●陳曉玲

硝苯地平控釋片、酚妥拉明及硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠期高血壓及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響

●陳曉玲

目的：分析探討硝苯地平控釋片、酚妥拉明及硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠期高血壓及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2014年6月至2016年8月期間我院婦產(chǎn)科收治的166例妊娠期高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各83例患者。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明及硫酸鎂三聯(lián)用藥治療。比較兩組患者治療前后的血壓及其妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均顯著降低，觀察組患者的舒張壓、收縮壓小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分＜8分的患者占比小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相對(duì)于硫酸鎂治療，聯(lián)合硝苯地平控釋片、酚妥拉明后對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制效果更佳，能顯著改善妊娠結(jié)局。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，是我國(guó)孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的第2大主要原因[1]。我院采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明及硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠期高血壓效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年8月期間我院婦產(chǎn)科收治的166例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各83例患者。觀察組患者年齡23～42歲，平均年齡（29.18±6.64）歲；孕23～38周，平均孕周（33.17±5.27）周；孕史：初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。對(duì)照組患者年齡23～40歲，平均年齡（29.09±6.13）歲；孕周24～38周，平均孕周（33.24±5.42）周；孕史：初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次試驗(yàn)知情，簽署知情同意書(shū)；患者確診為妊娠期高血壓；患者未合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)： 患者對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物不耐受；患者脫落。實(shí)驗(yàn)獲得我院倫理委員會(huì)審批實(shí)施。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者靜脈滴注25.00%硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司）4g+5.00%葡萄糖100mL，30min內(nèi)注射完成。完成后再給予25.00%硫酸鎂注射液15g+5.00%葡萄糖500mL，控制滴注速度為2g/h。

觀察組：避開(kāi)硫酸鎂注射通道，再次靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液(生產(chǎn)廠家：圣大(張家口)藥業(yè)有限公司)20mg+5%葡萄糖250ml，口服硝苯地平控釋片(生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司)30mg/次，1次/d，兩組患者均治療10天。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

分別于治療前后采用全自動(dòng)血壓檢測(cè)儀檢測(cè)患者的舒張壓、收縮壓；記錄兩組患者的妊娠結(jié)局如：剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒阿氏評(píng)分＜8分、新生兒窒息例數(shù)，阿氏評(píng)分參考阿氏評(píng)分計(jì)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均顯著降低，觀察組患者的舒張壓、收縮壓小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分＜8分的患者占比小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的妊娠結(jié)局（%）

表1 比較兩組患者治療前后的血壓水平（mmHg）

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，研究顯示其致病機(jī)制可能與小動(dòng)脈痙攣引起微循環(huán)障礙，致使全身臟器的灌注血量減少，臟器缺血缺氧受損有關(guān)[2]。其治療目的則是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，改善母嬰妊娠結(jié)局。

硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的一線藥物，其主要作用是通過(guò)抑制乙酰膽堿的釋放、神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)和促進(jìn)血管調(diào)節(jié)因子的合成，從而舒張血管壁，降低血壓。在本文中，對(duì)照組患者治療后的舒張壓和收縮壓均顯著降低，硫酸鎂治療效果顯著。酚妥拉明屬于α－受體阻滯劑，能有效擴(kuò)張肺部和腎臟動(dòng)脈平滑肌，改善臟器血流量；增強(qiáng)心肌收縮能力和心輸出量，減輕心臟負(fù)荷。硝苯地平能選擇性阻斷鈣離子內(nèi)流，松弛全身血管，解除冠脈痙攣，降低血壓。且研究顯示，治療妊娠期高血壓時(shí)，硝苯地平控釋片、酚妥拉明可與硫酸鎂發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果3]。在本文中，觀察組患者的舒張壓、收縮壓小于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分＜8分的患者占比小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)合前人研究，秦雯[4]的研究顯示三藥聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一硫酸鎂治療，研究結(jié)果一致。

綜上所述，相對(duì)于硫酸鎂治療，聯(lián)合硝苯地平控釋片、酚妥拉明后對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制效果更佳，能顯著改善妊娠結(jié)局。

[1]孟潔,郭強(qiáng).聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,7(2):493-493.

[2]孫君俠,李建芬.硝苯地平和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,23(13):76-77,78.

[3]藏禹.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2015,14(4):24-25.

[4]秦雯.硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(26):4230-4232.

新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

陳曉玲（1979～），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科疾病的診斷與治療。