●黃小艷

口腔修復(fù)中種植義齒的臨床應(yīng)用分析

●黃小艷

目的：分析口腔修復(fù)中義齒種植的臨床應(yīng)用效果。方法：選取在我院進(jìn)行口腔治療中種植義齒的患者56例作為本次的研究對(duì)象，并按照數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分成了觀(guān)察組和對(duì)照組，分別各28例。觀(guān)察組采用義齒種植修復(fù)方案，對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)方式。兩組修復(fù)效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后，觀(guān)察組在修復(fù)后無(wú)論是美觀(guān)效果、舒適性還是患者的語(yǔ)言功能、咀嚼效率、固位力評(píng)分都顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組的總治愈率為92.8%，對(duì)顯著高于對(duì)照組的82.1%(P＜0.05)。結(jié)論：在口腔修復(fù)中采取義齒種植，對(duì)提升修復(fù)療效、改善患牙實(shí)用功能具有重要作用，并且能有效提升患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

口腔修復(fù)；種植義齒；臨床應(yīng)用

口腔修復(fù)是口腔治療中的重要內(nèi)容，主要是利用人工裝置對(duì)牙缺失以及牙缺損的修復(fù)，不僅能保證牙齒的功能性，也能保證整體的美觀(guān)性。傳統(tǒng)的固定修復(fù)會(huì)傷及鄰牙，并發(fā)癥較多。而種植義齒是口腔修復(fù)中新出現(xiàn)的新興技術(shù)，由于其對(duì)鄰牙無(wú)損傷，術(shù)后功能恢復(fù)和咀嚼效果方面較為理想，因此受到廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的歡迎。本研究中選取了種植義齒的口腔修復(fù)患者56例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分別采用固定義齒種植修復(fù)和活動(dòng)義齒種植修復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，取得不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月一2014年6月在我院進(jìn)行義齒種植口腔修復(fù)患者56例，將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組28例。觀(guān)察組中，男18例，女10例，年齡23一64歲，平均年齡(41.1±2.3)歲。對(duì)照組中，男性16名，女12名，年齡24一66歲，平均年齡為(42.8±2.1)歲，患者失牙時(shí)間為4個(gè)月一7年。

1.2 方法

（1）在進(jìn)行手術(shù)之前，不僅要為患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，篩選病例，拍攝全口曲面斷層以及頜骨CT等，了解患者的具體病情，還要了解患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài),如果患者對(duì)手術(shù)有驚恐心理，需要醫(yī)生為患者詳細(xì)講述手術(shù)知識(shí)，安慰患者，疏導(dǎo)患者的心理。讓患者放松心情，消除恐懼心理,這樣有助于提高手術(shù)的成功概率.要正確選擇義齒種植的類(lèi)型，準(zhǔn)確把握種植時(shí)機(jī)，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。

（2）醫(yī)護(hù)人員術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，做好器械的消毒工作，然后按照衛(wèi)生部門(mén)制定的操作規(guī)范流程，熟練的使用，嚴(yán)格規(guī)范的操作，使用德國(guó)KaVo牙種植機(jī)和ITI系列配套種植工具進(jìn)行種植義齒手術(shù)[1]。手術(shù)后大約1周，患者進(jìn)行拆線(xiàn)，后期按時(shí)復(fù)查，如果有異常情況發(fā)生，則需要患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，遇到問(wèn)題盡早解決，幫助患者更快更好的康復(fù)。

1.3 種植治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者痊愈的標(biāo)準(zhǔn)如下，患者種植牙齒功能好；能行使咀嚼功能，無(wú)麻木、疼痛等癥狀；口腔功能基本恢復(fù)正常，舒適無(wú)異物感；種植體周?chē)鶻射線(xiàn)檢查無(wú)透射區(qū)；無(wú)與種植體相關(guān)的感染；美觀(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(x±S)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者出院后的1一3年內(nèi)不間斷的對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，得出如下的治療情況在觀(guān)察組患者28例中，治愈26例，失敗2例，治愈率為92.8%；對(duì)照組中，治愈23例，失敗5例，治愈率為82.1%。觀(guān)察組患者有1例患者并發(fā)種植體周?chē)祝?例患者上部義齒脫落，對(duì)照組患者有2例患者義齒脫落，3例患者慢性疼痛。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組修復(fù)療效對(duì)比表

3 討論

社會(huì)的不斷發(fā)展，使人們提高了對(duì)美的追求。牙齒的美觀(guān)影響著人面部的整體的美觀(guān)度，因此在要求的不斷提升下，口腔修復(fù)也快速的發(fā)展，并成為口腔科重要的分支。口腔修復(fù)的根本目的是在恢復(fù)患者的口腔功能和形態(tài)，前者側(cè)重于缺損牙齒功能，后者指向牙齒美觀(guān)度。以往口腔修復(fù)集中于恢復(fù)和改善口腔功能，基于實(shí)用功能延伸出的修復(fù)技術(shù)水平自然相對(duì)較低，主要采取基托固定或卡環(huán)固定達(dá)到修復(fù)的目的，效果尚可，不過(guò)固定物天然缺陷極易影響患牙和鄰牙，引起再缺損等并發(fā)癥，且美觀(guān)性更是無(wú)從談起。義齒種植是近年來(lái)興起的一種口腔修復(fù)技術(shù)，其可從形態(tài)和功能上不同層次地確保缺損牙列、缺失牙列達(dá)到預(yù)期的修復(fù)效果，大大提高種植治愈率。

目前義齒種植已發(fā)展出固定和可摘取(活動(dòng))義齒，前者特點(diǎn)是舒適性好，咀嚼功能強(qiáng)；后者能顯著提高修復(fù)美觀(guān)性，且能保證良好的穩(wěn)定性和固位力。有研究報(bào)道，基于義齒種植的口腔修復(fù)能有效避免常規(guī)修復(fù)存在的口腔異物感、咀嚼效率低等弊端。目前臨床評(píng)價(jià)義齒種植修復(fù)口腔的指標(biāo)主要包括牙齒功能、相對(duì)穩(wěn)定性及滿(mǎn)意的美學(xué)效果[2]。從本組資料來(lái)看，研究組美觀(guān)、舒適、語(yǔ)言、咀嚼和固位五個(gè)維度修復(fù)后評(píng)分改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明基于義齒種植的口腔修復(fù)方案能滿(mǎn)足實(shí)用功能、穩(wěn)定性和美觀(guān)性的目的。而源于實(shí)用性和美觀(guān)性的保證，使得患者修復(fù)滿(mǎn)意度顯著提升。本文觀(guān)察組的治愈率為92.8%，顯著高于對(duì)照組的82.1%(P＜0.05)。

合理的手術(shù)方案和術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)提高義齒種植成功率有著重要的意義。首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估牙列缺失或缺損情況，據(jù)此科學(xué)設(shè)計(jì)和合理制作臨時(shí)性義齒；其次是嚴(yán)格無(wú)菌操作，按照手術(shù)操作說(shuō)明進(jìn)行，確保一次成功植入種植體。對(duì)牙列缺失區(qū)域存在嚴(yán)重骨質(zhì)吸收的，建議實(shí)施同期植骨法進(jìn)行骨量彌補(bǔ)。

總之，種植義齒的修復(fù)方案能有效改善患牙功能，并能最大限度地確保穩(wěn)定性和美觀(guān)效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院）

[1]周珺.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，(20):22-23.

[2]李海霞.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，(05):524-525.