●何清

40例新生兒消化系統(tǒng)疾病的治療體會

●何清

目的：研究新生兒感染性腹瀉治療方法，為消化系統(tǒng)疾病治療提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2015年7月至2016年7月收治的40例感染性腹瀉患兒資料，對其臨床癥狀、治療方法、治療效果等進(jìn)行綜合分析。持續(xù)治療1個月后，對40例癥狀變化情況進(jìn)行統(tǒng)計，對比常規(guī)治療前后癥狀差異和臨床治療效果。結(jié)果：患兒感染性腹瀉主要癥狀為：腹瀉，排稀便、水樣便、黏液便，惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱等，提高了患兒感染性腹瀉病癥控制效果。治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病況得到控制。結(jié)論：患兒感染性腹瀉發(fā)病急、病癥復(fù)雜，臨床加強治療有助于病況恢復(fù)。

患兒；感染性腹瀉；常規(guī)治療；觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月本院收治的40例感染性腹瀉患兒資料，對其臨床病癥特點及治療情況回顧性分析。年齡1～28d，平均年齡（12±1.4）d。其中，男25例，平均年齡（15±1.6）d，女15例，平均年齡（10±1.2）d。臨床初步問診，所有患兒主要癥狀為腹瀉，排稀便、水樣便、黏液便，惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱等，患兒多數(shù)存在2種或2種以上癥狀，與感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

1.2 方法

所有患兒采用常規(guī)治療，于6個月后回訪調(diào)查，具體治療：（1）用藥治療：咽喉部噴藥治療，注意咽喉閉口屏氣；（2）心理治療：引導(dǎo)患兒保持良好的心理狀態(tài)，給予安撫；（3）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)呼吸運動、指導(dǎo)家屬看護(hù)患兒；（4）常規(guī)治療：日常生活多觀察患兒的呼吸狀態(tài)，避免復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

感染性腹瀉以腹瀉，排稀便、水樣便、黏液便，惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要癥狀，臨床采用常規(guī)治療術(shù)效果明顯，本次治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病況得到控制，見表1。對比治療前后癥狀變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），充分說明常規(guī)治療的應(yīng)用效果，結(jié)合常規(guī)治療后病癥得到有效抑制。

表1 40例患兒治療前后癥狀比較

3 討論

3.1 感染性腹瀉

感染性腹瀉（也稱急性胃腸炎）系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時間長短，可將其分為急性（＜14天），持續(xù)性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。最后確診須依賴病原學(xué)檢查。感染性腹瀉是呼吸科臨床多發(fā)性疾病，由于氣候、過敏原、非特異性刺激物質(zhì)等因素，導(dǎo)致患兒被感染而出現(xiàn)此癥狀。感染性腹瀉對患兒呼吸功能損傷較大，可引起不同程度的呼吸功能障礙，若不及時治療則會引起更大的危害性。

3.2 感染性腹瀉治療方法

（1）飲食治療。近年來，國內(nèi)小兒患病率日趨上升，感染性疾病對患兒健康造成諸多不利影響，也增加了家庭生活的負(fù)擔(dān)。急性感染性腹瀉治療要結(jié)合患兒實際情況，同時開展健康教育，效果顯著。為了更好地維護(hù)小兒健康水平，要做好感染性疾病治療與指導(dǎo)工作，探討小兒急性感染性腹瀉治療方法及健康教育措施，有助于提高患兒健康水平。急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴(yán)重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進(jìn)食，少吃多餐（建議每日6餐），進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進(jìn)食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。（2）補液治療。成人急性感染性腹瀉患者，應(yīng)盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，但有下述情況應(yīng)采取靜脈補液治療：頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；高熱等全身狀況嚴(yán)重，尤其是伴意識障礙者；嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者。本次40例治療中，總有效率98%，充分說明了臨床治療的臨床作用；同時，對患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，為預(yù)防二次感染提供了專業(yè)意見，也是保護(hù)小兒健康的有效方式。（3）止瀉治療。腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用。益生菌不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病，能有效減少AAD的發(fā)生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

3.3 病原治療

感染性腹瀉屬于多發(fā)性疾病，不同年齡、不同季節(jié)均可發(fā)生此病，對患兒身心健康造成了諸多不利影響。為了進(jìn)一步提高腹瀉治療效果，要考慮消化系統(tǒng)炎癥變化及診斷結(jié)果，采取針對性的康復(fù)治療措施。對于傳統(tǒng)治療方案存在的不足，對感染性腹瀉進(jìn)行綜合診斷與分析，有助于提高臨床治療的有效性。急性水樣瀉患者，排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物；輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)首先行糞便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，若無結(jié)果，則行經(jīng)驗性抗菌治療。

3.4 綜合保健

分析新生兒保健對早產(chǎn)兒智力、體格等發(fā)育的影響作用，不斷調(diào)整現(xiàn)有的常規(guī)保健模式，利用兒科理論指導(dǎo)保健方式改革，不斷為臨床保健提供指導(dǎo)依據(jù)。本次討論發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)保健，新生兒保健對早產(chǎn)兒智力、體格等發(fā)育更為有利，能從多個方面促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長。由于提前出生，胎兒在后期生長過程中面臨諸多風(fēng)險，智力、體格等標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，身體患病率過高等，都是臨床康復(fù)治療工作關(guān)注的焦點。

4 結(jié)論

感染性腹瀉是臨床兒科最為多發(fā)性疾病之一，80%左右患兒均是由于病毒引起，如：病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體感染，這些都對患兒身心健康造成不利影響。由于小兒年齡較小，治療期間要重視臨床治療工作，對家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)家庭治療及預(yù)防工作。臨床治療要結(jié)合患兒的心理狀態(tài)、病癥表現(xiàn)、體征特點等，實施切實可行的治療方案；除了針對性治療外，要加強常規(guī)治療與健康指導(dǎo)，提高患兒病癥康復(fù)效率。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]劉武.聯(lián)合用藥可治療小兒細(xì)菌感染性腹瀉[J].求醫(yī)問藥.2008(12)

[2]馬玉華,趙玉芬.加強新生兒感染性疾病的防治[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.1996(01)

[3]王雪紅.小兒感染性疾病致病機制及其中醫(yī)藥防治培訓(xùn)會議[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).2012(02)

[4]周明明.小兒感染性疾病實驗室診斷及中醫(yī)藥防治培訓(xùn)會議通知[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).2012(03)