徐妍妍　沈小芳

210008　南京市　南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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紅外耳溫計(jì)在腦卒中患者中的應(yīng)用

徐妍妍沈小芳

210008南京市南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

摘要目的：探討紅外耳溫計(jì)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年6～7月神經(jīng)內(nèi)科重癥室腦卒中患者50例，同時(shí)予水銀溫度計(jì)和紅外耳溫計(jì)測(cè)量體溫，同一患者使用水銀溫度計(jì)測(cè)得體溫值的作為對(duì)照組，使用紅外耳溫計(jì)測(cè)得的體溫值作為觀察組，兩種方法各進(jìn)行體溫測(cè)量200次，統(tǒng)計(jì)兩種方法測(cè)量的體溫值變化情況。結(jié)果：兩組體溫值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：紅外耳溫計(jì)與水銀溫度計(jì)在體溫測(cè)量上無(wú)明顯差異，但因紅外耳溫計(jì)具有節(jié)約時(shí)間、方便快捷、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞紅外耳溫計(jì)；水銀溫度計(jì)；腦卒中；體溫

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.060

重癥腦卒中患者，由于病變累及了丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞、并發(fā)肺部感染、使用大量脫水劑后損失大量水分等，導(dǎo)致體溫異常，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察病情演變[1]。臨床操作中常規(guī)使用水銀溫度計(jì)測(cè)量體溫，由于體溫測(cè)量操作頻繁，且操作前、中、后流程繁瑣，往往增加護(hù)理工作量，且浪費(fèi)時(shí)間。為尋求更快捷、有效體溫測(cè)量方法，減少護(hù)理工作量，我科引進(jìn)紅外耳溫計(jì)進(jìn)行體溫測(cè)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6～7月我科重癥室收治的腦卒中患者50例，男29例，女21例。年齡45～92歲。腦梗死31例，腦出血19例。均排除腋下皮膚損傷、耳內(nèi)出血、腦脊液耳漏、外耳道炎癥、戴助聽(tīng)器及其他耳部疾病。采用兩種方法對(duì)同一患者進(jìn)行體溫測(cè)量各4次，將采用水銀溫度計(jì)測(cè)量的體溫作為對(duì)照組，將采用紅外耳溫計(jì)測(cè)量的作為觀察組。

1.2測(cè)量方法每例患者同時(shí)使用水銀溫度計(jì)及紅外耳溫計(jì)分別測(cè)量腋溫及耳溫。方法：在水銀溫度計(jì)測(cè)量體溫將取出前，用紅外耳溫計(jì)測(cè)量體溫，并在聽(tīng)到紅外耳溫計(jì)發(fā)出“滴”的一聲，即獲取到溫度值的同時(shí)取出水銀溫度計(jì)，分別記錄兩組數(shù)值(其中水銀溫度計(jì)所測(cè)得體溫值已加0.5 ℃換算為耳溫，便于數(shù)據(jù)分析比較)。

1.2.1對(duì)照組使用水銀溫度計(jì)測(cè)量方法。測(cè)體溫前半小時(shí)避免淋浴、酒精擦浴，清點(diǎn)體溫計(jì)個(gè)數(shù)，檢查溫度計(jì)是否完好及水銀柱是否甩至35 ℃以下，測(cè)量前擦干患者腋下，將水銀溫度計(jì)輕輕放入腋下，使水銀頭端位于腋窩的頂部，讓患者自己或協(xié)助患者夾緊腋窩。5～10 min后取出，在光亮處，將體溫表橫持，并慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察水平線位置的水銀柱所在刻度?；厥諟囟扔?jì)并清點(diǎn)個(gè)數(shù)，按規(guī)定進(jìn)行浸泡消毒[2]。意識(shí)障礙、精神異常及不能自己夾緊溫度計(jì)的患者，應(yīng)用手托住體溫計(jì)，協(xié)助夾緊腋窩，防止溫度計(jì)滑落。

1.2.2觀察組使用紅外耳溫計(jì)測(cè)量方法，測(cè)量前確保紅外耳溫計(jì)性能良好，正確放置探頭帽后紅外耳溫計(jì)自動(dòng)開(kāi)機(jī)，等待就緒信號(hào)蜂鳴音，將探頭柔和放入耳道，按下開(kāi)始鍵然后放開(kāi)，待指示燈持續(xù)閃爍時(shí)可聽(tīng)到“滴”的一聲，即已測(cè)量到體溫值，取出耳溫計(jì)，讀取顯示器上的溫度值。進(jìn)行下一位患者測(cè)量時(shí)，先按彈出鍵，將探頭帽彈出，換上新的干凈的探頭帽，重復(fù)以上步驟。紅外耳溫計(jì)在停止測(cè)量60 s后可自動(dòng)關(guān)機(jī)，及時(shí)放回保護(hù)罩，避免探頭窗口受損。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩種方法測(cè)量體溫值比較(℃，±s)

