●王海娟

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者不良情緒及護(hù)理滿意度影響

●王海娟

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床腦梗死患者不良心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度中的臨床效果。方法：回顧性分析2014年2月至2016年4月102例在我院腦梗死患者，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，51例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，51例觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及日常生活能力量表（ADL）對(duì)生活質(zhì)量評(píng)估，并統(tǒng)計(jì)對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療前，兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量方面均無(wú)明顯差異，P＜0.05。治療后，相比對(duì)照組，觀察組心理狀態(tài)SAS、SDS評(píng)分及ADL生活質(zhì)量評(píng)分有明顯增高優(yōu)勢(shì)，且護(hù)理滿意度評(píng)分較高，P＜0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦梗死疾病的治療、預(yù)后具有重要作用，可提高患者生活質(zhì)量，改善患者日常生活能力，較好緩解不良情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是常見(jiàn)腦血管疾病，主要是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的腦組織供血障礙，局部腦組織缺血、缺氧而造成的腦組織局限性的缺血性軟化或壞死。該病發(fā)展較急，臨床癥狀復(fù)雜，短期內(nèi)可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征甚至發(fā)生大面積腦梗死或嚴(yán)重腦水腫等，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅人類生命健康。INTERSTROKE有關(guān)研究結(jié)果顯示，發(fā)生腦梗死危險(xiǎn)病因可能為高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩?，故臨床加強(qiáng)對(duì)于基礎(chǔ)心臟疾病治療護(hù)理及其他可控因素的管理，對(duì)于腦梗死的治療和預(yù)后十分關(guān)鍵。有研究表明[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高腦梗死臨床治療療效具有重要意義，可有效的改善患者預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院102例腦梗死患者臨床資料，隨機(jī)分對(duì)照組（51例）和觀察組（51例），其中男52例，女50例，年齡平均（63.72±5.24）歲。所有納入對(duì)象均符合臨床腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有多臟器功能衰竭及惡病質(zhì)等。兩組患者在臨床資料、病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，保證急性期絕對(duì)臥床休息。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧，對(duì)于意識(shí)清楚者，定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，預(yù)防肺炎發(fā)生。注意皮膚、大小便護(hù)理。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：對(duì)于突發(fā)疾病而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥狀，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度心理障礙，會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀、郁悶甚至抑郁，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者心理狀態(tài)變化，多與患者進(jìn)行溝通交流，并將疾病的病因、發(fā)展、治療及預(yù)后詳細(xì)告知，解除患者內(nèi)心疑慮，恢復(fù)良好精神狀態(tài)。多與患者宣傳治療恢復(fù)效果較好的成功案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極配合治療。另外囑家屬多給予患者精神的支持和關(guān)懷，讓患者感受來(lái)自家庭的照顧和溫暖，消除不良情緒，積極振作。

1.2.2 飲食護(hù)理：飲食：囑患者多飲水，尤其是在清晨和晚間，可稀釋血液，防止血栓形成?？刂柒c鹽的攝入，每日食鹽量≤3g，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦肉、海魚(yú)等，可偶爾食用適量的豆制品，可降低血液膽固醇及血液粘滯性。限制含糖類甜食、脂肪的攝入量，每日食物膽固醇攝入量＜300g，少食多餐，膳食合理化。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理：語(yǔ)言功能指導(dǎo)，部分患者發(fā)病后可出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)能力受限，待病情緩解后，可從簡(jiǎn)單數(shù)字、句子說(shuō)起，循序漸進(jìn)，保持經(jīng)常與患者言語(yǔ)交流，逐步提高其表達(dá)能力。床上訓(xùn)練，為更好的站立和步行作基礎(chǔ)，可進(jìn)行翻身、坐起及坐平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練，以及后續(xù)指導(dǎo)患步行訓(xùn)練。另外護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)患者慢慢參與日常生活能力的訓(xùn)練，如更衣、漱口等，慢慢恢復(fù)患者自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用SAS、SDS量表對(duì)兩組患者治療前后心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估②采用ADL評(píng)定患者日常生活能力[1]，包括軀體生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL），單條目：正常1分，2-4分為功能下降。③用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)對(duì)護(hù)理溝通、技術(shù)及服務(wù)態(tài)度的滿意度情況，條目滿分10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（`X±S）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況。見(jiàn)表1.

表1 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化(`X±S，分)

2.2 分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況。見(jiàn)表2.

表2 比較兩組PSMS、IADL評(píng)分情況

2.3 分析兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度。見(jiàn)表3.

表3 比較兩組患者對(duì)各方面護(hù)理滿意度情況

3 討論

隨著人們生活水平和習(xí)慣改變，腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于該病發(fā)展急、預(yù)后差等特點(diǎn)，對(duì)患者生理和心理帶來(lái)了極大創(chuàng)傷。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，由于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、技能操作水平、溝通不到位及綜合素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果不如人意，甚至加重醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)的是一種理念為“以人為本”的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員專業(yè)的知識(shí)聯(lián)合全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)特點(diǎn)[4]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，熟悉的知識(shí)功底結(jié)合有效的溝通以及對(duì)腦梗死患者從飲食的健康指導(dǎo)及康復(fù)教育指導(dǎo)等方面，進(jìn)行多方面的干預(yù)護(hù)理，不僅有效的提高了護(hù)理人員整體素養(yǎng)，也大大改善了醫(yī)院的形象。另外，腦梗死患者不同程度的心理障礙，進(jìn)行了針對(duì)性的疏導(dǎo)，緩解了不良情緒帶來(lái)的負(fù)面影響，使患者重新樹(shù)立信心，良好的心理狀體，這對(duì)于患者臨床療效具有重要意義。墜落后通過(guò)對(duì)患者康復(fù)的指導(dǎo)訓(xùn)練，有效的降低了不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于腦梗死患者治療、恢復(fù)十分關(guān)鍵，不僅改善了醫(yī)患關(guān)系，也提高了患者生活質(zhì)量，更好的享受生活，值得推廣。

（作者單位：開(kāi)灤總醫(yī)院林西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]程洪燕,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在100例老年性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(2):27-28.