陸艷霞

533000　百色市　廣西百色市人民醫(yī)院脊柱骨病科

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跌倒墜床風(fēng)險評估表在住院患者中的應(yīng)用

陸艷霞

533000百色市廣西百色市人民醫(yī)院脊柱骨病科

摘要目的：運用跌倒墜床風(fēng)險評估表達到降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率，從而保障患者安全。方法：選擇2013年1～12月12 110例住院患者作為對照組，采用常規(guī)跌倒墜床預(yù)防護理措施；選擇2014年1～12月12 594例住院患者作為觀察組，使用跌倒墜床風(fēng)險評估表對住院患者進行跌倒墜床風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施。比較兩組患者住院期間跌倒墜床發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者跌倒墜床發(fā)生情況低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用跌倒墜床風(fēng)險評估表對住院患者進行跌倒墜床風(fēng)險評估，并對危險人群采取相應(yīng)的防范措施，可有效降低跌倒墜床發(fā)生率。

關(guān)鍵詞跌倒；墜床；風(fēng)險評估表

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.061

患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注，成為醫(yī)院管理領(lǐng)域最重視的議題之一[1]。預(yù)防跌倒墜床是患者安全管理中的一項重要內(nèi)容。建立跌倒墜床風(fēng)險評估表，篩查出高危跌倒墜床人群，并采取相應(yīng)的防范措施，能夠有效降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率。本文現(xiàn)對跌倒墜床風(fēng)險評估表的應(yīng)用效果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年1～12月12 110例住院患者作為對照組，其中男6565例，女5545例；年齡1～89歲。將2014年1～12月12 594例住院患者作為觀察組，其中男6848例，女5746例；年齡1～91歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者入院后即給予常規(guī)護理，如落實病情觀察、飲食護理、生活護理、各?？谱o理。同時進行健康宣教，向患者及家屬介紹住院環(huán)境、藥物療效及副作用等。

1.2.2觀察組護士對每一位入院或轉(zhuǎn)入患者在24 h之內(nèi)按照跌倒墜床危險因素進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容包括跌倒史、意識、視力聽力、感覺、年齡、活動、疾病、藥物、陪護等9個情況,跌倒墜床風(fēng)險評估表的內(nèi)容見表1。風(fēng)險評估分值≥4分的患者屬于高危跌倒墜床人群，宜每周進行風(fēng)險評估1次并記錄，當患者的病情及用藥發(fā)生變化時，須重新對其進行評估,根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的防范措施：(1)床頭懸掛警示標識。對評分達到高風(fēng)險跌倒墜床的患者，在其床頭懸掛“防跌倒墜床”警示標識，以提醒醫(yī)護人員、患者及家屬引起關(guān)注，使患者在有需求時得到及時幫助。(2)加強巡視。將有高危跌倒墜床風(fēng)險患者列入重點交接班的內(nèi)容。中午、夜間是患者發(fā)生跌倒墜床的高危時間段。護士對高風(fēng)險人群要做到重點看護、重點巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素和隱患，及時進行處理，防止跌倒墜床事件的發(fā)生。(3)做好健康宣教。向患者詳盡介紹引發(fā)跌倒墜床的內(nèi)在和外在因素，能夠避免大多數(shù)跌倒墜床的發(fā)生，并能有效降低潛在危險性[2]。護士通過口頭、書面、在病房內(nèi)張貼“預(yù)防跌倒十知”等形式主動告知患者及其家屬發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險及防范措施，提高患者及其家屬的安全防范意識，自覺配合醫(yī)護人員。(4)安全用藥。護士要了解藥物的作用及不良反應(yīng)、用法、用量、使用時間，向患者及其家屬講解用藥的注意事項。服用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者，囑其在未完全清醒時勿下床活動，以免因藥物作用而引起跌倒墜床。對服用降壓利尿藥的患者，須注意觀察其用藥后的反應(yīng)，以防因體位變化而引起的體位性低血壓。糖尿病患者使用降糖藥時，要嚴格按營養(yǎng)師制定的食譜進食，防止低血糖反應(yīng)導(dǎo)致的跌倒[3]。(5)加強環(huán)境管理。應(yīng)保持病房地面清潔干燥，室內(nèi)光線充足，物品擺放有序，通道暢通。床邊應(yīng)安置床欄，衛(wèi)生間、走廊應(yīng)安裝扶手。常用物品應(yīng)放在患者方便拿取處，呼叫器應(yīng)放在患者手邊。(6)做好心理護理。個別患者因害怕麻煩別人或遭人嫌棄，有時又過高估計自己的能力，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生跌倒墜床。因此護士應(yīng)與患者及其家屬進行溝通，使其掌握自身的身體狀況和生活能力，避免因“不愿麻煩他人”等心理而導(dǎo)致跌倒墜床事件的發(fā)生。

表1　跌倒墜床風(fēng)險評估表

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者住院期間跌倒墜床發(fā)生情況并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果(表2)

表2　兩組患者跌倒墜床發(fā)生情況比較(例)

3討論

跌倒與墜床是醫(yī)院中較為常見的不安全因素。跌倒是患者突然或非故意的停頓，并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。5%～15%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害，從而給患者增加痛苦和負擔(dān)[4]。患者發(fā)生跌倒墜床的原因是多方面的，預(yù)防跌倒墜床是每一名醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一[5]。趙素英[6]通過制定跌倒墜床評估表并對護理人員進行培訓(xùn)，有效地降低了患者跌倒墜床發(fā)生率，保證了護理安全，在一定程度上提高了護理質(zhì)量，減少了護理糾紛的發(fā)生。我院2013年及以前因?qū)Φ箟嫶驳姆婪兑庾R比較淡薄，防護措施不到位，致使跌倒墜床發(fā)生率較高。2014年以來通過制定跌倒墜床風(fēng)險評估表，規(guī)范了風(fēng)險評估的方法與標準，篩選出高危跌倒墜床的患者，制定了相應(yīng)的防護措施，從而有效減少了跌倒墜床的發(fā)生。

我院通過對住院患者實施跌倒墜床風(fēng)險評估與管理，提高了跌倒墜床的防范意識，加強了護患溝通，有效減少了糾紛和投訴，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1]葉凌.高危壓瘡評估在保證患者皮膚安全中的應(yīng)用[J].全科護理，2011,9(3A)：630.

[2]唐曉英，蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，等.住院患者跌倒普防和專科化預(yù)防研究及效果[J].解放軍護理雜志，2009,26(1B)：59-61.

[3]趙雪平，張衛(wèi)紅，閆桂芳，等.康復(fù)護理干預(yù)對防止腦卒中患者跌倒的作用[J].中國康復(fù)，2008,23(1)：59-60.

[4]汪瑾.跌倒/墜床風(fēng)險評估表在骨科住院患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,16(9)：1113-1115.

[5]王梅，陳永惠.跌倒風(fēng)險評估制度在住院患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010,31(7)：831-832.

[6]趙素英.跌倒、墜床風(fēng)險評估單在臨床的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2011,8(4)：101.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-04-27)

陸艷霞:女，本科，副主任護師