焦艷英

【摘要】 目的 探討10000例新生兒首針乙肝疫苗接種情況。方法 對10000例新生兒首針乙肝疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 2008～2015年本市醫(yī)院共出生新生兒11000例， 接種乙肝疫苗的新生兒10000例， 接種率為90.91%， 及時接種率為90.00%。其中未及時接種乙肝疫苗的主要原因是新生兒體重<2500 g。結(jié)論 新生兒首針乙肝疫苗接種禁忌的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬政策， 從而提高新生兒首針乙肝疫苗的接種率和及時接種率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；乙肝疫苗；接種率；及時接種率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.205

我國是乙型肝炎的主要流行地區(qū)， 乙型肝炎也是我國重點控制的傳染性疾病， 該病的傳播不僅造成了嚴(yán)重的身體危害， 還會給社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 因此有效控制乙型肝炎的傳播是當(dāng)前有效解決的主要問題之一[1， 2]。乙肝病毒尤其在圍生期可以通過母嬰傳播途徑傳給未及時接種的新生兒， 給新生兒的生命安全造成了極大的威脅， 因此當(dāng)前對新生兒及時接種是有效控制乙肝病毒傳播的最有效途徑之一[3]。為了了解新生兒首針乙肝疫苗的接種情況， 現(xiàn)選取本市醫(yī)院10000例新生兒作為研究的對象， 現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本市醫(yī)院2008～2015年出生的10000例新生兒作為本次研究的對象， 資料來源于本市產(chǎn)科醫(yī)院數(shù)據(jù)庫有關(guān)新生兒乙肝疫苗接種的登記表。

1. 2 判斷指標(biāo) 及時接種：在出生24 h內(nèi)新生兒及時接受乙肝疫苗。首針未種：出院時新生兒未接種乙肝疫苗。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 新生兒首針乙肝疫苗接種情況 2008～2015年本市醫(yī)院共出生新生兒11000例， 接種乙肝疫苗的新生兒為10000例， 接種率為90.91%， 及時接種率為90.00%。

2. 2 母親乙肝病毒抗原性及陰性新生兒接種情況 2008～ 2015年攜帶乙肝病毒母親的新生兒乙肝疫苗的接種率為92.36%， 及時接種率為90.24%。無攜帶乙肝病毒母親的新生兒接種率與攜帶乙肝病毒母親的新生兒接種率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 新生兒未及時接種原因分析 2008～2015年未及時接種的1000例新生兒未及時接種的主要原因是：新生兒體重<2500 g 855例， 占85.5%， APGAR評分<7分71例， 占7.1%， 患有嚴(yán)重殘疾的新生兒7例， 占0.7%， 有嚴(yán)重畸形的新生兒11例， 占1.1%， 其他原因56例， 占5.6%。乙肝病毒抗原陽性母親的新生兒未得到及時接種乙肝疫苗的原因中低體重者占據(jù)著重大的比例， 占75.6%。2008～2015年未及時接種乙肝疫苗的855例低體重新生兒中， 體重<2000 g的新生兒有229例， 占26.78%， 體重2300～2400 g新生兒183例， 占21.40%， 體重2400～2500 g新生兒208例， 占24.33%。

3 討論

我國作為乙型肝炎病毒的主要傳播地區(qū)， 攜帶者數(shù)量龐大， 每年因為乙型肝炎造成的死亡在全球疾病死亡率中占據(jù)著很高的比例， 約為40%[4]。母嬰攜帶為乙肝病毒最主要的傳播途徑， 在圍生期母親最容易把乙肝病毒傳遞給新生兒， 而宮內(nèi)傳播的幾率很低， 因此新生兒出生24 h內(nèi)及時接種是有效降低和抑制乙肝病毒實施母嬰傳播的最有效途徑。因此我國在2002年將乙肝疫苗的接種納入到新生兒接種當(dāng)中， 因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時檢查孕婦乙肝病毒的攜帶情況， 及時給新生兒接種疫苗， 從而阻斷乙肝病毒傳播的途徑， 這對于降低乙肝病毒的傳播具有十分重要的價值。

在本次的調(diào)查研究中， 本市醫(yī)院2008～2015年新生兒乙肝疫苗接種率為90.91%， 及時接種率為90.00%。未及時接種的1000例新生兒未及時接種的主要原因是新生兒體重<2500 g， 產(chǎn)婦缺少必要的產(chǎn)前檢查和孕期的健康指導(dǎo)， 從而對新生兒的健康質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響， 導(dǎo)致新生兒未及時接種乙肝疫苗。因此衛(wèi)生部門需要加強(qiáng)對孕婦產(chǎn)前檢查的管理和宣傳， 提高新生兒的健康質(zhì)量、 優(yōu)生優(yōu)育。

乙肝病毒在圍生期主要是通過母嬰傳播， 這對新生兒未來的健康造成了嚴(yán)重的影響。因此為了提高新生兒及時接種疫苗率， 阻斷乙肝病毒的傳播， 在新生兒的體重上可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 將該標(biāo)準(zhǔn)降低為<2000 g， 也就是新生兒在出生24 h內(nèi)只要體重>2000 g就可以免費接種乙肝疫苗。對于新生兒有嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重畸形等疾病影響新生兒及時接種乙肝疫苗的， 需要衛(wèi)生部門加強(qiáng)宣傳和教育， 提倡孕婦的產(chǎn)前檢查、 優(yōu)生優(yōu)育， 從而提高新生兒接種乙肝疫苗的接種率， 提高新生兒的生存質(zhì)量。

綜上所述， 新生兒首針乙肝疫苗接種禁忌的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬政策， 從而提高新生兒首針乙肝疫苗的接種率和及時接種率。

參考文獻(xiàn)

[1]齊亞莉， 王富珍， 龔曉紅， 等. 北京市新生兒乙肝疫苗免疫策略成本效益分析.中國公共衛(wèi)生， 2004， 20（9）：1067-1069.

[2]盧關(guān)平， 黃寶明， 文美貞， 等. 新生兒乙肝疫苗接種起始時間與免疫保護(hù)效果調(diào)查研究. 中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2004（1）：39-40.

[3]陳紅丹， 林獻(xiàn)丹， 李萬倉， 等. 新生兒乙肝疫苗與卡介苗接種情況分析. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014（12）：1247-1249.

[4]羅濤， 潘宏， 侯興華， 等. 黔東南州實施提高新生兒乙肝疫苗首針及時接種率項目效果分析. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014（1）：25-28.

[收稿日期：2016-01-29]