王水

魏則西的去世，借由社交平臺的傳播，在極短的時間內(nèi)迅速發(fā)酵。這一事件的價值并不停滯于憤怒那么簡單，公眾由此開始重新討論和思考醫(yī)療監(jiān)管以及醫(yī)療廣告營銷。

對任何國家的任何人來說，醫(yī)療、教育等行業(yè)都有著至高無上的地位，它們關(guān)乎民眾的根本利益。所以，即使一個看起來微小的事件，背后也有著深度探討的價值。當(dāng)這些行業(yè)逐漸引入市場化力量，一方面行業(yè)的效率得以提升，另一方面又與這些行業(yè)的公益性質(zhì)產(chǎn)生沖突。對于所有國家，這都是個難以平衡的問題。

人們?nèi)绾慰创簞t西事件，企鵝智庫剛剛發(fā)布的《年齡、收入、地域之別—中國網(wǎng)民就醫(yī)信心報告》提供了相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)被問及誰是事件的主要責(zé)任方時，43.6%的受訪者選擇了監(jiān)管機(jī)構(gòu)，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告有責(zé)任的占31.7%。報告還提到，由于初期可公開信息不足，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要擔(dān)責(zé)的受訪者比例為18.4%。

當(dāng)被問及對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的態(tài)度時，不同收入群體的容忍度有著較為明顯的差別。在月收入1500元及以下的群體中，39.9%的人認(rèn)同“可以有，但百度應(yīng)做全面審核”，超過了選擇“不該有，應(yīng)取消醫(yī)療搜索廣告”的30.3%。但隨著收入水平的增長，認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格管控醫(yī)療搜索廣告的受訪者比例逐漸上升。當(dāng)月收入水平提高到3萬元及以上時，可以接受醫(yī)療廣告的受訪者比例下降到了20%。

從城鄉(xiāng)地域劃分同樣能夠發(fā)現(xiàn)，相對弱勢的群體對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告往往有更強(qiáng)的包容度。40.7%的縣城村鎮(zhèn)受訪者在本地?zé)o法治療的情況下會考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告，而任何情況下都不考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的受訪者比例減少到35.4%。與此同時，在極端情況下會考慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的大城市受訪者僅占29.8%，另有41.9%的受訪者表達(dá)了對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的強(qiáng)烈排斥。

但實際上，低收入及縣城村鎮(zhèn)等經(jīng)濟(jì)上的弱勢群體更容易受虛假醫(yī)療廣告侵害，他們在獲取更多醫(yī)療和比價信息的過程中，會更多依賴于互聯(lián)網(wǎng)。相較之下，高收入人群有更多獲取信息的渠道，甚至有條件實現(xiàn)出國就醫(yī)。從這種層面看，虛假醫(yī)療廣告損害的是整個醫(yī)療鏈條的健康性，和尖端醫(yī)療醫(yī)護(hù)技術(shù)的臨床進(jìn)步。

當(dāng)然，虛假醫(yī)療廣告不只出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺，某些覆蓋范圍有限或收視率不佳的電視臺也會成為播出平臺。如果將年齡作為自變量納入考慮，可以發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長，電視醫(yī)療廣告的滲透率逐漸提升。在50歲及以上的受訪者中，電視醫(yī)療廣告的覆蓋率達(dá)到了39.1%。

由于老年群體的醫(yī)療需求更多且防范意識較弱，更容易受到欺騙，電視成為打開這部分群體市場的切入口。所以我們在關(guān)注網(wǎng)絡(luò)詐欺的同時，同樣需要關(guān)注電視媒體。

另一個值得關(guān)注的數(shù)據(jù)則是，僅有17.1%的受訪者身邊沒有因虛假醫(yī)療廣告而受騙的案例。分別有高達(dá)47%以及30.7%的受訪者身邊有過因為網(wǎng)絡(luò)或電視廣告而受騙的案例，因為戶外張貼廣告而受騙的受訪者比例也達(dá)到了26.5%。

