游春葵　周桃花（河源市源城區(qū)源南鎮(zhèn)衛(wèi)生院　河源　517000）

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注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床病例資料報道

游春葵周桃花（河源市源城區(qū)源南鎮(zhèn)衛(wèi)生院河源517000）

摘要：目的：了解注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床特點，為臨床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)提供可靠的參考依據(jù)。方法：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對象，對其臨床資料進行回顧性總結(jié)分析，對頭孢拉定的給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)進行分析，并計算原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)；對不同給藥途徑患者的血尿發(fā)生時間進行統(tǒng)計，并計算給藥途徑與血尿發(fā)生時間相關(guān)性系數(shù)；對不同給藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進行分析。結(jié)果：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性所占比例明顯高于女性（P＜0.05），發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者。疾病構(gòu)成方面，有76例的原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無相關(guān)性（P＞0.05）。給藥途徑以靜脈滴注為主，所占比例為94%，給藥途徑與血尿發(fā)生無相關(guān)性（P＞0.05）。頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊規(guī)定，與血尿發(fā)生無相關(guān)性（P＞0.05）。每天給藥次數(shù)多為1次，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。血尿發(fā)生集中于用藥后2～24h，發(fā)生時間與給藥途徑密切相關(guān)。聯(lián)合用藥的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥（P＜0.05）。結(jié)論：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)主要發(fā)生于男性兒童患者，發(fā)生時間集中于用藥后2～24h，對癥治療方能治愈。

關(guān)鍵詞：注射用頭孢拉定血尿不良反應(yīng)

頭孢拉定是一種較為常見的廣譜抗生素，屬于第一代頭孢類抗生素，具有較強的抗菌作用，在臨床治療呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染等炎癥感染性疾病中得到了廣泛應(yīng)用，治療效果較為顯著[1]。但近年來國內(nèi)不斷有臨床研究報道指出，頭孢拉定容易導(dǎo)致血尿等不良反應(yīng)，對患者的預(yù)后較為不利[2]。本次研究于2014年1月～2015年1月選取100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對象，通過回顧性分析，對注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床特點進行了解，以期能夠為臨床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)提供可靠的參考依據(jù)。現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析，特作如下報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對象，100例患者均在應(yīng)用頭孢拉定治療后出現(xiàn)藥物性血尿，經(jīng)顯微鏡檢查，可在離心處理的尿液中發(fā)現(xiàn)每個高倍視野中均存在3個以上紅細胞，部分患者在其尿量超過1mL時肉眼可見尿液帶血色，年齡最小的患者僅6個月，年齡最大的患者有63歲，平均年齡（21.45±12.37）歲。此次研究為回顧性分析，病例檔案調(diào)出經(jīng)醫(yī)院同意。

1.2研究方法：對100例患者的臨床資料進行回顧性總結(jié)分析，對患者的頭孢拉定給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)進行分析，并計算原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)。對不同給藥途徑患者的血尿發(fā)生時間進行統(tǒng)計，并計算給藥途徑與血尿發(fā)生時間相關(guān)性系數(shù)。根據(jù)患者的用藥情況（單獨用藥、聯(lián)合用藥），對不同用藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進行分析。

1.3觀察指標：觀察指標主要有不同性別所占比例、不同年齡段所占比例、原發(fā)性疾病構(gòu)成、不同給藥途徑所占比例、不同用藥劑量所占比例、不同給藥次數(shù)所占比例、各時間段所占比例、不同用藥情況的緩解時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料（所占比例）和計量資料（緩解時間）分別進行X2檢驗、t檢驗，表現(xiàn)形式分別為[n（%）]、（±s），并對原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)和給藥途徑與血尿發(fā)生時間相關(guān)性系數(shù)進行計算。P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者的臨床資料分析：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性72例，女性28例，男性患者所占比例明顯高于女性患者（X2=38.720，P=0.000）；發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，其中6個月～13歲患者82例，所占比例為82%，14～60歲17例，所占比例為17%，60歲以上1例，所占比例為1%；疾病構(gòu)成方面，有76例原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，其余原發(fā)性疾病分別為急性扁桃腺炎、急性支氣管炎、急性腸炎等，分別有6例、5例、3例，分別占比6%、5%、3%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無相關(guān)性（r=3.456，P=0.697）。

