng)感染，其余133例為婦科疾病，確診率為97.08%。與經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果對比，檢出率為95.62%，敏感度為97.74%，特異度為75.00%。與經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果對比，檢出率為94.16%，敏感度為95.49%，特異度為50.00%。經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果分析，檢出率和特異性具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比（例）

2.2 患者經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查婦科疾病類型

見表2。經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查在婦科疾病類型診斷中，前者診斷的準確率更高，尤其是早期異位妊娠、子宮病變、盆腔附件炎檢查準確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果，P＜0.05；而在早期妊娠、卵巢病變的診斷中，二者的診斷結(jié)果差異性不顯著，P＞0.05。將兩種方法的結(jié)果與病理學診斷結(jié)果進行對比，二者在婦科疾病的診斷中均有一定價值，但經(jīng)陰道超聲檢查的臨床應用價值更高。

表2 患者經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查婦科疾病類型[n(%)]

3 討論

婦科疾病對患者的身心健康、生活質(zhì)量有不同程度的影響，嚴重時甚至會癌變，危及患者生命，需要針對性的措施保證治療效果，而有效治療的前提是檢查診斷的準確性。超聲檢查是診斷婦科疾病的主要方式之一，現(xiàn)階段分為腹部和陰道兩種超聲檢查方法。腹部超聲檢查始終是臨床上診斷婦科疾病的主要措施，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，經(jīng)陰道超聲檢查出現(xiàn)，并且逐漸成為婦科疾病臨床檢查的重要方法[4]。陰道超聲檢查探頭可以放置在陰道穹隆處，從而清楚的觀察雙側(cè)卵巢形態(tài)、大小以及卵泡情況；同時，陰道超聲檢查使用的探頭比較小，分辨率和頻率更好，檢查時探頭能夠與宮頸貼緊，可以采用調(diào)整手法的方式變化掃查的深度和角度；檢查時間相對縮短，患者檢查時的痛苦降低[5]。此外，陰道超聲檢查能夠減少腸道氣體、腹部脂肪、腹壁厚度和膀胱充盈對檢查結(jié)果的影響，可準確顯示宮腔、盆腔和卵巢等組織的結(jié)構(gòu)、位置和大小，便于篩查子宮微小病灶；并且檢查獲取的圖像更為清晰，能夠在可探測的范圍內(nèi)獲取更為微小的信息，為提高臨床診斷準確率創(chuàng)造良好的條件。

本次臨床研究結(jié)果顯示：與病理學診斷結(jié)果進行對比，陰道超聲檢查結(jié)果：檢出率為95.62%，敏感度為97.74%，特異度為75.00%。經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果為：檢出率為94.16%，敏感度為95.49%，特異度為50.00%。分析表2，經(jīng)陰道超聲檢查的早期異位妊娠、子宮病變、盆腔附件炎準確率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果，而早期妊娠、卵巢病變的診斷中，二者的診斷結(jié)果差異性不顯著；兩種超聲診斷的結(jié)果與病理學診斷結(jié)果對比，二者在婦科疾病的診斷中均有一定價值，但經(jīng)陰道超聲檢查的臨床應用價值更高。

綜上所述，婦科疾病的臨床檢查中，陰道超聲檢查診斷結(jié)果的準確性優(yōu)于腹部超聲檢查，但陰道超聲檢查也有缺陷，腹部超聲檢查則可以彌補這一不足。因此，在臨床檢查中，筆者建議可以采用二者聯(lián)合的方式，進一步提高婦科疾病診斷的準確性，為臨床治療提供科學的依據(jù)，確保治療效果。