馮曉霞++陳燕梅

【摘要】 目的 探討安全管理在兒童預(yù)防接種中的臨床效果。方法 540例接受預(yù)防接種兒童， 根據(jù)不同干預(yù)方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各270例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施安全管理， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組兒童接種率為97.4%， 兒童配合率為93.0%， 顯著高于對(duì)照組的88.5%、77.8%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組兒童家屬知曉率為92.2%， 兒童家屬滿意率為93.7%， 顯著高于對(duì)照組的82.6%、79.3%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%， 顯著低于對(duì)照組的9.25%（P<0.05）。結(jié)論 兒童預(yù)防接種過(guò)程中實(shí)施安全管理效果理想， 能夠提高接種率和兒童及家屬滿意度， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 安全管理；兒童預(yù)防接種；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.202

計(jì)劃免疫在我國(guó)比較常見(jiàn)， 它是根據(jù)一些傳染疾病的發(fā)生規(guī)律， 把相關(guān)疫苗根據(jù)科學(xué)的免疫程序計(jì)劃性的接種于人群中， 從而使人體能夠獲得相應(yīng)的免疫力的一種方法[1]。近年來(lái)， 安全管理在兒童預(yù)防接種中廣為使用， 并取得階段性進(jìn)展[2]。本研究對(duì)本院接受預(yù)防接種的540例兒童資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月接受預(yù)防接種的540例兒童， 根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各270例。實(shí)驗(yàn)組男159例， 女111例， 年齡1.5～12.0歲， 平均年齡（7.8±1.8）歲；對(duì)照組男130例， 女140例， 年齡1.5～11.6歲， 平均年齡（7.5±1.3）歲。兒童及其家屬對(duì)預(yù)防接種的目的和方法、護(hù)理措施等知情。兩組兒童一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組預(yù)防接種中實(shí)施常規(guī)干預(yù)， 兒童入院后護(hù)師加強(qiáng)對(duì)其預(yù)防接種的目的、方法以及預(yù)防接種的流程等的宣傳教育， 講解相關(guān)知識(shí)， 使得兒童能夠主動(dòng)預(yù)防接種[3]。

實(shí)驗(yàn)組預(yù)防接種中實(shí)施安全管理， 具體如下：①人員管理。為了提高預(yù)防接種的質(zhì)量首先要提高接種人員的職業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)。所有進(jìn)行接種的醫(yī)務(wù)人員必須通過(guò)考試， 對(duì)在崗人員要施行崗位責(zé)任制度， 對(duì)于對(duì)接種工作態(tài)度不認(rèn)真或者服務(wù)態(tài)度不好的酌情給予處罰甚至調(diào)離該崗位[4]。②接種流程管理。進(jìn)行接種以前必須詳細(xì)的了解接種兒童的接種史、疾病史、過(guò)敏史、有無(wú)接種禁忌， 并對(duì)兒童的身體狀況進(jìn)行常規(guī)檢查。③急救藥品及儀器管理。接種時(shí)護(hù)師應(yīng)該在接種墻壁上張貼接種的相關(guān)流程及常見(jiàn)突發(fā)事件的處理流程。搶救室內(nèi)應(yīng)該配備好地塞米松、腎上腺素等急救藥品， 并備好血壓計(jì)、聽(tīng)診器等儀器， 并將急救藥品和儀器放在指定地方進(jìn)行專人保管。④健康教育。兒童接種疫苗后應(yīng)該加強(qiáng)兒童及其家屬健康教育指導(dǎo)， 對(duì)接種疫苗后可能出現(xiàn)的癥狀， 如發(fā)熱、食欲不振等進(jìn)行教育， 提高家屬相關(guān)知識(shí)掌握能力；同時(shí)護(hù)師為家屬發(fā)放相關(guān)接種手冊(cè)， 告知兒童及其家屬注意事項(xiàng)和處理方法。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組兒童疫苗接種率、家屬安全預(yù)防知識(shí)知曉率和家屬對(duì)接種疫苗的滿意度及其兒童的配合度等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組預(yù)防接種效果比較 實(shí)驗(yàn)組兒童接種率為97.4%（263/270）， 兒童配合率為93.0%（251/270）， 顯著高于對(duì)照組的88.5%（239/270）、77.8%（210/270）（χ2=24.32， 25.49， P<0.05）。

2. 2 兩組家屬知曉率和滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組兒童家屬知曉率為92.2%（249/270）， 兒童家屬滿意率為93.7%（253/270）， 顯著高于對(duì)照組的82.6%（223/270）、79.3%（214/270）（χ2=24.32， 25.49， P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組12例出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%， 對(duì)照組25例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

預(yù)防接種在我國(guó)比較常見(jiàn)， 且隨著人們生活方式的改變， 人們對(duì)于預(yù)防接種也越來(lái)越重視。預(yù)防接種即是一種最經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防疾病的方法， 也是我國(guó)公共衛(wèi)生的重要組成部分之一[5， 6]。兒童在預(yù)防接種過(guò)程中不僅需要護(hù)士嫻熟的專業(yè)技能， 同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)兒童護(hù)理。傳統(tǒng)的干預(yù)方法雖然能夠保證兒童能夠順利完成預(yù)防接種， 但是部分兒童接種后由于缺乏理想的護(hù)理方法， 使得兒童接種后不良反應(yīng)較多， 影響兒童生活質(zhì)量[7]。

近年來(lái)， 預(yù)防安全管理在兒童預(yù)防接種中廣為使用， 并取得階段性進(jìn)展。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組疫苗接種率、兒童配合率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。安全管理和其他護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)較多， 安全管理過(guò)程中通過(guò)在兒童疫苗接種前健康教育， 告知兒童家屬疫苗的種類、接種疫苗的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證等以及接種疫苗后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等， 使得家屬和兒童能夠做到心中有數(shù)， 讓家屬能夠了解預(yù)防接種是保證兒童能夠順利健康成長(zhǎng)的重要手段， 盡可能讓兒童能夠配合， 并且降低兒童接種預(yù)后后的不良反應(yīng)， 提高兒童接種的依從性。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組兒童家屬知曉率、兒童家屬滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

多數(shù)兒童進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境后心理不免產(chǎn)生恐懼、緊張等心理， 認(rèn)為預(yù)防接種相對(duì)比較疼痛， 從而造成兒童肌肉過(guò)于緊張， 部分兒童甚至出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象[8]。安全管理過(guò)程中通過(guò)為兒童設(shè)置溫馨的接種環(huán)境， 接種前和接種過(guò)程中可以多于兒童進(jìn)行溝通、做游戲等， 幫助兒童轉(zhuǎn)移注意力， 從而能夠消除兒童內(nèi)心的恐懼、害怕等心理， 提高預(yù)防接種率。

綜上所述， 兒童預(yù)防接種過(guò)程中實(shí)施安全管理效果理想， 能夠提高接種率和兒童及家屬滿意度， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2016-01-20]