●吉莉莉

探討惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常分析及護理干預

●吉莉莉

目的：探討分析惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常情況及護理干預措施。方法：選取我院自2014年1月至2016年11月這一段期間內(nèi)收治的60例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為臨床研究對象，將其隨機分成兩組，一組作為觀察組（30例），一組作為對照組（30例），兩組均行化學療法治療，同時對觀察組采取具有針對性的護理干預措施，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察比較兩組患者的血糖異常發(fā)生率，并對血糖異常的原因進行分析。結果：觀察組患者的血糖異常發(fā)生率為60.0%，對照組患者的血糖異常發(fā)生率為80.0%，兩組患者的血糖異常發(fā)生率比較觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組共42例血糖異?；颊咧?，25例與藥物相關性因素有關，約占總數(shù)的59.5%；11例與患者的治療依從性因素有關，約占總數(shù)的26.2%；6例與患者的心理因素有關，約占總數(shù)的14.3%。結論：惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間容易出現(xiàn)血糖異常情況，其多與藥物相關性因素、患者的治療依從性因素及患者的心理因素等有關，對此應采取具有針對性的護理干預措施，維持患者的血糖水平穩(wěn)定。

惡性腫瘤；糖尿?。换?；血糖異常；護理干預

近年來，臨床上惡性腫瘤合并糖尿病進行化療患者不斷增多，患者在治療中出現(xiàn)血糖波多，從而發(fā)生血糖增高不易控制，導致糖尿病急性并發(fā)癥的風險大大增高，嚴重者可導致患者死亡[5]。為了確保惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖異常情況及護理干預措施，現(xiàn)選取我院自2014年1月至2016年11月這一段期間內(nèi)收治的60例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為臨床研究對象，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年1月至2016年11月這一段期間內(nèi)收治的60例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為臨床研究對象，將其隨機分成兩組，一組作為觀察組（30例），一組作為對照組（30例），兩組的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行化學療法治療（在化療過程中采用地塞米松+5-羥色胺抑制劑進行止吐），同時對觀察組采取具有針對性的護理干預措施，對照組采取常規(guī)護理措施。具有針對性的護理干預措施主要為：①加強健康教育：通過患者能理解的方式，對其進行健康教育指導，使患者更加了解糖尿病的知識及服用降糖藥物的重要性，提高患者的治療依從性[4]；②加強心理疏導：多與患者交流，站在患者的角度思考問題，多鼓勵和安慰患者，給予患者有效的心理疏導，幫助患者排遣壓力、減輕負面情緒、提升治療信心[5]；③加強飲食指導：根據(jù)患者的實際情況合理為其制定飲食方案，鼓勵患者多食用高纖維素、低脂肪、低碳水化合物飲食，少食含糖類高的食物，可適當吃一些低糖水果維持機體需要；④加強血糖監(jiān)測：對在化療期間血糖水平波動較大、控制不理想的患者，應增加對其血糖的監(jiān)測次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)血糖異常情況，靈活調(diào)整降糖藥物劑量[6]。

1.3 統(tǒng)計學分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖異常發(fā)生率

觀察組患者的血糖異常發(fā)生率為60.0%，對照組患者的血糖異常發(fā)生率為80.0%，兩組患者的血糖異常發(fā)生率比較觀察組顯著低于對照組（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的血糖異常發(fā)生率對比表

2.2 血糖異常原因

兩組共42例血糖異?；颊咧?，25例與藥物相關性因素有關，約占總數(shù)的59.5%；11例與患者的治療依從性因素有關，約占總數(shù)的26.2%；6例與患者的心理因素有關，約占總數(shù)的14.3%。

3 討論

惡性腫瘤合并糖尿病患者往往需接受化療，但由于高血糖與胰島素之間的抵抗作用，會大大擾亂腫瘤的微環(huán)境，從而對療效產(chǎn)生一定的影響，因此必須要在化療期間控制好患者的血糖水平，避免其出現(xiàn)血糖異常波動。

在化療期間，導致血糖異常的原因是多樣性的：①藥物相關性因素：首先，很多抗癌藥物都會對人體正常組織造成一定的損傷，如果損傷到胰腺的話，就會致使胰島素分泌減少，代謝紊亂加重，從而引起血糖升高；其次，患者在化療期間，機體是處于一種應激狀態(tài)下的，其神經(jīng)-垂體-腎上腺系統(tǒng)的活性會有所增強，從而引起抗胰島素激素增多，致使血糖水平上述[1]；②患者的治療依從性因素：大多數(shù)患者在化療期間都會感到不同程度的不適，如身體疲乏、出現(xiàn)胃腸道反應等，從而使之對治療產(chǎn)生排斥心理，治療依從性降低，如飲食不合理、缺乏運動、私自停用降糖藥物等，進而導致血糖水平異常[2]；③患者的心理因素：一些患者出于對癌癥的恐懼，覺得自己身患絕癥，無法治愈，故負面情緒較嚴重，而負性情緒又可導致交感神經(jīng)興奮性增高，引起腎上腺素/皮質(zhì)激素分泌增多，胰島素分泌減少，最終導致血糖水平升高[3]。對此，只有加強對患者的健康教育、心理疏導、飲食指導及血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理血糖異常情況，才能夠有效控制患者的血糖水平，保證化療順利。

根據(jù)本次研究結果，可以得出結論：惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間容易出現(xiàn)血糖異常情況，其多與藥物相關性因素、患者的治療依從性因素及患者的心理因素等有關，對此應采取具有針對性的護理干預措施，維持患者的血糖水平穩(wěn)定。

（作者單位：江蘇省丹陽市中醫(yī)院）

[1]陸燕瓊，詹愛棉，羅麗，甘旭君.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖不穩(wěn)定因素分析及干預[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，(12):64-65.

[2]呂巖松.惡性腫瘤患者化療期間血糖的監(jiān)控及護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，(22):148-149.

[3]徐靈莉，鄧本敏，唐玲，劉玲，李真華.護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效[J].第三軍醫(yī)大學學報，2013，(04):351-354.

[4]鄧本敏，徐靈莉，李真華，皮遠萍，唐玲.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間風險管理研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2012，(30):3448-3450.

[5]董娜，劉佳，劉旭陽.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應用胰島素泵控制血糖的觀察及護理干預[J].河北醫(yī)藥，2011，(22):3517-3518.

吉莉莉（1978～），女，主管護師，學士，研究方向為腫瘤科護理。