●孫文哲

護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

●孫文哲

目的：探討護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年10月至2016年9月社區(qū)醫(yī)院收治的腦卒中合并高血壓患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組疾病知識掌握度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒和控制體重均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低血壓，提高疾病知識掌握度，改善遵醫(yī)行為，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；腦卒中；高血壓

腦卒中又稱腦中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，主要分為缺血性卒中和出血性卒中。近年來，隨口人口老齡化，發(fā)病率也在逐年上升[1]。腦卒中復(fù)發(fā)率與患者血壓水平密切相關(guān)，然而腦卒中合并高血壓患者通常存在抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，臨床認(rèn)為通過有效、科學(xué)的護(hù)理措施可提高患者治療依從性[2]。為探討護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，本文選取60例腦卒中合并高血壓患者分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對比其臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2016年9月社區(qū)醫(yī)院收治的腦卒中合并高血壓患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡45-83歲，平均年齡（61.1±5.3）歲。觀察組男16例，女14例；年齡43-80歲，平均年齡（60.5±4.7）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要為用藥、飲食和家庭護(hù)理。觀察組行護(hù)理干預(yù)：（1）建立檔案。醫(yī)護(hù)人員成立訪視小組，建立患者檔案，主要包括患者姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系電話、血壓水平和生活方式等。醫(yī)護(hù)人員每周一次與患者電話聯(lián)系，詢問患者病情和生活情況，每月一次上門隨訪，特殊患者適當(dāng)增加次數(shù)，定期檢測患者血壓。（2）健康教育。醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)腦卒中高血壓知識手冊，定期開展健康講座，內(nèi)容包括腦卒中合高血壓知識，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)措施及其危險(xiǎn)因素，認(rèn)真解答患者疑惑，提高患者對疾病的認(rèn)知。（3）生活方式指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員針對患者病情制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少食多餐原則，減少食鹽攝入，控制體重，建議患者多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，糾正其不良飲食習(xí)慣，禁煙禁酒。鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動如散步、上下樓梯、太極拳等。（4）心理護(hù)理?；颊叱４嬖跓┰?、害怕、抑郁等不良心理，醫(yī)護(hù)人員積極與患者及其家屬溝通，了解其生活狀況。堅(jiān)持以患者為中心的原則，傾聽訴求解答疑惑，緩解患者不良心態(tài)，幫助患者樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組血壓水平，包括收縮壓和舒張壓。（2）運(yùn)用知識調(diào)查問卷，對比兩組疾病知識掌握度，主要分為掌握、一般掌握和未掌握3個(gè)級別。（3）對比兩組遵醫(yī)行為，主要包括規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒和控制體重4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行分析，血壓水平用(x±S)表示，疾病知識掌握度和遵醫(yī)行為用n(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平控制情況

觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平控制情況對比(x±S，mmHg)

2.2 疾病知識掌握情況

觀察組疾病知識掌握度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病知識掌握情況對比[n(%)]

2.3 遵醫(yī)行為情況

觀察組規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒和控制體重均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組遵醫(yī)行為情況對比[n(%)]

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，發(fā)病原因與血管性危險(xiǎn)因素、種族因素和不良生活方式有關(guān)，發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高均較高[3-4]。高血壓是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，主要通過產(chǎn)生粥動脈硬化和損傷內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)血管終點(diǎn)事件發(fā)生。腦卒中合并高血壓患者通常存在害怕、煩躁等負(fù)性情緒，臨床認(rèn)為通過科學(xué)合理的護(hù)理措施可提高患者治療依從性，減輕病情。

在本研究中，觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血壓，原因在于醫(yī)護(hù)人員成立訪視小組，建立患者檔案，對患者進(jìn)行定期的電話詢問和上門隨訪，定期檢測患者血壓，針對患者病情制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，減少食鹽攝入，控制體重，糾正其不良飲食習(xí)慣，鼓勵適當(dāng)運(yùn)動，從而降低血壓水平，促進(jìn)治療依從性[5]。觀察組疾病知識掌握度高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可有效提高患者疾病知識掌握度，原因在于醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)向患者及其家屬發(fā)放知識手冊，定期開展健康講座，傳授患者高血壓知識，認(rèn)真解答患者疑惑，從而提高患者疾病知識掌握度。觀察組規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒和控制體重均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可有效改善遵醫(yī)行為，原因在于醫(yī)護(hù)人員積極與患者及其家屬溝通，傾聽患者訴求，緩解患者不良心理，從而改善遵醫(yī)行為[6]。

綜上所述，探討護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效控制患者血壓，提高疾病知識掌握度，改善遵醫(yī)行為。

（作者單位：蘇州姑蘇區(qū)清塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部）

[1]林鳳英.腦卒中合并高血壓患者臨床護(hù)理中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(10):246-247.

[2]王安會.護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，13(38):223.

[3]李兆霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(35):281.

蘇州民生科技計(jì)劃項(xiàng)目編號SS201517