魯鵬程

【摘要】 目的 探討慢性心力衰竭患者應(yīng)用血漿B型鈉尿肽（BNP）與C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測的臨床意義。方法 選取51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 同期46例健康體檢者作為對照組。兩組均進(jìn)行血漿BNP與CRP檢測并比較。同時將研究組患者按照心功能分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級， 四級均進(jìn)行BNP與CRP檢測并比較。結(jié)果 研究組CRP與BNP兩項指標(biāo)均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。心功能分級越高（病情越嚴(yán)重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。結(jié)論 B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白均能很好地獨立預(yù)測慢性心力衰竭嚴(yán)重程度， 但二者聯(lián)合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴(yán)重程度， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；B型鈉尿肽；C反應(yīng)蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.027

慢性心力衰竭是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病， 具有發(fā)病率高、預(yù)后差等臨床特點， 以老年患者最為多見， 死亡率較高。早期診斷、及時治療對提高臨床療效， 保障患者生命健康具有重大意義[1]。作者旨在聯(lián)合應(yīng)用血漿BNP與CRP兩種檢測手段， 為臨床診斷提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 其中男22例， 女29例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.5±10.8）歲。另選46例健康體檢者作為對照組， 其中男20例， 女26例， 年齡45～80歲， 平均年齡（64.1±11.1）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①研究組患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢性心力衰竭；②對照組對象均健康， 未見心臟及心血管疾??；③本文研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他心血管疾病者；②合并惡性疾病者；③精神障礙或認(rèn)知障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。

1. 2 方法 本研究所有受檢者均于清晨空腹取肘部靜脈血4 ml， 加入抗凝劑， 低溫冷藏保存待檢。其中2 ml以3500 r/min離心， 取血漿， 采用酶聯(lián)免疫吸附法測定BNP；另外2 ml不做抗凝處理， 在血液凝固后將血清分離出， 使用特種蛋白儀檢測血清CRP， 采用免疫比濁法。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組BNP、CRP水平比較 研究組CRP與BNP兩項指標(biāo)均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。見表1。

2. 2 不同心功能分級間BNP、CRP水平比較 心功能分級

越高（病情越嚴(yán)重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。見表2。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果。心血管病變到一定程度后， 心肌收縮力會出現(xiàn)減弱， 心排血量減少， 不能滿足機(jī)體細(xì)胞代謝需要， 從而出現(xiàn)一系列心腦血管癥狀和體征。

BNP廣泛分布于體內(nèi)各組織， 尤其是心臟， 以右心房居多。血漿中的BNP主要來自于心肌細(xì)胞的分泌。當(dāng)心力衰竭引起心室壁張力和心室壓力負(fù)荷增加時， 大量BNP合成后分泌入血， 發(fā)揮生理作用， 促使血漿BNP隨著病情加重而顯著升高。臨床研究顯示[3]， 慢性心力衰竭患者心臟負(fù)荷會隨著病情加重而增加， 而BNP水平可隨之顯著提高， 二者呈正相關(guān)。CRP具有激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬細(xì)胞活性等作用， 在健康人血液存在極微量， 但慢性心力衰竭患者因為損傷的心肌細(xì)胞膜大量出現(xiàn)， 與CRP結(jié)合后， 會激活補(bǔ)體、啟動凝血系統(tǒng)， 從而導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生[4， 5]。因此， CRP一直視為心血管疾病患者獨立危險因素。

本文研究顯示， 研究組CRP與BNP兩項指標(biāo)均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。說明CRP與BNP在慢性心力衰竭的診斷中具有指導(dǎo)性意義。心功能分級越高（病情越嚴(yán)重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。說明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情發(fā)生程度。

綜上所述， B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白均能很好地獨立預(yù)測慢性心力衰竭嚴(yán)重程度， 但二者聯(lián)合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴(yán)重程度， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐世凡， 王朝暉， 朱秀華， 等. B型鈉尿肽與慢性心力衰竭患者臨床預(yù)后的關(guān)系研究.中華老年心腦血管病雜志， 2012， 14（4）： 343-346.

[2] 孫海英.螺內(nèi)酯聯(lián)合非洛地平對慢性心力衰竭患者B型鈉尿肽前體及心功能的影響.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（4）：492-494.

[3] 張鳳美， 王素梅， 劉樹業(yè)， 等. BNP、hs-CRP聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭預(yù)后評估中的價值.中國實驗診斷學(xué)， 2012， 16（8）： 1448-1451.

[4] 宋杰， 白晶.血清N端B型鈉尿肽原、心肌肌鈣蛋白I及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在心力衰竭診斷中的臨床價值.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 11（A01）：69-71.

[5] 章小軍.血漿B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（12）：1462-1463.

[收稿日期：2015-12-24]