●葉瑋

探討PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中的應(yīng)用

●葉瑋

目的：探究PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：將我院眼科收治的80例（100眼）白內(nèi)障患者作為觀察對(duì)象。將所有患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組中40例（50眼）患者。結(jié)果：在康復(fù)工程護(hù)理前，兩組患者的視力情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），在進(jìn)行康復(fù)工程護(hù)理后，二者間進(jìn)行比較的差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的護(hù)理總滿意度比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中應(yīng)用的效果較好，有效改善了患者的視力情況，值得在臨床推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)管理法；白內(nèi)障；復(fù)明工程；護(hù)理管理

白內(nèi)障一直是困擾老年群體視力健康的主要疾病，老人到了年紀(jì)，很多疾病就會(huì)慢慢的出現(xiàn)。而老年性白內(nèi)障是影響老人視力和致盲的主要原因【1】。白內(nèi)障患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼前有固定黑影、視力減退、眼睛容易疲勞、復(fù)視（病人會(huì)感覺(jué)視物變形，有時(shí)將一個(gè)物體看成兩個(gè)）或彩暈（注視時(shí)感覺(jué)周?chē)胁蕰灦a(chǎn)生眩光）等【2】情況，對(duì)老年人的生活會(huì)造成較大的影響。在此次研究中，即選取我院在2015年4月～2016年4月收治的80例（100眼）白內(nèi)障患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)探究PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中的應(yīng)用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次探究將我院眼科收治的80例（100眼）白內(nèi)障患者作為觀察對(duì)象，所有入選患者均于2015年4月～2016年4月在我院接受復(fù)明工程。將所有患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每5組中40例（50眼）患者。觀察組中，男性23例，女性17例；患者年齡最小的65歲，年齡最大的76歲，平均（70.3±2.8）歲；病程1～10個(gè)月，平均（4.6±0.3）個(gè)月。對(duì)照組中，男性22例，女性18例；患者年齡最小的64歲，年齡最大的75歲，平均（70.5±2.7）歲；病程1～11個(gè)月，平均（4.8±0.4）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料基本無(wú)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行試驗(yàn)分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用PDCA循環(huán)法來(lái)進(jìn)行護(hù)理管理。P（PLAY計(jì)劃）：分析現(xiàn)狀、找出問(wèn)題。首先在院內(nèi)成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的PDCA白內(nèi)障復(fù)明工程管理小組，強(qiáng)調(diào)小組成員要有對(duì)現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的意識(shí)、能力。針對(duì)白內(nèi)障復(fù)明工程中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，并在分析完后制定目標(biāo)，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因。D（DO執(zhí)行）：按照預(yù)定的計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)已知的內(nèi)外部信息，設(shè)計(jì)出具體的行動(dòng)方法、方案，進(jìn)行布局。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理工作的監(jiān)管，比如在用藥時(shí)，一定要明確藥物的適用癥和禁忌癥，還有一些合并有老年疾病如冠心病、高血壓的患者，不能使用的藥物也要注意。還有在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，都要有詳細(xì)的了解。C（CHECK檢查）：檢查驗(yàn)證、評(píng)估效果，通過(guò)后期的檢查來(lái)判定最初制定的計(jì)劃是否有效可行，并且在檢查時(shí)，可以通過(guò)周會(huì)、月末總結(jié)等方式來(lái)進(jìn)行階段性的檢查，比如可以在每周一分析上周的不良事件發(fā)生率等進(jìn)行記錄。A（ACTION處理）：對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析并對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，形成再一次的循環(huán)，如果兩次循環(huán)都不能解決的問(wèn)題，則管理小組要重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行處理，并加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)工作人員的管理，從多個(gè)方面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比患者在治療前后的裸眼視力，取治療前后視力平均值進(jìn)行對(duì)比；（2）護(hù)理完成后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，對(duì)比兩組的護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次的研究中，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以數(shù)據(jù)的形式來(lái)進(jìn)行表達(dá)，使用Epidata3.0進(jìn)行錄入，采用SPSS19.0【3】統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力改善情況比較

在康復(fù)工程護(hù)理前，兩組患者的視力情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），在進(jìn)行康復(fù)工程護(hù)理后，兩組患者的視力均有了一定的改善，且觀察組患者的平均實(shí)力要顯著高于對(duì)照組，二者間進(jìn)行比較的差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1.

表1.兩組患者的視力改善情況比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組中對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有38例，占95.0%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理工作表示滿意的病例數(shù)為28，占70.0%，兩組患者的護(hù)理總滿意度比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2.兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年性白內(nèi)障是老年人的視力殺手，除了積極治療外，治療過(guò)程中的護(hù)理管理模式也非常重要。在本次研究中，選取我院收治的80例（100眼）白內(nèi)障患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)探究PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中的應(yīng)用。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用PDCA循環(huán)管理法的患者，裸眼視力從最開(kāi)始的（0.46±0.10）上升到了（0.81±0.16），同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了95.0%，整體的復(fù)明效果理想。綜上所述，PDCA循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護(hù)理管理中應(yīng)用的效果較好，有效改善了患者的視力情況，穩(wěn)定了患者的病情，并且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較好，整個(gè)復(fù)明工作的效果理想，值得在臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院十五病區(qū)）

[1]劉桂芳,鐘敏.PDCA循環(huán)在白內(nèi)障“復(fù)明工程”護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(03):151-152.

[2]邱喜恩.糖尿病患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后PDCA模式護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,06(23):3209-3211.

[3]張曉慶,董慧,張琰等.品管圈活動(dòng)在提高日間白內(nèi)障手術(shù)病人健康宣教知曉率中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1368-1369.