尼瑪旺堆

(西藏日喀則市江孜縣醫(yī)院 )

“西藏偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)各類“包囊蟲病”高發(fā)的原因解析

尼瑪旺堆

(西藏日喀則市江孜縣醫(yī)院 )

人類已進(jìn)入了信息化、科技化時代！醫(yī)學(xué)的發(fā)展更可謂是“日新月異”各種因陳規(guī)陋習(xí)導(dǎo)致的疾患已相繼淡出人們的視線！然而針對醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)的西藏基層來講由于受傳統(tǒng)習(xí)俗及地域文化等因素影響，在西藏，特別是地處半農(nóng)半牧的江孜，海拔相對較高、空氣干燥稀薄從而各臟器功能相對較弱，加上各種蔬菜較少相對以肉食粗食為主，特別是喜歡養(yǎng)狗同時又有人畜混居的陋習(xí)等諸多原因，至今仍有各種“包囊蟲病”嚴(yán)重影響著他(她)們的健康！于是加大資金投入從源頭找出病因、大力宣傳從而徹底改變并不需要堅持的陋習(xí)已成了我們義不容辭的責(zé)任！

西藏;基層;包囊蟲病;原因解析

[1]“包蟲病”是牧區(qū)較常見的寄生蟲，也稱棘球蚴病。直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。因為狗食生牛，羊肉的機(jī)會及牛，羊食狗糞的機(jī)會皆較多，而牧區(qū)人與狗直接接觸機(jī)會又很多，因此，容易造成包囊蟲病的流行。成蟲寄生于終宿主狗，狼等小腸內(nèi)，蟲卵從糞便中排出，中間宿主是人和牛，羊，馬等，若吞食了蟲卵，則在胃液消化中孵化出六鉤蚴，穿破腸壁進(jìn)入腸系膜靜脈或淋巴管中，達(dá)到肝臟后，約有75%的六鉤蚴滯留在肝臟，其余的再通過右心入肺，并停留于肺，僅有很少一部分六鉤蚴進(jìn)入大循環(huán)，并在骨，腦以及其他部位產(chǎn)生病灶，依所在部位引起鄰近臟器的壓迫、繼發(fā)感染、破裂播散及空腔臟器阻塞、粘連等并發(fā)癥從而嚴(yán)重危及人們的健康。在中國主要流于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)。

1 臨床資料

圖①央某：女，37歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，咳嗽、咳痰、胸痛一年余來我院，為右肺包囊蟲病。

圖②羅某：男、8歲、為江孜縣加克西鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝包囊蟲病。

圖③益某：女，8歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，頭痛、頭暈數(shù)年近期加重伴右側(cè)感覺障礙來我院，為腦包囊蟲病。

圖④尼某：女，65歲，為江孜縣康卓鄉(xiāng)人，于三年前做過肝右葉包蟲病手術(shù)近期因右上腹上脹痛伴食欲不振來我院為腹腔包囊蟲病。

圖⑤尼某：男，12歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝右葉包囊蟲病。

圖⑥達(dá)某：女，47歲，為江孜縣日朗鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝包囊蟲病。

以上患者術(shù)后均證實為包囊蟲病，當(dāng)然由于條件限制未能做進(jìn)一步的流行病學(xué)檢查。

2 調(diào)查結(jié)果

根據(jù)在我院影像科自2014年6月 —2015年6月檢查結(jié)果顯示：見表1。

3 結(jié)論和建議

3.1 在西藏基層特別是半農(nóng)半牧地區(qū)的百姓，患各器官包蟲病的比例增加,年齡段在擴(kuò)大且嚴(yán)重影響著百姓的生產(chǎn)生活；

圖表 1 2014-2015影像科檢查結(jié)果

3.2 相關(guān)部門必須認(rèn)識到到“包蟲病”診治的必要性和緊迫性，早在2000多年前就在我國醫(yī)書中指出：“不治已病、治未病“的觀點，這充分說明預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是何等的重要；

3.3 應(yīng)當(dāng)捋順我們的風(fēng)俗、宗教與科學(xué)的的關(guān)系，藏民族的風(fēng)俗習(xí)慣與宗教有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，這是神秘高原吸引八方客的一個主要原因。它“棄惡揚(yáng)善”的崇高理念更另世人折服。可是我們的宗教習(xí)俗也不乏陋俗與迷信，大多數(shù)百姓仍然還認(rèn)為許多疾病的發(fā)生、發(fā)展乃至生死病老都由上蒼安排，特別是我們治療效果不佳或由于受基層條件限制對其病因講不出個所以然時，患者側(cè)求助于神、佛、喇嘛、巫婆從而不僅延誤了病情，而且使患者陷入難以自拔的窘境。因此對于我們應(yīng)當(dāng)讓病人知道如今的醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)且讓患者意識到只要積極配合醫(yī)生的治療，包蟲病是可以完全治愈的，從而為患者指引投醫(yī)的正確方向；

3.4 基層醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)務(wù)工作者被美譽(yù)為“白衣天使”“就難使者”，然而真正做到這一點是何等的不容易?。∽鳛獒t(yī)務(wù)工作者我們理應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識不斷充實自我，熱愛我們的職業(yè)、把對患者的愛融入到實際工作當(dāng)中，引導(dǎo)并感化患者，深入了解患者的內(nèi)心，找出病因進(jìn)行診治，是每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具備的職業(yè)素養(yǎng)；

3.5 各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾控部門應(yīng)加大針對西藏基層農(nóng)牧區(qū)以及各所學(xué)校的科技、文化、衛(wèi)生知識的宣傳力度讓他們知曉直接與狗接觸是人傳染“包蟲病”的主要方式及途徑。所以必須及時改進(jìn)人畜共居的生活陋習(xí)。

3.6 基層衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾控部門有必要通過學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造以及聘請上級相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行講座等多渠道不斷提高在職醫(yī)務(wù)人員有關(guān)診治“包蟲病”方面的知識；

3.7 執(zhí)法部門應(yīng)加大宣傳或開設(shè)各種封建迷信活動場所的打擊力度且有必要各部門通力合作不斷美化環(huán)境，減少各種污染的排放，竭力營造潔凈和諧的生存空間；

[1]中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)

2016年7月19日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)11-0022-02