●胡艷

肱骨髁上骨折后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的分析

●胡艷

目的：探究肱骨踝上骨折后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組患兒接受綜合護(hù)理，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察比對兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：肱骨踝上骨折患兒接受綜合護(hù)理可顯著改善患兒的肘關(guān)節(jié)功能評分，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可在臨床中加以推廣。

肱骨踝上骨折；肘關(guān)節(jié)功能；恢復(fù)；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，常發(fā)于小兒，多發(fā)年齡為5～12歲，傷后肘關(guān)節(jié)局部不能活動，腫脹明顯，肘部畸形活動受限[2]，若處理不當(dāng)時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。肱骨髁上骨折的治療非常困難，預(yù)后情況也要比其他部位骨折差。為了促進(jìn)肘關(guān)節(jié)部位的恢復(fù)，提高患兒日后的生活質(zhì)量，對患兒實施護(hù)理干預(yù)。本文為探究肱骨踝上骨折后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床療效，抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月--2016年6月在我院就診的80例肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男21例，女19例，平均年齡為7.3歲（Max12歲，Min2歲），其中17例高空墜落，23例跌倒損傷；對照組中男22例，18例，平均年齡為7.1歲（Max13歲，Min3歲），其中18例為高空墜落，22例為跌損傷。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、心理護(hù)理和生活護(hù)理等。觀察組患者接受綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 心理護(hù)理

患兒在剛?cè)朐旱臅r候，對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，對陌生人存在很強(qiáng)的恐懼感，另外由于骨折造成的傷痛致使患兒的配合度不高，給患兒的治療和護(hù)理都無疑帶來很多困難。所以護(hù)理人員要積極與患兒進(jìn)行交流，治療患兒的這時候動作要盡量溫和，語氣要有一定的親和度[2]，提高患兒對醫(yī)護(hù)人員的依從性，消除患兒恐慌、焦慮等不良情緒。與患兒家屬多進(jìn)行溝通，提升患兒積極性，一起促進(jìn)患兒康復(fù)。

1.2.2 功能鍛煉

為患兒制定分階段的功能鍛煉方案，術(shù)后麻醉消失以后，主要以肌肉鍛煉和腕關(guān)節(jié)鍛煉為主。腕關(guān)節(jié)主要采取左右彎曲前去背伸等動作，患肢手指進(jìn)行彎曲、握拳、抓捏等，配合被動活動，加速血液循環(huán)，防止軟組織發(fā)生粘連[3]。逐漸增加患兒手指、腕關(guān)節(jié)等運動量，帶患兒切口愈合良好后，可將外部固定去除，開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，在避免患兒疼痛的情況下，從輕到重進(jìn)行?；純杭覍僖部蓭椭o(hù)理人員抓住患兒患側(cè)上肢進(jìn)行身體機(jī)能鍛煉，活動肩關(guān)節(jié)等部位。

1.2.3 飲食管理

患兒由于疼痛會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，為了患兒能盡快康復(fù)，要及時攝取到營養(yǎng)物質(zhì)，護(hù)理人員有義務(wù)指導(dǎo)其進(jìn)行合理的飲食[4]。術(shù)后要食用易消化、高蛋白、高纖維、高鈣的食物，以加快骨骼愈合速度。飲食要清淡，禁止食用生冷酸辣等刺激性食物。

1.2.4 出院指導(dǎo)

在患兒出院以后，護(hù)理人員要對患兒及其家屬，指導(dǎo)其如何在家里進(jìn)行合理的功能鍛煉以增強(qiáng)肌力、囑咐家屬如何進(jìn)行日常護(hù)理方法及管理飲食等，但是運動要適宜，注意不要勞累。對患兒進(jìn)行半年的隨訪調(diào)查，了解患兒在出院以后的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患兒肘關(guān)節(jié)進(jìn)行Mayo評分，優(yōu)：超過90分；良：75～89分；中：60～74分；差：小于60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用X2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，若結(jié)果比較時具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 臨床療效比對

表2 護(hù)理前后肘關(guān)節(jié)功能評分比對

3 討論

肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，常發(fā)于小兒，但是治療后由于小兒自律能力較差，會留下不同程度的肘關(guān)節(jié)活動限制，預(yù)后情況也要比其他部位骨折差，所以，在術(shù)后要促進(jìn)肘關(guān)節(jié)部位的恢復(fù)，提高患兒后的生活質(zhì)量，根據(jù)患兒的不同情況實施不同的針對性護(hù)理方案。與患兒家屬積極性溝通，使患兒能積極配合護(hù)理計劃，增加家屬對于疾病的相關(guān)知識，提高康復(fù)的信心。主動幫助患兒進(jìn)行被動訓(xùn)練，能夠很好的提升肱二頭肌和肱三頭肌的屈伸強(qiáng)度，及時正確的鍛煉能幫助患兒加速骨折愈合速度，幫助其恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能，防指關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮等等，加速血液循環(huán)，消除腫脹。

綜上所述，根據(jù)患兒的不同情況實施不同的針對性護(hù)理方案，不僅能讓患兒更好的康復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，提高患兒日后的生活質(zhì)量，減輕患兒痛苦。

（作者單位：六盤水市第二人民醫(yī)院）

[1]馮瑞連.護(hù)理干預(yù)對肱骨髁上骨折后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):145,147.

[2]劉春妹.組合式康復(fù)護(hù)理對肱骨髁上骨折患兒關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):343.

[3]沈妙芬.經(jīng)皮克氏針固定兒童肱骨髁上骨折術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):240-240,241.

[4]雷明莉.撬氏架治療兒童肱骨髁上骨折的護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊,2013,10(11):59-61.