張小英

我國(guó)帕金森病用藥從上世紀(jì)60年代就開(kāi)始了，但是這些年來(lái)，帕金森病患者不僅沒(méi)有減少，反而大量增加。同時(shí)，帕金森的姐妹?。ㄈ绨V呆等），發(fā)病率也在增加。原因一方面與老齡化日益嚴(yán)重有關(guān)，另一方面也與預(yù)防治療不善有關(guān)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)帕金森病患者的治療率非常低，即便是在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%。

統(tǒng)計(jì)表明，帕金森病患者的壽命并沒(méi)有明顯減少，但是漫長(zhǎng)的病程異常痛苦。這對(duì)患者、家屬和社會(huì)來(lái)說(shuō)，都是嚴(yán)峻的問(wèn)題。如何戰(zhàn)勝疾病，提高患者生存質(zhì)量是醫(yī)生們努力的方向。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，則要避免不治療和不合理治療。

在帕金森病治療過(guò)程中，一定要注意以下幾點(diǎn)：

一、切勿盲目就醫(yī)

帕金森病是專業(yè)性比較強(qiáng)的疾病，因此一定要找專業(yè)的醫(yī)生，尤其是前幾次就診。這主要是為防止誤診。帕金森病不像其他疾病，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查比如抽血就能得出結(jié)論。帕金森病的確診需要一段時(shí)間的觀察和隨訪。有的患者看病打一槍換一個(gè)地方，四處就醫(yī)卻始終不見(jiàn)好，就是這個(gè)原因。帕金森病非常容易被誤診為頸椎病、腰椎病、腦梗塞等，如果頻繁更換醫(yī)生就診，不利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

此外，服藥后一定要給醫(yī)生反饋，因?yàn)樗幬锟赡苡行?，也可能無(wú)效，需要調(diào)整用藥。有的患者就醫(yī)心切，找這個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥吃幾天，再找那個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥吃幾天，這不利于病情的康復(fù)。

二、必須遵囑服藥

帕金森病服藥一定要規(guī)律，這就要求患者必須遵囑服藥。這里尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，不能自己亂加量（有的患者服藥一段時(shí)間后感覺(jué)效果挺好，為了好得更快，而擅自加藥）。不管是調(diào)整用藥的種類還是藥量，都是非常專業(yè)的事情，必須由醫(yī)生來(lái)決定?；颊咔f(wàn)不要憑自己的想象用藥。還有一類患者，堅(jiān)決不用藥，這樣也是不對(duì)的。實(shí)踐證明，按照一定劑量規(guī)律用藥，治療效果最好。

三、不要“跟隨用藥”

有的患者看到其他病友用藥后效果好，打聽(tīng)到對(duì)方所用藥物后擅自“以身試藥”，這是不可取的。雖然同是治療帕金森病，但是病癥類型不同，用藥自然也不同。目前帕金森病的治療藥物主要有6類，包括抗膽堿能藥物（如“安坦”）、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型抑制劑以及兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑?；颊咔闆r不同，治療用藥也不同。讓藥物發(fā)揮最大作用，改善患者的生存質(zhì)量，是神經(jīng)內(nèi)科大夫努力的目標(biāo)，也需要病友們的配合。

四、通過(guò)家庭關(guān)愛(ài)改善抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀

約八成帕金森病患者認(rèn)為患病對(duì)工作和社會(huì)交往妨礙較大；約七成患者在患病之后感到心情抑郁，孤單寂寞；已知六成帕金森病患者會(huì)發(fā)生抑郁。究其原因，一方面可能源于長(zhǎng)期患病精神壓力過(guò)大，誘發(fā)負(fù)面情緒，導(dǎo)致抑郁；另一方面，帕金森病與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān)，而這也是抑郁的成因之一。因此，在日常生活中，家屬要特別留意患者變化，尤其要關(guān)注細(xì)節(jié)，給予更多關(guān)愛(ài)，來(lái)改善抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。而對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，可選擇同時(shí)具有抗抑郁作用的抗帕金森病藥物。