可以發(fā)現(xiàn)，大城市居民受網(wǎng)絡(luò)欺詐的頻率更高，而村鎮(zhèn)居民則更容易被電視和戶外醫(yī)療廣告所欺詐，這極大地影響了人們對醫(yī)療環(huán)境的信心。

當(dāng)被問及是否接受大醫(yī)院將部分科室外包時，收入水平的差異同樣造成了容忍度的差別。月收入1500元及以下的群體中，接受這一做法的比例達(dá)到20.9%，高于14.7%的總體接受度。隨著收入的增長，人們的接受度逐漸下滑，在3萬元及以上的高收入人群中，只有13.1%的受訪者認(rèn)同這一做法。

更值得深思的是人們對就醫(yī)行為本身的態(tài)度。在調(diào)查中，高達(dá)55.6%的受訪者會優(yōu)先選擇口碑較好的大醫(yī)院，而優(yōu)先選擇身邊醫(yī)院的僅占一成。醫(yī)療資源分配的不均等，某種程度上助推了這一現(xiàn)象的產(chǎn)生。當(dāng)人們都愿意扎堆去往口碑更好的醫(yī)院時，自然會造成大量資源的閑置和稀缺優(yōu)質(zhì)資源的持續(xù)緊張。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，高達(dá)34.3%的受訪者對就醫(yī)抱持“能不去就不去”的消極態(tài)度。其中，有這種心態(tài)的縣城村鎮(zhèn)受訪者達(dá)36.8%，高于大城市受訪者的33.3%，經(jīng)濟(jì)成本、時間成本等原因可能抑制了這部分人群的就醫(yī)積極性。

對于高收入人群來說，他們在患病的時候擁有更多選擇。在這一受訪群體中，超過26.7%的人會優(yōu)先考慮進(jìn)口藥品，40.4%的受訪者更相信國外的治療方案，在大病的情況下考慮出國治療的受訪者比例也達(dá)到30.3%。與此形成鮮明對照的是，選擇盡量在醫(yī)保范圍內(nèi)治療的受訪者只有不到兩成。

總的來說，低收入群體更多地倚賴醫(yī)保來制定治療方案，選擇這一選項的受訪者高達(dá)46.5%，是高收入群體的2.5倍。但另一個讓人驚訝的數(shù)據(jù)是，即使收入不高，在患有大病的時候有出國治療意愿的受訪者比例達(dá)到23.9%。因此，如何能讓患者對國內(nèi)醫(yī)療建立更強(qiáng)的信心，成為眼下亟需解決的問題。

在眾多較為悲觀的數(shù)據(jù)中，我們?nèi)匀荒軌蛘业揭恍┓e極的跡象。例如在調(diào)查對醫(yī)療環(huán)境未來的發(fā)展信心時，20歲及以上的受訪者中保持樂觀看法的為31.4%，19歲及以下的年輕人則彰顯出了更強(qiáng)的信心，高達(dá)37.9%的受訪者認(rèn)為未來的醫(yī)療環(huán)境會變更好，高于選擇“難變更好”的35.3%。

年輕人的態(tài)度是一個積極的信號，畢竟他們才是未來社會的中堅力量。他們對醫(yī)療環(huán)境的相對樂觀，對于醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)平臺和監(jiān)管機(jī)構(gòu)而言，都是一個必須把握的機(jī)會。

這也是魏則西事件給我們帶來的啟示。如果魏則西的去世僅僅讓我們充滿了憤怒，悲劇的價值并沒有被完全凸顯。

憤怒之后，當(dāng)民眾重新思考并呼吁改變，民營醫(yī)院加速完成轉(zhuǎn)型開始關(guān)注醫(yī)療的公益性質(zhì)，相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)平臺將履行社會責(zé)任擺在更高的位置，監(jiān)管部門完善政策并堵住漏洞—社會系統(tǒng)中的每一個成員由此多一些積極的改善，這才是這場悲劇帶給社會的最大貢 獻(xiàn)。