●劉龍珠 陳茂文 邵虎 賈馨雨 周戀秋

比較錯(cuò)牙合畸形對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生心理健康狀況的影響

●劉龍珠 陳茂文 邵虎 賈馨雨 周戀秋

目的：調(diào)查研究錯(cuò)合畸形分別對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響。方法：抽取長(zhǎng)沙市200名高中生和200名大學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，100名無(wú)錯(cuò)合者作為對(duì)照組。使用EPQ作為調(diào)查評(píng)估工具，對(duì)錯(cuò)合畸形患者和人格特質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估,驗(yàn)證錯(cuò)合畸形對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生心理產(chǎn)生不同的影響，為臨床的針對(duì)性年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)。結(jié)果：錯(cuò)合畸形各組量表總分與對(duì)照組比較差異均有顯著性(P＜0.01或0.05)。高中生量表總分和大學(xué)生量表總分比較，差異性不明顯。結(jié)論：錯(cuò)合畸形對(duì)青少年心理有一定的影響，值得引起重視。宣傳引導(dǎo)錯(cuò)合畸形患者在青春早期及時(shí)進(jìn)行正畸矯治，不僅有利于改善顏面部，而且對(duì)青少年的身心健康以及成長(zhǎng)有深遠(yuǎn)意義。

錯(cuò)合；畸形；心理健康；艾森克個(gè)性量表

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理因素對(duì)治療效果的影響也越來(lái)越得到臨床醫(yī)生的重視。錯(cuò)牙合畸形不僅影響患者的咀嚼功能及顱面美觀，更重要的是牙合、頜面的畸形對(duì)患者可能造成嚴(yán)重的心理和精神障礙『1』。特別是針對(duì)處于漸趨成人視角的青少年，對(duì)其外表日趨在意，因此對(duì)其身心發(fā)育具有重大影響。近年來(lái)，心理學(xué)理論和方法逐漸在口腔科學(xué)中得到應(yīng)用，尤其與口腔錯(cuò)牙合畸形患者關(guān)系密切，這是21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一『2』。因此為了在臨床上能針對(duì)年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)，提高青少年心理健康水平，我們需要對(duì)高中生和大學(xué)生做好對(duì)應(yīng)的調(diào)查工作，分析錯(cuò)合畸形對(duì)高中生和大學(xué)生的影響，以及高中生組和大學(xué)生組結(jié)果的差異，最科學(xué)的方法指導(dǎo)青少年的身心健康以及成長(zhǎng)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

本篇文章的研究目的是調(diào)查研究錯(cuò)合畸形分別對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響。通過(guò)兩個(gè)年齡段的對(duì)比分析哪個(gè)年齡對(duì)面對(duì)錯(cuò)牙合畸形時(shí)的心理健康問(wèn)題更重些，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合畸形對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生心理產(chǎn)生不同的影響，從而引導(dǎo)我們?cè)诿鎸?duì)這種情況時(shí)在什么階段該實(shí)施何種強(qiáng)度的心理治療，為臨床的針對(duì)性年齡性的錯(cuò)合畸形治療提供心理治療指導(dǎo)性基礎(chǔ)，從而切實(shí)的維護(hù)青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中身心健康成長(zhǎng)。

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)選取長(zhǎng)沙市所轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)整群抽樣的5所大學(xué)以及3所高中的學(xué)生作為研究對(duì)象（湖南大學(xué)、中南大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，北津?qū)W院，湖南商學(xué)院，雅禮中學(xué)，長(zhǎng)群中學(xué)，長(zhǎng)沙市第一中學(xué)），實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象的年齡段分別在15歲到23歲之間，平均年齡為20.1歲，通過(guò)口腔流行病學(xué)調(diào)查，篩選出500名調(diào)查者，高中生和大學(xué)生調(diào)查總?cè)藬?shù)各為200人，其中正常牙合組100人，正常合標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)別正常合。(注∶包括輕微錯(cuò)合畸形，生理過(guò)程無(wú)大礙者，都列入正常合范疇)錯(cuò)合畸形組和正常合學(xué)生對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本研究采用艾森克個(gè)性量表，分析錯(cuò)合畸形對(duì)高中生和大學(xué)生的影響，以及高中生組和大學(xué)生組結(jié)果的差異。本次調(diào)查的問(wèn)卷設(shè)計(jì)以湖南醫(yī)科大學(xué)的龔耀先教授1986年對(duì)其進(jìn)行修訂的中國(guó)版本的艾森克個(gè)性問(wèn)卷成人版EPQ『3』為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)口腔保健的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：受試者的年齡、性別、年級(jí)和是否接受過(guò)正畸治療以及Rosenberg自尊量表等。根據(jù)已有的資料找出錯(cuò)合畸行正畸矯形對(duì)當(dāng)前青少年的主要影響，評(píng)估當(dāng)前人們?cè)谛麄饕龑?dǎo)錯(cuò)合畸形患者在青春早期及時(shí)進(jìn)治的不足之處，分析得出如何進(jìn)一步降低口腔問(wèn)題對(duì)青少年可能造成的心理影響，達(dá)到進(jìn)一步達(dá)成促進(jìn)青少年的身心健康的目的。