3討論

3.1紅外耳溫計(jì)的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1準(zhǔn)確體溫是由下丘腦控制調(diào)節(jié)的，它與鼓膜有相同的血供，因此通過(guò)紅外耳溫計(jì)測(cè)量的鼓膜溫度可反映中心循環(huán)溫度[3]。此外，紅外耳溫計(jì)較水銀溫度計(jì)測(cè)量范圍更廣，我科臨床中遇到1例患者，體溫32.4～33.6 ℃，對(duì)于35.0 ℃以下患者使用水銀溫度計(jì)無(wú)法測(cè)量出體溫，這時(shí)使用紅外耳溫計(jì)，則可準(zhǔn)確顯示溫度，便于協(xié)助疾病診斷及臨床治療。

3.1.2安全水銀溫度計(jì)在測(cè)量體溫過(guò)程中易受患者狀態(tài)影響。我科老年患者居多，且由于疾病原因，患者常有意識(shí)障礙，情緒異常、肢體活動(dòng)障礙等情況，使用水銀溫度計(jì)易發(fā)生溫度計(jì)滑脫、不在位、打碎溫度計(jì)等意外事件。使用紅外耳溫計(jì)則不存在以上缺點(diǎn)，安全性高；另外，傳統(tǒng)水銀溫度計(jì)使用后，需用酒精或含氯消毒液浸泡消毒，若消毒液濃度不夠或操作不規(guī)范，消毒不徹底，易導(dǎo)致接觸性交叉感染。使用紅外耳溫計(jì)測(cè)量體溫，每位患者使用單獨(dú)的探頭帽，避免交叉感染[4]。

3.1.3節(jié)約時(shí)間、方便快捷使用紅外耳溫計(jì)測(cè)量體溫，整個(gè)操作時(shí)間大約1 min，節(jié)約了護(hù)理操作時(shí)間，提高了工作效率；并且無(wú)論患者是臥位、坐位還是站立位，因測(cè)量時(shí)間極短，測(cè)量均不受影響，易被患者接受；紅外耳溫計(jì)測(cè)量體溫只需1個(gè)探頭帽，且1個(gè)探頭帽可反復(fù)使用6～8次，不同患者只需更換探頭帽即可，省去水銀溫度計(jì)清點(diǎn)、甩溫度計(jì)浸泡消毒、協(xié)助不能完全配合患者夾緊溫度計(jì)等繁瑣步驟，受到護(hù)理人員的一致青睞。

3.2紅外耳溫計(jì)測(cè)量注意事項(xiàng)(1)確保耳道及探頭帽清潔。耳道內(nèi)的耳垢或探頭帽污垢會(huì)阻礙紅外線掃描路徑，影響測(cè)量結(jié)果，測(cè)量前應(yīng)將耳道及探頭帽清理干凈。另外，不要使用酒精之外的化學(xué)試劑清潔探頭窗口，避免探頭損傷。(2)測(cè)量時(shí)拉直耳道。人體耳道不是直的，測(cè)量時(shí)必須拉直耳道，以便紅外線直接掃描耳膜，若無(wú)法拉直則測(cè)得溫度就有誤差。(3)影響耳溫的外圍因素。側(cè)臥時(shí)壓住一側(cè)耳朵；耳朵被蓋?。欢浔┞对谶^(guò)熱或過(guò)冷溫度下；游泳或沐浴后。出現(xiàn)上述情況，需等待20 min后再進(jìn)行測(cè)量。

綜上所述，水銀溫度計(jì)雖準(zhǔn)確、穩(wěn)定，但由于測(cè)量過(guò)程中需要患者很好地配合，且存在溫度計(jì)滑脫、破碎、破碎后汞中毒等不安全因素[5]，加上測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)，不適合在重癥腦卒中患者體溫監(jiān)測(cè)中使用。紅外耳溫計(jì)克服以上缺點(diǎn)，操作便捷，節(jié)約時(shí)間，減少體溫測(cè)量中意外事件發(fā)生，提高護(hù)理工作效率，且測(cè)量范圍廣，可測(cè)得35 ℃以下溫度值，準(zhǔn)確性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵焱.腦卒中高熱患者使用物理降溫儀與普通降溫方法的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,27(9):252-253.

[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:212-217.

[3]石彩艷,趙美娜,孫玉蓉.紅外耳溫計(jì)與水銀溫度計(jì)在高齡老年患者中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015,36(2):81-83.

[4]張祥美，吳慶風(fēng)，沙海萍，等.紅外耳溫計(jì)在神經(jīng)外科病房中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2011,11(6)：46-47.

[5]金萍，張杰，馬沖.實(shí)習(xí)生對(duì)汞相關(guān)職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(1):36.

(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-09-05)

基金項(xiàng)目:國(guó)家臨床重點(diǎn)專科護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目(衛(wèi)辦醫(yī)政函【2011】872)

通信作者:沈小芳，女，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師

徐妍妍:女，本科，護(hù)師