張金玲（羅定市中醫(yī)院羅定527200）

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殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射液治療I類切口的療效

張金玲（羅定市中醫(yī)院羅定527200）

摘要：目的：觀察殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射液治療I類切口的療效。方法：對(duì)臨床確診的125例I類切口患者，分為對(duì)照組（56例，是通過處方點(diǎn)評(píng)從已出院病歷中抽查出來的）和治療組（69例，是通過普外科、骨科等科定協(xié)助指定的住院患者），對(duì)照組常規(guī)治療，包括抗菌、消炎、外用藥等；治療組采用指定的喜炎平注射液代替常規(guī)治療中的抗菌消炎藥物，外用藥換用殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑。結(jié)果：試驗(yàn)組用藥品種、用藥時(shí)間、傷口修復(fù)愈合情況、住院費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：使疤痕形成，住院時(shí)間、住院費(fèi)用等減少。

關(guān)鍵詞：殼聚糖抗菌成膜噴劑I類切口喜炎平注射液

I類切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿道以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)，即是無菌手術(shù)，又叫一級(jí)手術(shù)。如：甲狀腺次全切除、乳腺部分切除、單純疝氣修補(bǔ)術(shù)、非創(chuàng)傷性顱腦手術(shù)等。一般不作預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物的選擇、用藥起始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定.如手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加涉及重要臟器，一旦污染會(huì)造成嚴(yán)重后果的、異物植入術(shù)、高齡或免疫缺陷等高危人群都要作預(yù)防用藥。本文目的是觀察殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療I類切口的療效。收集我院125例一類切口患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：通過選取住院科室包括有外科、婦科、骨科I類切口125例，年齡不限，根據(jù)CT、B超、檢驗(yàn)、X線、醫(yī)生診斷等輔助檢查確定診斷結(jié)果。患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。并獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（56例）和治療組（69例），都包括外科、婦科、骨科I類切口。兩組患者資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：按常規(guī)治療，包括抗菌、消炎、外用藥包括術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療，傷口用酒精消毒無菌棉塊換藥，需要預(yù)防用抗生素的按規(guī)定預(yù)防用藥等，直至傷口愈合出院。

1.2.2治療組：用指定的殼聚糖抗菌成膜噴劑外用聯(lián)合喜炎平注射液靜脈滴注。殼聚糖抗菌成膜噴劑WS-C型，又叫今福生（由廣州潤(rùn)虹醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)）。先將傷口及其周圍的皮膚黏膜用生理鹽水洗凈后直接噴用。一天兩次，一般用3～7d?？筛鶕?jù)情況不同而定。喜炎平注射液（由江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249，規(guī)格：125mg/5mL）用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉i稀釋?？刂频嗡?。

1.3療效評(píng)價(jià)：對(duì)比兩組選用的藥物品種、用藥時(shí)間、傷口的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、費(fèi)用，患者對(duì)治療的滿意度，從而縮短病情、使傷口愈合加快、減少住院時(shí)間和費(fèi)用、減少感染切口抗菌藥物的使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用T檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度、住院時(shí)間、傷口愈合情況差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而縮短病程、使傷口愈合加快、減少住院時(shí)間和費(fèi)用、減少感染切口抗菌藥物的使用。詳細(xì)見表1。

3　討論

I類切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿道以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)，即是無菌手術(shù)，又叫一級(jí)手術(shù)。如：甲狀腺次全切除、乳腺部分切除、單純疝氣修補(bǔ)術(shù)、非創(chuàng)傷性顱腦手術(shù)等。一般不作預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物的選擇、用藥起始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，如手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加涉及重要臟器，一旦污染會(huì)造成嚴(yán)重后果的、異物植入術(shù)、高齡或免疫缺陷等高危人群都要作預(yù)防用藥。殼聚糖抗菌成膜噴劑的主要成分是天然生物提取物殼聚糖，是一種全新天然生物活性高分子氨基葡萄糖多聚糖，具有廣譜抗菌、促進(jìn)損傷組織修復(fù)再生、抑制和修復(fù)瘢痕、止痛止血、局部免疫增強(qiáng)等多重作用，適用于皮膚、黏膜創(chuàng)面感染的預(yù)防和治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在外科、婦產(chǎn)科、燒傷科、皮膚科、口腔科、兒科急診科、肛腸科廣泛應(yīng)用。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，屬中藥注射劑，具有抗炎退熱抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等藥理作用，療效顯著，有良好的安全性，主要用于上呼吸道感染、支氣管炎、病毒性肺炎、小兒腹瀉、菌痢及急性熱性疾病。喜炎平用于I類切口時(shí)可預(yù)防感染防止術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)燒咳嗽等癥狀，通過增強(qiáng)免疫作用使傷口俞合加快。與殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合使用起協(xié)同作用，增強(qiáng)免疫力和抗菌消炎作用。自國(guó)家開始實(shí)行嚴(yán)格使用抗生素的“限抗令”后，業(yè)內(nèi)人士建議患者使用喜炎平抗菌消炎更為保險(xiǎn)，但不能完全取代抗生素，可與抗生素合用縮短病程。本研究通過對(duì)殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射液對(duì)I類切口的療效觀察，設(shè)立對(duì)照組和治療組，觀察用藥情況和愈后效果，縮短病程，使傷口愈合加快、減少住院時(shí)間和費(fèi)用、減少感染切口抗菌藥物的使用。

表1　

綜上所述，通過殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療I類切口的療效，研究I類切口的愈合和修復(fù)及其用藥方案的合理性為臨床治療I類切口及其他類切口和疾病的合理用藥提供指導(dǎo)和參考，值得研究。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0077-01