學(xué)齡前兒童可參加醫(yī)保

《醫(yī)保條例》規(guī)定，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其覆蓋范圍，即國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。外國人在自治區(qū)內(nèi)就業(yè)的、失地農(nóng)牧民等特殊群體，參加職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行現(xiàn)行相關(guān)政策。

用人單位最低繳費比例為6%

《醫(yī)保條例》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療消費水平也存在一定的差距。為此，條例對職工基本醫(yī)保繳費比例限定了最低標準，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費比例作了原則性規(guī)定，具體是職工基本醫(yī)保用人單位最低繳費比例為6%，職工個人為2%。明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時可根據(jù)自身經(jīng)濟情況選擇全額繳費和部分繳費，享受不同待遇；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由失業(yè)保險費支付，個人不繳費；對企業(yè)轉(zhuǎn)制、破產(chǎn)時繳納職工基本醫(yī)療保險費也提出具體要求。同時，依據(jù)《社會保險法》，考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準有逐步提高的空間和必要，明確了居民醫(yī)保籌資比例為：成年人按統(tǒng)籌地居民可支配收入的2%左右，未成年人按1%左右繳納。

中斷繳費補繳后繳費年限連續(xù)計算

《醫(yī)保條例》規(guī)定，最低繳費年限為25年。中斷繳費的，補繳后繳費年限連續(xù)計算。條例實施前已參保的人員，繳費年限仍執(zhí)行各地原有最低繳費年限政策，條例實施后參保的職工執(zhí)行本條例規(guī)定的繳費年限。職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同單位流動的，實際繳費年限合并計算，跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，醫(yī)保關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限累計計算。

個人繳納費用計入個人賬戶

《醫(yī)保條例》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，單位繳納的醫(yī)療保險費按比例計入個人賬戶，其余計入統(tǒng)籌基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建個人賬戶。

條例規(guī)定了統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、門診搶救、門診特殊慢性病等醫(yī)療支出。個人賬戶用于支付參加職工基本醫(yī)療保險參保人員門診就醫(yī)、住院費用的自付部分或者在定點零售藥店購藥等費用的支出。參加職工基本醫(yī)療保險人員在跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，個人賬戶可以轉(zhuǎn)移使用，無法轉(zhuǎn)移使用的，余額退還本人。統(tǒng)籌基金不予轉(zhuǎn)移、退還。參加職工基本醫(yī)療保險人員死亡的，其個人賬戶余額可以一次性支付給其法律認可的繼承人。 （責(zé)任編輯/麥力斯）