●李瑩

反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性探究

●李瑩

目的：探討反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。方法：隨機(jī)選取我院2014年6月到2016年6月接診的反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者各70例為本次研究對象。納入患者均行快速尿素酶試驗(yàn)及13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染情況，進(jìn)行對比分析。后將反流性食管炎患者按照內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)劃分比較幽門螺桿菌感染情況。結(jié)果：反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染發(fā)生率（31.43%）顯著低于慢性胃炎患者，P＜0.05；不同內(nèi)鏡分級反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染發(fā)生率比較無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論：幽門螺桿菌對反流性食管炎的發(fā)生具有一定的保護(hù)作用，幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的疾病嚴(yán)重程度無相關(guān)性。

反流性食管炎；幽門螺桿菌；相關(guān)性

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物以及十二指腸內(nèi)容物上行反流入食管誘發(fā)的食管炎性反應(yīng)。臨床研究指出，幽門螺桿菌感染與胃癌、消化性潰瘍以及慢性胃炎等具有顯著的相關(guān)性[1]。但是對于幽門螺桿菌與反流性食管炎的相關(guān)性研究尚不明確。本次研究選取反流性食管炎以及慢性胃炎患者進(jìn)行對照分析，旨在分析探討反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，為臨床反流性食管炎的治療提供理論科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入為我院2014年6月到2016年6月接診的反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者。反流性食管炎患者70例，男38例，女32例，年齡24～67歲，平均年齡（42.01±3.25）歲；慢性胃炎患者70例，男37例，女33例，年齡22～65歲，平均年齡（41.84±3.11）歲。兩組患者在性別以及年齡等一般基線資料上比較無顯著差異性，P＞0.05，可進(jìn)行對照分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）納入反流性食管炎以及慢性胃炎患者均經(jīng)臨床確診；（2）排除功能性消化不良等其他消化系統(tǒng)功能性疾病患者；（3）排除腎肝、心血管、胰腺等臟器功能紊亂的患者；（4）排除就診前一月內(nèi)服用過抗炎抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑以及接受過幽門螺桿菌根治治療的患者；（5）排除孕期以及哺乳期女性；（6）納入患者知情同意，簽署同意書；（7）研究上報醫(yī)院倫理委員會獲批。

1.3 研究方法

參與研究的所有反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者均采用快速尿素酶試驗(yàn)及13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染情況，兩者皆為陽性者為陽性，兩者皆為陰性者為陰性，二者不符者剔除，進(jìn)行對照分析。后根據(jù)內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)劃分反流性食管炎患者的疾病嚴(yán)重程度，分析比較反流性食管炎患者不同分級幽門螺桿菌感染的發(fā)生情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）反流性食管炎及慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況；（2）不同內(nèi)鏡分級情況下反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染情況。內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：A級：存在1個及以上的食管黏膜破損，破損最大內(nèi)徑小于等于5mm；B級：存在1個及以上的食管黏膜破損，破損最大內(nèi)徑大于5mm，未出現(xiàn)破損的融合病變；C級：食管黏膜破損存在融合現(xiàn)象，融合最大長徑未達(dá)75%食管周徑；D級：食管黏膜破損存在融合現(xiàn)象，融合最大長徑達(dá)到或超過75%食管周徑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 反流性食管炎及慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況

兩組患者快速尿素酶試驗(yàn)及13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測不存在不符者。反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染發(fā)生率（31.43%）顯著低于慢性胃炎患者，組間比較P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 反流性食管炎及慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況比較（n，%）

2.2 不同內(nèi)鏡分級情況下反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染情況

幽門螺桿菌感染發(fā)生率隨內(nèi)鏡分級上升（反流性食管炎嚴(yán)重程度加重）而呈現(xiàn)下降趨勢，內(nèi)鏡分級間比較差異不具有顯著性，P＞0.05。

表2 不同內(nèi)鏡分級情況下反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染情況（n，%）

3 討論

幽門螺桿菌為革蘭氏陰性需氧細(xì)菌，于十二指腸以及胃部廣泛分布。幽門螺桿菌感染主要表現(xiàn)為胃痛、反酸、燒心以及口臭等，其感染與慢性胃炎、潰瘍性疾病以及胃癌等的發(fā)生存在一定程度的相關(guān)性。相關(guān)臨床研究指出，對于反流性食管炎患者，幽門螺桿菌的感染起到一定的保護(hù)作用[4]。起保護(hù)機(jī)制可能是幽門螺桿菌感染對機(jī)體胃泌素具有調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致食管下括約肌壓力升高，阻滯胃食管返流。具有相關(guān)性及機(jī)制尚未明確，本次研究旨在探討幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性。

本次研究對比反流性食管炎及慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染情況以及不同內(nèi)鏡分級情況下反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染情況，結(jié)果顯示，反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染發(fā)生率為31.43%，顯著低于慢性胃炎患者，說明幽門螺桿菌的感染對于反流性食管炎的發(fā)生存在一定程度的保護(hù)作用。不同內(nèi)鏡分級情況下反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染比較P＞0.05，說明幽門螺桿菌的感染對反流性食管炎的疾病嚴(yán)重程度不存在干擾性。

綜上所述，幽門螺桿菌的感染可保護(hù)反流性食管炎，且不對疾病嚴(yán)重程度存在干擾。幽門螺桿菌的感染與反流性食管炎疾病無相關(guān)性，為臨床疾病治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

（作者單位：山東濱州醫(yī)學(xué)院）

[1]湯瑾,孫永順,孫吉等.反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(17):66-68.

[2]白璐,馬英杰,馮素萍等.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1438-1439,1442.

[3]支養(yǎng)興,謝睿,儲輝等.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎相關(guān)關(guān)系分析[J].臨床消化病雜志,2014,(5):280-282.

[4]伍蓓.初探幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2016,37(3):141-143.