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        兒童眼眶皮樣囊腫診療全攻略

        2016-05-21 10:54:13魏銳利
        人人健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:眼眶主任醫(yī)師眼科

        魏銳利 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科主任,主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師,著名眼眶腫瘤專家。專治各類眼眶腫瘤、眼眶骨折等眼病,是目前我國南方地區(qū)最早開展眼眶手術(shù)和病例數(shù)最多的專業(yè)醫(yī)生。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會眼科分會全國委員,全國眼腫瘤、眼外傷、眼整形學(xué)組委員等職務(wù)。享受軍隊特殊人才津貼。發(fā)表論文200余篇,國外發(fā)表SCI論文23篇,編撰專著10余部;多次榮獲軍隊級、省部級科技進(jìn)步獎項,榮立三等功4次。

        出診時間: 每周星期一上午、星期三下午出診。

        劉太太最近很鬧心,女兒今年3歲,可是左邊眉毛鼓了個包,實在難看。要說這個腫塊在寶寶半歲時就發(fā)現(xiàn)了,當(dāng)時只有米粒大小,不痛不癢,家里人也就沒放在心上。誰知道腫塊越來越大,不是長了啥壞東西了吧!劉太太趕緊帶上孩子去上海的大醫(yī)院看病。醫(yī)生看了后說是“眼眶皮樣囊腫”,必須得手術(shù),孩子太小,還得全麻。啥?手術(shù)!還全麻!劉太太一下子就懵了,孩子才3歲啊,這可怎么辦?

        問題一:眼眶皮樣囊腫到底是什么???

        眼眶皮樣囊腫是兒童最常見的一種眼眶良性腫瘤,占全部眼眶腫瘤的7%左右。它是一種先天性疾病,發(fā)展緩慢,家長常常在孩子幼兒期甚至青少年期才發(fā)現(xiàn),偶爾也可見老年發(fā)病者。

        皮樣囊腫根據(jù)生長位置的不同,臨床表現(xiàn)也有所差異。位于眶緣者,局部皮膚常隆起,可以摸到皮下邊界清楚的類圓性腫塊,表面光滑,無壓痛,活動度好,一般不會引起視力、眼位及眼球運動的障礙,腫物較大時可影響上瞼形狀,或壓迫眼球引起屈光不正。位于眶緣以外者,常常生長在顳肌起點前部、顳肌與骨壁之間,可壓迫眼眶外側(cè)壁,導(dǎo)致其向眶內(nèi)凹陷,眼眶容積變小;也可逐漸侵蝕眶壁,使眶頂或外側(cè)壁缺損,并沿骨縫蔓延至顳窩甚至顱內(nèi)。囊腫還可以位于眼眶深部,由于眶內(nèi)容積有限,患者會出現(xiàn)漸進(jìn)性的眼球突出,偶爾囊腫破裂引起炎癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)眼眶蜂窩組織炎或眼眶膿腫。

        一般眶緣表淺的皮樣囊腫根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷,而眶深部的囊腫還需要借助影像學(xué)檢查診斷。目前認(rèn)為CT檢查對于診斷最有意義,尤其是出現(xiàn)骨質(zhì)損害時。

        問題二:眼眶皮樣囊腫和其他腫瘤有啥區(qū)別?

        眼眶皮樣囊腫是眼眶腫瘤的一種,而且是良性的腫瘤,由囊壁及囊內(nèi)容物組成。囊壁為角化的復(fù)層鱗狀上皮、毛囊及皮脂腺,內(nèi)容物包括脫落的上皮、毛發(fā)及皮脂腺分泌物,囊壁外包繞纖維結(jié)締組織。此病幾乎不會發(fā)生惡變,也很少影響眼部以外組織。視其生長位置和范圍,主要對外觀帶來損害,偶爾會影響視力,如果發(fā)生破潰,會引起炎癥反應(yīng),最嚴(yán)重時也可能危及生命。

        問題三:兒童眼眶皮樣囊腫應(yīng)該如何治療?

        這應(yīng)該是患兒家長最關(guān)心的問題。必須指出的是,手術(shù)切除皮樣囊腫是唯一的治療手段,術(shù)后往往可以獲得極好的預(yù)后。問題的關(guān)鍵在于手術(shù)時機(jī)以及地點的選擇,一般來說,大多數(shù)的皮樣囊腫不需要立即手術(shù)治療,如沒有明顯功能及美容障礙,可暫行觀察。如考慮手術(shù),必須慎重選擇手術(shù)醫(yī)院。

        由于眼眶手術(shù)難度及風(fēng)險較大,目前國內(nèi)從事此專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師更是稀缺。本刊特為讀者朋友推薦兩位此方面經(jīng)驗豐富的專家。一位是北京武警總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師肖利華,另一位是長征醫(yī)院眼科主任醫(yī)師魏銳利。兩位專家對眼眶疾病的診治水平、手術(shù)能力均屬國內(nèi)前列,業(yè)界素有“南魏北肖”之美譽(yù)。

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