蔣卡麗　曹清勇　溫勇暉　潘開(kāi)國(guó)（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院　梅州514000）

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紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察

蔣卡麗曹清勇溫勇暉潘開(kāi)國(guó)（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院梅州514000）

摘要：目的：探究紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。方法：選取2014年1月～2015年6月在我院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組50例。對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。比較兩組治療總有效率、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間，同時(shí)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組及對(duì)照組治療總有效率分別為98.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽、退熱及肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組及對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%、28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用阿奇霉素序貫療法針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療，療效顯著，可有效縮短患兒咳嗽、退熱及肺部啰音消失時(shí)間，同時(shí)大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：紅霉素阿奇霉素序貫療法小兒肺炎支原體肺炎治療效果

肺炎支原體肺炎是一種常見(jiàn)的兒科疾病，隨著生活環(huán)境的污染，此疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床上多采用紅霉素與阿奇霉素等藥物進(jìn)行治療，一般用藥周期為2～5周[1]。本次研究對(duì)紅霉素與阿奇霉素序貫療法針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的治療效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年6月在我院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，每組50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡1～15歲，平均年齡（4.5±3.2）歲，病程2～35d，平均病程（13.5±7.1）d；觀察組男性26例，女性24例，年齡2～16歲，平均年齡（4.8±3.5）歲，病程1～31d，平均病程（14.2±6.8）d。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均給予止咳、降溫及化痰等基礎(chǔ)治療。同時(shí)，對(duì)照組采用注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021678）序貫療法進(jìn)行治療，按25mg/kg的比例將注射液注于生理鹽水中稀釋，以1mg/mL的濃度進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療5d，隨后采用口服紅霉素進(jìn)行治療，25mg/（kg·d），持續(xù)治療7d。觀察組采用阿奇霉素葡萄糖注射液（開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064544）序貫療法進(jìn)行治療，按10mg/kg的比例將注射液注于生理鹽水中稀釋，以1mg/mL的濃度進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療5d后改為口服治療，10mg/（kg·d），持續(xù)治療3d后停藥4d，進(jìn)行序貫治療。

1.3療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)：根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)估，患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀完全消失，X線顯示肺部陰影完全吸收，判定為治愈；患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀基本消失，X線顯示肺部陰影基本吸收，判定為顯效；患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀部分消失，X線顯示肺部陰影部分吸收，判定為有效；患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀未見(jiàn)消失，X線顯示肺部陰影未見(jiàn)吸收，判定為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)觀察兩組患兒咳嗽消失、退熱及肺部啰音消失時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：觀察組及對(duì)照組治療總有效率分別為98.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較：觀察組咳嗽、退熱及肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較（±s，d）

表2　兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別　　咳嗽消失時(shí)間　退熱時(shí)間　肺部啰音消失時(shí)間對(duì)照組（n=50）　5.2±1.2　 4.8±1.2　5.8±1.5觀察組（n=50）　4.1±0.9*　 3.3±1.1*　4.5±1.1*

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組及對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討論

本次研究中，觀察組及對(duì)照組治療總有效率分別為98.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽、退熱及肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這與楊錦菊[3]的研究結(jié)果一致，提示與紅霉素相比，阿奇霉素序貫療法具有更為顯著的治療效果，可有效減少患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間[4～5]。觀察組及對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、28.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)相關(guān)的器官功能傷害較小，能幫助減少藥物治療中不良反應(yīng)，大大提高治療安全性[6]。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療，療效顯著，可有效縮短患兒咳嗽、退熱及肺部啰音消失時(shí)間，同時(shí)大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]邰海服，高勁，徐國(guó)成，兒童肺炎支原體肺炎260例臨床診治分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（4）：68-69.

[5]高淑青.小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素治療的效果對(duì)比評(píng)估[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：143-144.

[6]鄭富霞，苗麗君，王靜，等.阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎小兒的療效[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（18）：3071-3073.

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0097-02