羅敏儀（廣東省中山市中醫(yī)院藥學(xué)部　中山　528400）

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西藥房2012～2014年口服降糖藥使用情況分析

羅敏儀（廣東省中山市中醫(yī)院藥學(xué)部中山528400）

摘要：目的：分析西藥房口服降糖藥的使用情況。方法：從我院藥房信息管理系統(tǒng)中調(diào)取2012～2014年的口服降糖藥使用資料，并對使用藥物的用藥頻度、日均用藥金額等進(jìn)行計算和比較。結(jié)果：2012～2014年銷售金額排序前十位的口服降糖藥物中，阿卡波糖、瑞格列奈、二甲雙胍是銷售金額及用藥頻度最高的三種，2014年的用藥頻度均高于2013年，高于2012年，其他口服降糖藥的銷售金額、用藥頻度各有變化，但2014年多數(shù)藥物的DDC有不同程度下降。結(jié)論：西藥房2012～2014年口服降糖藥使用基本合理。

關(guān)鍵詞：西藥房口服降糖藥使用情況

隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，已成為世界性公共健康問題。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，目前尚無徹底根治的辦法，且會隨著病情的進(jìn)展累及其他臟器，并發(fā)心腎功能損傷，糖尿病足等一系列合并癥，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。對患者的血糖進(jìn)行積極的控制具有十分重要的意義。糖尿病有1型和2型之分，2型糖尿病占90%以上，是最常見的糖尿病，是因機(jī)體胰島素分泌不足或者對胰島素的敏感性降低引起的非胰島素依賴型糖尿病，臨床治療常用口服降糖藥物，本文就我院西藥房2012～2014年口服降糖藥的使用情況進(jìn)行分析，并探討用藥合理與否，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院藥房信息管理系統(tǒng)中調(diào)取2012～2014年的口服降糖藥使用資料。

1.2方法：通過自擬的統(tǒng)計學(xué)表格對口服降糖藥的基本情況、使用情況（日劑量、用藥頻度）等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

其中，藥物限定日劑量（DDD）指的是特定藥物治療特定適應(yīng)癥時設(shè)置的成人日均給藥劑量，需結(jié)合不同藥物的說明書、世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定及《藥物學(xué)》、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中的規(guī)定進(jìn)行確定。本文研究中，為避免不確定因素的影響，DDD的錄入統(tǒng)一以世界衛(wèi)生組織的建議限定日劑量為標(biāo)準(zhǔn)，對世界衛(wèi)生組織研究小組未收納的藥物，則以藥品說明書中的要求為標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)DDD計算口服降糖藥的用藥頻度（DDDs），DDDs=某種藥物的總消耗劑量/該藥物的DDD，藥品的品種一致，但生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品規(guī)格不一致的情況下，需先折算為同一單位再行計算。DDC為每日所需治療費(fèi)用，DDC=某種藥品的銷售金額/該藥品的DDDs。

2　結(jié)果

2.1常見藥物種類分析：臨床常用口服降糖藥包括磺酰脲類（如格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、瑞格列奈等）、雙胍類（如二甲雙胍）、DDP-4抑制劑（如西格列汀）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、TZDs胰島素增敏劑（如吡格列酮）、中成藥復(fù)方制劑等幾個大類，其中磺酰脲類藥物的銷售金額始終居于第一位，而α-葡萄糖苷酶抑制劑的銷售金額居于第二位，且有隨時間增加、銷售金額占比提高的趨勢。

表1　2012～2014年口服降糖藥種類及銷售金額占比（萬元，%）

2.2口服降糖藥的DDDs、DDC統(tǒng)計分析：分別對2012～2014年口服降糖藥的銷售金額進(jìn)行排序，前八位的藥物分別為二甲雙胍、吡格列酮、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀（排序不分先后）。

對各種口服降糖藥的DDDs、DDC進(jìn)行計算和統(tǒng)計，可見阿卡波糖、瑞格列奈、二甲雙胍是銷售金額及用藥頻度最高的三種降糖藥。其中，2012年，二甲雙胍的銷售金額為第一，2013年和2014年，其總銷售金額降至第三位，阿卡波糖和瑞格列奈升至第二位和第三位，三種藥物的用藥頻度均有2014年高于2013年，高于2012年的情況，其他口服降糖藥的銷售金額、用藥頻度各有變化，但2014年多數(shù)藥物的DDC有不同程度下降。表2為2012～2014年銷售金額前10位藥物的DDDs、DDC統(tǒng)計結(jié)果。

表2　2012～2014年口服降糖藥的DDDs與DDC變化情況

3　討論

本文對我院西藥房2012～2014年口服降糖藥用藥情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍、阿卡波糖和瑞格列奈三種藥物始終居于銷量前三位，且其用藥頻度DDDs也是如此。

其中，二甲雙胍是使用歷史最悠久的口服降糖藥之一，可以通過增加外周組織對葡萄糖的利用度，促進(jìn)機(jī)體對胰島素敏感性的增強(qiáng)[1]，特別是其用藥后不會使患者的食欲增加，被認(rèn)為是肥胖患者的首選降糖藥，用藥頻度始終居于第一位，DDC相對較低，具有廣泛適用性。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠競爭性抑制小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖苷酶，阻礙碳水化合物的吸收，在單獨(dú)使用時也不會引起低血糖[2]，特別對于老年患者、夜間易發(fā)生低血糖的患者有明顯的優(yōu)勢，安全性好，臨床用藥頻度高，銷售量也連續(xù)兩年居于第一位。瑞格列奈可以對生理性胰島素分泌機(jī)制進(jìn)行模擬，且有起效時間快（15min），達(dá)峰時間快（1h）、代謝時間快（半衰期為4h）的優(yōu)點[3]，在餐時服用，有良好的用藥依從性，能對餐后血糖升高進(jìn)行有效控制，銷售金額連續(xù)三年居于第三位，用藥頻度比較高，但是由于其DDC值高，應(yīng)用中存在一定的限制。其他藥物的銷售金額各有變動，但2014年相對于2013年多數(shù)藥物的DDC呈不同程度降低，這與藥品采購價格的控制有關(guān)。

總的來說，我院西藥房的口服降糖藥種類齊全，可以滿足不同層次糖尿病患者的基本用藥要求，不同藥物的DDDs變化情況也符合新版《中國2型糖尿病防治指南》的要求，用藥基本合理。

參考文獻(xiàn)

[1]俞穎，張會杰.我院2012-2014年口服降糖藥臨床應(yīng)用分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，32（4）：60-62.

[2]程松，郭婧瀾，丁銀環(huán)，等.我院門診2型糖尿病患者口服降糖藥應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（6）：794-797.

[3]林藝聰.2012-2014年我院門診口服降糖藥物應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（6）：253-255.

中圖分類號：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0162-02