鮑清玲（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院消化內(nèi)科　榆樹(shù)　130400）

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奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察

鮑清玲（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院消化內(nèi)科榆樹(shù)130400）

摘要：目的：探討研究奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果。方法：將40例肝硬化上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組止血成功率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組2例患者出現(xiàn)注射部位針刺感，約15～30min后緩解。結(jié)論：奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，用藥安全，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝硬化上消化道出血奧曲肽臨床療效

奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，藥理作用及半衰期均強(qiáng)于生長(zhǎng)抑素，因此其止血效力更強(qiáng)更持久[1]。本研究選取來(lái)我院就診的40例肝硬化上消化道出血患者，觀察組在常規(guī)治療肝硬化上消化道出血的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：本研究的40例研究對(duì)象為2014年5月～2015年5月在我院就診及治療的肝硬化上消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表，將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組：年齡35～80歲，平均年齡（58.2±10.7）歲，病程為1～5年，其中男性12例，女性8例，肝炎后肝硬化上消化道出血患者有16例，酒精性肝硬化上消化道出血患者有4例；觀察組：年齡35～81歲，平均年齡（57.8±10.2）歲，病程為1～5年，其中男性12例，女性8例，肝炎后肝硬化上消化道出血患者有15例，酒精性肝硬化上消化道出血患者有5例。兩組患者在年齡、性別病因、病程等一般資料方面沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組給予擴(kuò)容、輸血、抑酸、抗感染等基礎(chǔ)治療措施，靜脈滴注72U垂體后葉素止血，以5%葡萄糖稀釋。觀察組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，0.6mg/d，2次/d，使用0.9%生理鹽水稀釋后靜脈泵入，25μg/h速度持續(xù)泵入。7d為一個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)：①顯效：治療7d內(nèi)嘔血、腹痛等癥狀消失，血壓及血紅蛋白水平恢復(fù)正常；②有效：治療7～10d內(nèi)嘔血、腹痛等癥狀消失，血壓及血紅蛋白水平恢復(fù)正常；③無(wú)效：藥物治療無(wú)效，甚至病情加重或患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行蕿轱@效率及有效率的總和。觀察比較兩組患者臨床療效、兩組患者癥狀、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較及藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，本研究資料計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，率的比較使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組顯效12例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率95.0%，對(duì)照組顯效10例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.718，P＜0.05）。

2.2兩組患者癥狀、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較：經(jīng)過(guò)藥物治療后，觀察組患者便血及腹痛消失時(shí)間、血清淀粉酶、血紅蛋白水平及白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常水平時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者癥狀、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表1　兩組患者癥狀、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

注：*P＜0.05。

項(xiàng)目　　便血　　腹痛　血清淀粉酶　血紅蛋白水平　白細(xì)胞對(duì)照組觀察組t 5.4±1.2 3.0±1.1*4.397 7.8±2.1 5.5±1.3*4.214 6.8±1.5 4.0±1.1*4.785 5.8±1.4 4.4±1.0*4.092 5.8±1.4 3.1±1.0*5.253

2.3觀察組患者時(shí)使用奧曲肽不良反應(yīng)情況：觀察組有2例患者在注射后，出現(xiàn)注射部位針刺感，約15～30min后自行緩解，沒(méi)有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

3　討論

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，不但藥效強(qiáng)于天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素，半衰期還長(zhǎng)于天然抑素的30倍。奧曲肽有多種生理活性，減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力，并能抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過(guò)多，從而起到降低門脈壓、止血、抑酸的效果[2]。奧曲肽在國(guó)外肝硬化上消化道出血患者中已有顯著的治療效果，因此本研究選擇奧曲肽治療肝硬化上消化道出血，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。本研究結(jié)果說(shuō)明，奧曲肽能顯著改善肝硬化上消化道出血的癥狀，臨床治療效果顯著，用藥安全，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉琴.大劑量善寧治療肝硬化胃底食道靜脈曲張破裂出血體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，12（20）：2794.

[2]陳萬(wàn)般.肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血150例預(yù)后探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（29）：151-154.

中圖分類號(hào)：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0184-01