李　瑤（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院藥學科　廣州　511457）

?

硝苯地平控釋片對老年人2型糖尿病合并高血壓的療效

李瑤（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院藥學科廣州511457）

摘要：目的：觀察硝苯地平控釋片對老年人2型糖尿病合并高血壓的療效。方法：隨機選取我院2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，按治療方式分為觀察組50例和對照組50例。觀察組采用硝苯地平控釋片治療，對照組采用吲達帕胺治療，療程為6周。對比分析兩組治療的總有效率、治療前后血壓的變化情況以及治療后血壓達標率。結果：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組治療后血壓較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；觀察組治療后血壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組治療后收縮壓和舒張壓的達標率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：硝苯地平控釋片能有效調節(jié)老年人2型糖尿病合并高血壓患者的血壓，血壓達標率較高，臨床療效顯著。

關鍵詞：硝苯地平控釋片2型糖尿病合并高血壓老年人吲達帕胺

老年人2型糖尿病合并高血壓患者是心血管疾病的高危人群，對心腎功能的損害遠大于單純性高血壓，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。老年人2型糖尿病合并高血壓是一種嚴重的多功能障礙性疾病，若不及時治療，晚期會出現(xiàn)腎衰竭，嚴重危害患者的生命、健康[2]。國內學者研究表明[3]，硝苯地平控釋片能有效降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，改善胰島素的拮抗，療效顯著。故我院采用硝苯地平控釋片治療2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，旨在從臨床的角度觀察治療后患者血壓的變化情況以及血壓的達標率，為臨床決策提供真實可靠的研究依據(jù)。現(xiàn)將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2014年1月～2015年1月接診的

老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，均符合老年人2型糖尿病合并高血壓診斷標準。按治療方式分為觀察組和對照組各50例，觀察組：男性25例，女性25例，年齡64～80歲，體重54～78kg。對照組：男性24例，女性26例，年齡65～81歲，體重53～76kg。兩組患者的性別、年齡和體重比較，均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。排除標準：伴有心律失常、心衰的患者，以及對本研究的藥物過敏的患者。

1.2治療方法：①觀察組采用硝苯地平控釋片治療，30mg/次，1次/d，療程為6周；②對照組采用吲達帕胺治療，2.5～5mg/次，1次/d，療程為6周。

1.3觀察指標：①兩組治療的總有效率；②兩組治療前后血壓的變化情況；③兩組治療后血壓的達標率。

1.4療效標準[4]：顯效：舒張壓下降超過10mmHg或20mmHg；有效：舒張壓降至正常范圍，但舒張壓下降不超過10mmHg；無效：血壓無明顯下降?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血壓達標：收縮壓/舒張壓＜（140mmHg/90mmHg）。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗。P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療的總有效率的比較：觀察組治療的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療的總有效率的比較

2.2兩組治療前后血壓的變化情況的比較：觀察組和對照組治療后收縮壓和舒張壓較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;觀察組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓，見表2。

表2　兩組治療前后血壓的變化情況的比較

2.3兩組治療后血壓的達標率比較：觀察組治療后收縮壓和舒張壓的達標率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

表3　兩組治療后血壓的達標率比較

3　討論

2型糖尿病是一種胰島素功能障礙性疾病，患者常合并有高血壓。故改善胰島素功能，有效降壓是治療老年人2型糖尿病合并高血壓科學有效的方式[5～6]。國內學者研究表明[7]，硝苯地平控釋片既是常用的高效降壓藥，又能有效改善胰島素的拮抗，是治療2型糖尿病合并高血壓的較佳藥物。故我院結合本院多年來治療老年人2型糖尿病合并高血壓的經驗，采用硝苯地平控釋片治療本院2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者，臨床療效顯著。

研究結果顯示：硝苯地平控釋片治療總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異顯著，說明經硝苯地平控釋片治療效果明顯優(yōu)于吲達帕胺治療。硝苯地平控釋片治療后收縮壓和舒張壓較治療前明顯降低，對照組治療后收縮壓和舒張壓較治療前無明顯降低；硝苯地平控釋片治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓。硝苯地平控釋片治療后收縮壓的達標率為84.00%，明顯高于對照組的58.00%。硝苯地平控釋片治療舒張壓的達標率為90.00%，明顯高于對照組的62.00%，說明經硝苯地平控釋片治療，患者的血壓達標率明顯優(yōu)于采用吲達帕胺治療?？赡艿脑蚴牵合醣降仄娇蒯屍请p氫吡啶類鈣離子拮抗劑的長效制劑，通過抑制細胞外非正常Ca2+的通過細胞膜進入細胞，抑制血管平滑肌的收縮，擴張血管，進而起到降壓作用。同時將硝苯地平制成控釋制劑，能提高硝苯地平降壓的時間，起到長效降壓的作用[8～9]。這與陳螢躍等作者的研究結果相仿[10]。此外，國內學者研究表明，硝苯地平控釋片能有效改善患者胰島素的拮抗，改善2型糖尿病患者的代謝紊亂，降低血脂和血糖。

綜上所述，硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓，提高達標率，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳春林.GGT與老年高血壓和高血壓伴糖尿病患者心血管危險因素的相關性分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，11：15-16.

[2]陳錦鳳.高血壓和糖尿病對老年的危害和治療分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（7）：3470-3471.

[3]鄭小璞，呂卓人，孫超峰，等.硝苯地平控釋片對高血壓伴胰島素抵抗的干預研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，12（3）：5.

[4]時紅波.硝苯地平控釋片治療糖尿病合并高血壓患者的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，18：144-146.

[5]丁明明，蔣紀紅.糖尿病合并高血壓患者的臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：88-90.

[6]Mancia G1，Parati G. Blood pressure control by the nifedipine GITS -telmisartan combination in patients at high cardiovascular risk: the TALENT study[J]. J Hypertens. 2011 Mar，29（3）：600-609.

[7]里震.飲食調節(jié)配合硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（3）：150-151.

[8]長河.療效好、副作用少的鈣通道阻斷劑:硝苯地平控釋片——三種主要鈣通道阻斷劑降壓外作用的比較[J].世界核心醫(yī)學期刊文摘：心臟病學分冊，2009，11：6-8.

[9]Zhang B，He K. Nifedipine Controlled Release Tablet improves the anti -hypertensive efficacy of nifedipine in diabetic -hypertensive rats[J]. Hypertens Res. 2014 Oct，37（10）：901-907. [10]陳螢躍.硝苯地平控釋片在高血壓合并糖尿病中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：51.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0085-02