●趙貴蘭

探討產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理

●趙貴蘭

目的：分析產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理對策。方法：回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的47例患者資料，調(diào)查分析患者的出現(xiàn)原因、產(chǎn)后出血量，并尋求產(chǎn)后出血的有效護(hù)理方案。結(jié)果：47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%。患者出血量在500mL～1000mL的患者占據(jù)97.87%。結(jié)論：子宮收縮乏力與胎盤因素是常見的產(chǎn)后出血誘發(fā)原因，全面的產(chǎn)前健康教育，密切的產(chǎn)后觀察是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的重要方式，建議推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理

胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量高于500mL則稱之為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。早期發(fā)現(xiàn)、及時治療是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡率的重要方式。文章回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的47例患者資料，基于臨床實踐調(diào)查研究進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月到2016年12月在本院接受分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的47例患者資料，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，產(chǎn)婦年齡在22歲到38歲之間，平均年齡為（29.76±2.35）歲。產(chǎn)婦妊娠周期在37周到43周之間，平均妊娠時間為（41.32±1.03）周。

1.2 方法

為產(chǎn)婦實施全面的產(chǎn)前檢查，常規(guī)化驗，凝血功能化驗，實施B超與胎心監(jiān)護(hù)等[1]。胎兒娩出后常規(guī)使用催產(chǎn)素。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查分析患者的出現(xiàn)原因、產(chǎn)后出血量，出血量計算方式以容積法為主，輔以面積法[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，采用%表示，p＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%。患者出血量在500mL～1000mL的患者占據(jù)97.87%。詳見表1

表1 產(chǎn)后出血調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 加強(qiáng)孕期保健，實施產(chǎn)前教育指導(dǎo)

全面的孕期保健與身體檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，降低各類不良問題發(fā)生率。護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦實施全面的孕期檢查，具體包含監(jiān)測胎動、監(jiān)測產(chǎn)婦血壓等等。

產(chǎn)婦的分娩知識掌握能力，會直接影響其分娩的效果[3]。在定期為產(chǎn)婦實施健康體檢的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的孕期保健知識指導(dǎo)，為產(chǎn)婦介紹分娩中需要注意的情況、分娩的常用姿勢等等。

3.2 注重心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦恐懼心理

護(hù)理人員需要明確心理護(hù)理干預(yù)的價值，熱情為產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，積極解答產(chǎn)婦的提問，多鼓勵產(chǎn)婦、贊揚產(chǎn)婦，給與產(chǎn)婦更多的信心[4]。護(hù)理人員需要站在產(chǎn)婦的角度上進(jìn)行問題分析，通過熱情的指導(dǎo)與通俗性語言的介紹，消除產(chǎn)婦的恐懼心理。

3.3 及時搶救護(hù)理，避免產(chǎn)婦病情發(fā)展

一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)出血癥狀，則需要及時通知醫(yī)師的基礎(chǔ)上，保持冷靜的態(tài)度，密切配合醫(yī)師各項工作，補(bǔ)充血容量，建立至少2條靜脈通道。密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，置導(dǎo)尿管，保持患者尿管通暢[5]。有效及時吸氧，保證患者呼吸通暢。

同時，還可以幫助患者按摩子宮，刺激子宮收縮，指導(dǎo)患者保持平臥位，給與患者心理指導(dǎo)，使患者能夠配合各項搶救工作。

本次實驗調(diào)查研究中，47例患者中子宮收縮乏力所占比例為68.09%，胎盤因素所占比例為21.28%，軟組織裂傷所占比例為8.51%，凝血功能障礙所占比例為2.13%?；跀?shù)據(jù)研究結(jié)果能夠看出，子宮收縮乏力與胎盤因素是主要影響產(chǎn)婦主要是原因。同時，患者出血量多在500mL～1000mL之間。需要基于患者的產(chǎn)婦出血量實施針對性的護(hù)理管理，避免患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低患者死亡率。

綜上所述，子宮收縮乏力與胎盤因素是常見的產(chǎn)后出血誘發(fā)原因，全面的產(chǎn)前健康教育，密切的產(chǎn)后觀察是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的重要方式。在實際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員可以通過加強(qiáng)孕期保健，實施產(chǎn)前教育指導(dǎo)；注重心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦恐懼心理以及及時搶救護(hù)理，避免產(chǎn)婦病情發(fā)展等方式，深入開展產(chǎn)后出血預(yù)防性護(hù)理，為產(chǎn)婦與新生兒的健康奠定一定的基礎(chǔ)與保障。

（作者單位：貴陽市婦幼保健院）

[1]韋詠坊.米索前列醇配伍鈣劑用于高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,11（19）:1725-1727.

[2]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,01（22）:77-78.

[3]陳美芬.孕期補(bǔ)鈣與產(chǎn)時補(bǔ)鈣防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,04（12）:126-127.

[4]劉嘉,周靜,安菊芳.預(yù)測評分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,06（21）:66-67.

[5]袁堂榮,李善鳳.卡前列素氨丁三醇防治乙型肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效觀察與護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,03（19）:303-305.