黃　艷　鄒遠(yuǎn)泉（廣東省高州市第二人民醫(yī)院　高州　525200）

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不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本分析

黃艷鄒遠(yuǎn)泉（廣東省高州市第二人民醫(yī)院高州525200）

摘要：目的：分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本。方法：選取108例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，各36例；A組患者采取二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療，B組患者采取二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療，C組患者采取二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療；對(duì)比兩組臨床觀察指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)臨床療效，分析臨床療效和成本的關(guān)系。結(jié)果：三組患者治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有顯著差異（P＜0.05）；A組臨床總有效率最高；A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最小。結(jié)論：各組用藥配方治療2型糖尿病的臨床療效顯著，可顯著改善患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平，但二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的效果最好，治療成本最低，更符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的用藥原則。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病用藥配方臨床療效成本

2型糖尿病是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗引發(fā)病理性高血糖的代謝障礙性疾病[1]。2型糖尿病作為全身性代謝紊亂性疾病，發(fā)病機(jī)制尚未明確，需長(zhǎng)期用藥治療。為進(jìn)一步提高對(duì)血糖代謝的控制水平，延緩降糖藥物耐藥性的發(fā)生，臨床常采取不同用藥配方治療。當(dāng)前，市面上出現(xiàn)不同藥理作用、價(jià)格及品牌的降糖藥物，治療2型糖尿病的臨床療效及成本均具有差異。本研究分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2012年6月～2015年6月，治療的108例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，各36例；A組36例，其中男性19例、女性17例；年齡47.5～68.6歲、平均年齡（54.8±2.9）歲；B組36例，其中男性18例、女性18例；年齡46.2～67.3歲、平均年齡（53.7±3.2）歲；C組36例，其中男性20例、女性16例；年齡43.8～68.2歲、平均年齡（54.7±3.5）歲；經(jīng)對(duì)比，三組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2研究方法：A組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯(lián)合瑞格列奈（1mg/次，1次/d）治療；B組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯(lián)合甘精胰島素（2.0～40.0IU/次，1次/d）治療，C組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯(lián)合阿卡波糖（50mg/次，1次/d）治療。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（GHbA1c）的改善情況，綜合評(píng)價(jià)臨床療效，以FPG、2hPG、GHbA1c水平下降超過治療前的20%，判定為有效，分析臨床療效和成本的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床觀察指標(biāo)對(duì)比：三組治療前后的FPG、2hPG、GH-bA1c水平均具有顯著差異（P＜0.05）；A組臨床總有效率最高；詳情見表1。

表1　兩組臨床觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組治療成本對(duì)比：二甲雙胍每盒29元、瑞格列奈每盒80元、甘精胰島素每支96元、阿卡波糖85元；A組、B組及C組治療成本分別為589元、690元、1120元；A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最小；詳情見表2。

表2　兩組治療成本對(duì)比

3　討論

2型糖尿病的治療原則為穩(wěn)定控制血糖代謝水平、減少并發(fā)癥、在保證臨床療效的基礎(chǔ)上，最大限度降低治療成本。在2型糖尿病的降糖治療中，單一用藥的降糖效果難以持久，需聯(lián)合用藥，協(xié)同提高臨床療效，但用藥需符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二甲雙胍作為首選的2型糖尿病治療藥物，與胰島素、磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑均具有協(xié)同降糖作用，治療成本最低[2]。本研究中，分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本，以二甲雙胍作為基礎(chǔ)性治療藥物；三組患者治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有顯著差異；提示聯(lián)合用藥治療2型糖尿病的臨床療效顯著。通過本研究可知，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的效果最好；進(jìn)一步提示不同用藥配方治療2型糖尿病的臨床療效具有差異。近年來(lái)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)于指導(dǎo)2型糖尿病的聯(lián)合用藥具有重要作用，旨在尋找最佳的治療成本與臨床總有效率比值，為患者提供最佳的方案，保持降糖治療的持續(xù)性，協(xié)同提高臨床療效[3]。在本研究中，A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最?。贿M(jìn)一步提示二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的效果最好，治療成本最低，更符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的用藥原則。

參考文獻(xiàn)

[1]謝燕嬌，陳道雄，劉嬙，等.6組不同用藥方案治療社區(qū)2型糖尿病的成本-效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：153-154.

[2]鐘淑云.西格列汀與吡格列酮分別聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，9（4）：19-20.

[3]田少雄，陳均忠.二甲雙胍不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：194-196.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0163-01