1.3 效果判定

在判定問(wèn)卷真實(shí)性的過(guò)程中采用艾森克個(gè)性量表的判定模式，也就是將問(wèn)卷內(nèi)容分為四個(gè)分量表：P、E、N、L，主要調(diào)查精神質(zhì)(P)，內(nèi)向外(E)，情緒穩(wěn)定性(N)三個(gè)人格維度和掩飾性(L)，L分量表測(cè)驗(yàn)受試者的掩飾傾向，即不真實(shí)回答。T.值高于60分則說(shuō)明量表的可信度差，視為無(wú)用卷予以剔除。在本項(xiàng)調(diào)查中共有7份無(wú)效卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所收集的量化數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用“內(nèi)容分析技術(shù)”簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)獲得的定性資料，以P＞0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)493分調(diào)查表(已剔除7份無(wú)效問(wèn)卷)得出的數(shù)據(jù)，分析正常合與高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組之間EPQ各量表T值之間的差異，采用成組t檢驗(yàn)，均數(shù)均呈正態(tài)分布。如表所示，P量表中高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組的T值均明顯高于正常合組的P量表T值，表明錯(cuò)合畸形組的性格較正常合組的性格更內(nèi)向孤僻且倔強(qiáng)難相處，N量表顯示高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組的T值都明顯低于正常合組的，暗示錯(cuò)合畸形組人員情緒比正常合組成員的情緒相對(duì)更趨于浮躁類型，易焦慮煩躁，缺乏耐心且對(duì)外界刺激反應(yīng)強(qiáng)烈多一些，E量表分值顯著高于正常合組，表示錯(cuò)合畸形組的學(xué)生情緒更偏向不穩(wěn)定型，且對(duì)于自我掩飾與防御有更高的傾向性。

高中生和大學(xué)生錯(cuò)合畸形組和正常合組之間EPQ各分量表T值的比較

3 討論

隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)人們外在形象的要求日益提高，為了牙齒和顏面的美觀，臨床承認(rèn)正畸患者日益增多『4』。陳揚(yáng)熙等『5』統(tǒng)計(jì)，承認(rèn)正畸患者約占門診量的三分之一。成人正畸患者中的特殊人群，他們多半由于小時(shí)候經(jīng)濟(jì)條件有限或者缺乏醫(yī)療常識(shí)，錯(cuò)牙合畸形沒(méi)能得到及時(shí)的治療，他們錯(cuò)過(guò)了錯(cuò)牙合畸形矯正的最佳時(shí)機(jī)，但是牙齒功能的不調(diào)，牙齒及面貌的不美問(wèn)題仍然存在，這些問(wèn)題對(duì)它們工作生活造成的影響日趨明顯，其心理負(fù)擔(dān)也逐漸加重『6』。成年后經(jīng)濟(jì)情況得到改善，加上職業(yè)和就業(yè)的需求，患者正畸治療的愿望均較強(qiáng)烈，常常是自發(fā)地，主動(dòng)地求醫(yī)『7』。因而，錯(cuò)牙合畸形對(duì)他們心理的影響也得到很多學(xué)者的重視和研究。針對(duì)錯(cuò)合畸形分別對(duì)長(zhǎng)沙市高中生和大學(xué)生的心理健康影響我們可以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)合畸形組不論是高中生組還是大學(xué)生組均在各分量表評(píng)分上顯著高于正常合組的評(píng)分，表明錯(cuò)合畸形不論是對(duì)于高中生還是大學(xué)生，都有造成一定程度的影響。并且，高中生組的各分量表的分值和大學(xué)生的各分量表的分值對(duì)比分析未出現(xiàn)顯著的差異。綜上所述，了解各類成人正畸患者的人格特征不僅有利于臨床的心理支持指導(dǎo)以及對(duì)于心理問(wèn)題的正畸患者的疏導(dǎo)治療，還有利于正畸患者的心理健康，從而促進(jìn)正畸的療效和患者的醫(yī)從性。

（作者單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院）

[1]Tung AW,Kiyak HA．Psychological influences on the timing of orthodontic treatment[J]．Am J Orthod Dentofaeiai Orthop，2006，1 1 3(1)：29-39．

[2]Sari Z，Uysal LKararnan AI，et a1．Does orthodontic treatment affect patient's and parent's anxiety levels?[J]．Eur Orthod，2005，27(2)：155-159．

[3]劉協(xié)和.艾森克個(gè)性問(wèn)卷及艾森克個(gè)性理論[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1984(17):53-55

[4]孫燕，姜潮．錯(cuò)牙合畸形對(duì)青少年自尊發(fā)展影響的多因素分析[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，39(1)：67．69．

[5]陳楊熙．成年人正畸[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，39(2)：108．109．

[6]張怡，丁勇，鄒敬才，等．成人正畸患者心理健康狀況調(diào)查分析[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004，13(4)：448—449．

[7]張軍，鄭華，張萍，等．嚴(yán)重牙牙合畸形對(duì)自我意識(shí)和人格變化傾向的影響[J]．實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(2)：187-188．