●李小霞信曉燕

急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用

●李小霞1信曉燕2

目的：探討急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用。方法：選取我院接診的急性創(chuàng)傷性休克患者108例，將患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組與對(duì)照組，各54例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取精細(xì)化護(hù)理。對(duì)兩組患者的搶救成功率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者搶救成功率94.44%明顯比對(duì)照組79.63%高(P＜0.05)；護(hù)理組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：急診治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段可顯著提高急性創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，使其護(hù)理滿意度得到明顯提升，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

急性創(chuàng)傷性休克；急診；精細(xì)化護(hù)理；護(hù)理滿意度

急性創(chuàng)傷性休克是臨床上一種常見的機(jī)體代償失調(diào)綜合征，主要由交通事故傷、機(jī)器損傷以及墜落傷等外傷引起。其臨床主要表現(xiàn)為缺氧、四肢表淺靜脈萎縮、血管收縮以及四肢冰冷等，若救治措施不及時(shí)或失當(dāng)，極易導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，采取正確有效的臨床措施搶救急性創(chuàng)傷性休克患者至關(guān)重要。相關(guān)研究顯示[2]，在患者救治期間應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效提升其搶救成功率，改善其生命質(zhì)量。本研究將探討急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院急診科自2015年2月至2016年11月期間接收的108例急性創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成護(hù)理組、對(duì)照組(各54例)。護(hù)理組男29例，女25例；年齡20～68歲，平均年齡(44.31±4.75)歲；胸部創(chuàng)傷27例，腹部創(chuàng)傷16例，顱腦損傷11例。對(duì)照組男28例，女26例；年齡22～65歲，平均年齡(43.58±4.64)歲；胸部創(chuàng)傷25例，腹部創(chuàng)傷19例，顱腦損傷10例。比較兩組患者的性別、年齡以及創(chuàng)傷類型等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括：（1）立即展開搶救措施，先為患者檢查呼吸道，以保證其呼吸暢通，再密切觀察其體溫、心率以及血壓等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。若患者指標(biāo)出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取必要的應(yīng)對(duì)措施來挽救患者的生命。直至患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，則要為其呼吸道進(jìn)行排痰清理，并向其供給低流量氧氣；（2）為患者及時(shí)建立肘靜脈與頸靜脈這兩條靜脈通道，以確?；颊邔?duì)搶救藥物的吸收，從而產(chǎn)生積極的效果；（3）當(dāng)醫(yī)生下達(dá)止血搶救指令時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速為患者采取止血措施，以消除其原發(fā)性病灶；（4）為了及時(shí)掌握患者的最新病情，要求護(hù)理人員每間隔15～20分鐘對(duì)其血壓脈搏測量1次，同時(shí)還要密切觀察其呼吸頻率與瞳孔狀況，并將觀察到的詳細(xì)情況一并匯報(bào)于醫(yī)生。

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取精細(xì)化護(hù)理方案，其方法：①專人護(hù)理：應(yīng)調(diào)配專人護(hù)理無法自理的急性創(chuàng)傷性休克患者，適當(dāng)調(diào)整其體位，以改善患者的回心血量與腦部血流灌注量，為進(jìn)一步的治療產(chǎn)生重要意義；②心理護(hù)理：患者的精神與身體均遭受巨大創(chuàng)傷，由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒不利于自身的康復(fù)，因而護(hù)理人員應(yīng)以樂觀的心態(tài)去感染患者，并及時(shí)向其和家屬講解救治措施和相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，以避免患者出現(xiàn)行為上的失當(dāng)，降低預(yù)期的救治效果；③呼吸道護(hù)理：針對(duì)出現(xiàn)呼吸異常的患者，應(yīng)采取諸如氧療與機(jī)械通氣等手段來避免其產(chǎn)生低氧血癥。氧療的氧氣供應(yīng)濃度應(yīng)維持在40%～50%之間，每分鐘氧流量在4～6L之間。無法實(shí)現(xiàn)自主呼吸的患者應(yīng)考慮通過氣管插管的渠道為其補(bǔ)充氧氣，其氧氣輸入狀況由血?dú)馀袛嗟贸?；④藥物輔助護(hù)理：患者出現(xiàn)酸中毒時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其服用堿性藥物，以平衡其血液酸堿度。此外，為了促進(jìn)患者的微循環(huán)與器官供血量，應(yīng)服用間羥胺、多巴胺等血管活性物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)后，比較兩組患者的搶救成功率；（2）采用我院自制的調(diào)查問卷來進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，其等級(jí)分為非常滿意、滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，采用“率”進(jìn)行描述計(jì)數(shù)資料，2χ檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率比較

護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者搶救成功率94.44%明顯高于對(duì)照組的79.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床效果比較例（%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者護(hù)理滿意度96.30%明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較例（%）

3 討論

急性創(chuàng)傷性休克是急診科常見的急性病，可導(dǎo)致創(chuàng)傷患者循環(huán)血液量驟減，微循環(huán)灌注量減少，進(jìn)而使得其組織器官功能以及細(xì)胞代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常，甚至誘發(fā)壞死，從而威脅到患者的生命安全。由于該疾病具有病情復(fù)雜、發(fā)展進(jìn)程快以及預(yù)后不理想等特點(diǎn)，因而，搶救期間采取及時(shí)且正確的救治措施或護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，這也同時(shí)關(guān)系著患者的生命健康。相關(guān)專家學(xué)者認(rèn)為[3]，規(guī)劃化、系統(tǒng)化程度高的護(hù)理干預(yù)方案在搶救期間發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它可保證搶救工作有條不紊的正常進(jìn)行，進(jìn)而提高其搶救工作的準(zhǔn)確性、有效性，從而顯著提高患者的救助成功率。傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以達(dá)到患者以及家屬的期望，因其護(hù)理措施諸如供氧、呼吸道清理以及生命體征監(jiān)測等，僅完成基礎(chǔ)性工作，遠(yuǎn)未滿足創(chuàng)傷患者實(shí)際的臨床需求。而精細(xì)化護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，從事相關(guān)護(hù)理的人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和寶貴的急救經(jīng)驗(yàn)，制定出的護(hù)理方案充分考慮到個(gè)體的病情差異。在救助工作中，通過有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行全方位、多角度的護(hù)理，可有效提升其搶救成功率。除此之外，心理護(hù)理能夠明顯消除患者的不安與緊張情緒，使其樹立克服疾病的信心，將會(huì)增強(qiáng)其配合度，從而產(chǎn)生正向的臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者護(hù)理干預(yù)后搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明臨床應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高急性創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，使其護(hù)理滿意度也得到提升。

（作者單位：1甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)婦幼保健院；2通訊作者，甘肅省華亭縣人民醫(yī)院）

[1]賴梅月,黃愛玲.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(15):2106-2108.

[2]杜紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):238-239.