●徐萍

不同方法治療霉菌性陰道炎的效果對比分析

●徐萍

目的：探討不同方法治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：選取于本院診治的霉菌性陰道炎患者120例并隨機等分為A、B、C三組，A組給予單純口服藥物治療，B組給予碘伏擦洗外陰以及口服藥物聯(lián)合達克寧栓陰道上藥，C組在B組的基礎(chǔ)上要求配偶同時進行口服藥物治療。觀察并記錄三組患者的臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：B、C組臨床治療效果顯著高于A組（P＜0.05）；C組復(fù)發(fā)率明顯低于A、B組（P＜0.05）。結(jié)論：配偶同治聯(lián)合口服藥物及外部用藥治療霉菌性陰道炎效果良好，可有效降低復(fù)發(fā)機率。

霉菌性陰道炎；達克寧栓；碘伏；制霉菌素

霉菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為白色豆渣樣白帶、外陰瘙癢以及尿痛等，發(fā)病率較高，嚴重影響患者的日常工作以及生活質(zhì)量[1]。其多發(fā)于糖尿病、云發(fā)以及使用大劑量刺激素進行治療的患者，臨床治療方法較多，主要有口服藥物或外用等方式。本研究選取120例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，觀察不同治療方法治療此病的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于本院診治的患者120例。所有患者均符合下列納入標準：（1）經(jīng)病理以及臨床檢查確診為霉菌性陰道炎者；（2）臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、水腫伴有抓痕等，陰道黏膜紅腫，有凝乳狀或豆渣樣白帶；（3）簽訂知情同意書并積極配合；（4）均為已婚婦女。排除標準：①妊娠期婦女；②具有精神方面疾病或理解能力低下者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④身體極度虛弱或免疫力較低者；⑤對本研究相關(guān)藥物過敏者。將其根據(jù)隨機數(shù)字法分為A、B、C三組，每組各40例。A組年齡23～52歲，平均（31.43±4.55）歲，病程1～12個月，平均（4.32±1.05）個月；B組年齡22～54歲，平均（32.46±4.33）歲，病程2～11個月，平均（4.19±0.98）個月；C組年齡23～51歲，平均（30.15±3.94）歲，病程1.5～12個月，平均（4.77±1.12）個月,三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予口服藥物治療：給予患者制霉菌素片（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：50萬U＊100s，批準文號：國藥準字H30722917）口服治療，50U/次，3次/d，七天為一療程；觀察組給予口服藥物聯(lián)合達克寧栓陰道上藥：用藥前以碘伏消毒及擦洗外陰與陰道，清除陰道分泌物后給予患者達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：0.2g＊7枚，批準文號：國藥準字H10930214），每日晚間將藥物放置陰道內(nèi)，1枚/次，1次/d，口服制霉菌素片用法用量同A組；C組在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合配偶同治：患者治療用藥以及用法用量同B組，同時給予其配偶制霉菌素片口服治療，50U/次，3次/d，三組患者均持續(xù)治療1個月，并于患者痊愈后進行為期半年的隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

根據(jù)臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果進行判定，痊愈：白帶涂片檢查顯示無假菌絲存在，臨床癥狀完全消失；顯效：白帶涂片檢查顯示無假菌絲存在，臨床癥狀基本消失；有效：白帶涂片檢查顯示有少量假菌絲存在，臨床癥狀得到有效改善；無效：白帶涂片檢查顯示依舊有假菌絲存在，臨床癥狀改善不明顯或者無改善。總有效率=（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 復(fù)發(fā)情況

對患者為期半年的隨訪，觀察三組患者半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)例數(shù)并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x ±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，采用2χ檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

B、C組的臨床治療總有效率顯著高于A組（P＜0.05）,B、C兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1 三組患者臨床治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)情況

對三組患者進行復(fù)查，其中A組有18（45.00%）例患者復(fù)發(fā)，B組有15（37.50%）例，C組有3（7.50%）例，C組復(fù)發(fā)率明顯低于A、B兩組（P＜0.05），A、B兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎的主要致病菌為白色念珠菌，易反復(fù)發(fā)作，若治療不當將轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，影響患者生活以及健康。臨床一般運用口服藥物以及外用藥物進行治療[2]。達克寧栓是目前治療此病的常用藥，主要成分硝酸咪康唑可有效抑制真菌生長，白色念珠菌對此藥十分敏感。其可通過干擾細胞色素P-450活性，從而抑制真菌細胞膜的主要成分類固醇-麥角固醇的合成，達到殺死真菌的目的[3]。此藥此藥為外用藥，可直達病灶，對陰道真菌直接產(chǎn)生作用，見效快，安全有效且不良反應(yīng)較低，受到患者以及臨床醫(yī)生的一致認可。制霉菌素片為廣譜抗菌藥，其可與真菌細胞膜上的甾醇結(jié)合，改變細胞弄膜通透性，從而達到抗真菌作用，臨床應(yīng)用率較高。碘伏消毒劑具有高效的殺菌作用，運用碘伏消毒及擦洗外陰以及陰道可有效清除陰道內(nèi)真菌以及分泌物，使藥效更好發(fā)揮，臨床癥狀的到迅速改善[4]。本研究結(jié)果顯示，B、C組的臨床治療總有效率顯著高于A組，C組復(fù)發(fā)率明顯低于A、B兩組，體現(xiàn)出運用碘伏擦洗并給予達克寧栓聯(lián)合口服藥物治療以及聯(lián)合配偶用藥的臨床治療效果相較于單純制霉菌素片治療更好，患者痊愈后與攜帶念珠菌的配偶接觸后極易被再感染，本研究C組要求配偶同治，復(fù)發(fā)機率明顯降低，提示治療此病時配偶也要同時治療以減少復(fù)發(fā)。綜上所述，運用碘伏對陰道進行消毒后給予達克寧栓聯(lián)合口服藥物并要求配偶同治，可有效提高霉菌性陰道炎的治愈率，減少復(fù)發(fā)機率，提高患者的生活質(zhì)量水平。

（作者單位：甘肅省華亭縣人民醫(yī)院）

[1]劉學(xué)珠.婦科霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(10):1200-1201.

[2]劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫(yī)藥,2014,40(23):3588-3590.

[3]燕利峰.霉菌性陰道炎的不同治療方法探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,12(9):1175-1177.

[4]寧鑫鑫.口服藥物與外部用藥治療霉菌性陰道炎的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,8(22):57-59.