2.2頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者的給藥途徑、使用劑量以及每天給藥次數(shù)：給藥途徑方面，有94例給藥途徑為靜脈滴注，所占比例為94%，其余給藥途徑分別為靜脈推注、肌肉注射，分別有4例、2例，分別占比4%、2%，給藥途徑與血尿發(fā)生不存在相關(guān)性（P＞0.05）；頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊規(guī)定，成人每天2～4g，兒童每天50～100mg/kg，與血尿的發(fā)生不存在相關(guān)性（P＞0.05）；每天給藥次數(shù)方面，主要為每天1次，所占比例為91%，共91例，有5例每天分2次給藥，4例每天分4次給藥，計算得出，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。相關(guān)性分析數(shù)據(jù)見表1：

表1　給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性分析

2.3血尿發(fā)生時間分布情況：血尿的發(fā)生主要集中于用藥后，且集中于用藥后2～24h，其中用藥后2～24h發(fā)生血尿的患者有39例，所占比例為39%；用藥后2h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有17例，所占比例為17%；用藥后25～48h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有19例，所占比例為19%；用藥后49～72h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有8例，所占比例為8%；用藥后超過72h發(fā)生血尿的患者有4例，所占比例為4%；剩余的13例患者于用藥過程中發(fā)生血尿，所占比例為13%。用藥過程中和用藥后2h內(nèi)發(fā)生血尿的患者給藥方式均為靜脈推注，血尿發(fā)生時間與給藥途徑密切相關(guān)。

2.4不同用藥情況患者的血尿緩解情況對比：100例患者中，有82例為單用頭孢拉定，18例為頭孢拉定聯(lián)合其他抗生素藥物治療，單獨用藥部分患者的血尿癥狀無需用藥即可自愈，聯(lián)合用藥患者的血尿癥狀無法自愈，聯(lián)合用藥患者的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥患者（P＜0.05），見表2：

表2　不同用藥情況患者的血尿緩解情況對比

3　討論

頭孢拉定是一種強效的抗菌藥物，屬于第一代頭孢類抗生素，對病菌的作用效果與頭孢氨芐較為相似，可有效殺滅耐藥性金黃葡萄球菌及多種廣譜抗生素耐藥菌株，在臨床上多用于治療皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等炎癥感染[3～4]。但諸多臨床研究數(shù)據(jù)指出，在頭孢拉定使用后，患者容易出現(xiàn)血尿反應(yīng)，這種不良反應(yīng)往往無法自行治愈，對癥治療方能治愈，對患者的預(yù)后極為不利[5]。因此，臨床上應(yīng)對頭孢拉定導(dǎo)致的血尿不良反應(yīng)進行深入研究和探討，以期能夠為頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床防治提供科學(xué)依據(jù)。

本次研究為了了解頭孢拉定所致的血尿不良反應(yīng)，對100例使用頭孢拉定后出現(xiàn)血尿不良反應(yīng)的患者臨床資料進行了回顧性研究分析，研究發(fā)現(xiàn)，注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性患者所占比例明顯高于女性患者（P＜0.05），發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，這可能和兒童的生理發(fā)育特點有關(guān)，頭孢拉定多通過腎臟代謝排出，由于兒童的腎臟功能發(fā)育尚未完全，對頭孢拉定的排泄能力較弱，導(dǎo)致頭孢拉定在患兒體內(nèi)長期積存，容易損傷腎臟，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血性物質(zhì)[6～7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在疾病構(gòu)成方面，有76例原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無相關(guān)性（P＞0.05），說明頭孢拉定在上呼吸道感染治療中得到了廣泛應(yīng)用；每天給藥次數(shù)多為1次，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05），且呈負相關(guān)，說明每天1次給藥患者容易發(fā)生血尿，因此，在臨床給予患者頭孢拉定治療的過程中，頭孢拉定盡量分為每天多次給藥；血尿發(fā)生集中于用藥后2～24h，發(fā)生時間與給藥途徑密切相關(guān)，其中靜脈推注給藥的患者發(fā)生血尿的時間最短，這主要是因為靜脈推注頭孢拉定會使患者腎臟中的藥物濃度迅速增高，患者腎臟無法及時代謝，導(dǎo)致腎小管中積存藥物，對腎小管造成損傷，在短時間內(nèi)出現(xiàn)血尿[8～9]。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥（P＜0.05），且聯(lián)合用藥導(dǎo)致的血尿無法自行緩解，因此，在頭孢拉定使用過程中，應(yīng)盡量避免與其他藥物聯(lián)合使用。

綜上所述，注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)主要發(fā)生于男性兒童患者，發(fā)生時間集中于用藥后2～24h，給予藥物對癥治療方能治愈。

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中圖分類號：R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0125-02