余健成　張志忠　鄺開安　譚嫚娜　黃華清　譚淑珍（廣東省開平市開平中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開平529300）

?

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

余健成張志忠鄺開安譚嫚娜黃華清譚淑珍（廣東省開平市開平中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開平529300）

摘要：目的：探討腦卒中后抑郁應(yīng)用中西醫(yī)藥物治療效果。方法：選取2013年4月～2014年12月，我院接收的腦卒中后抑郁患者110例作為探究對(duì)象，按照患者進(jìn)入我院接受治療的先后順序進(jìn)行編號(hào)，選擇其中的單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)照組和觀察組分別有55例，對(duì)照組采用鹽酸氟西汀片進(jìn)行治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床治療有效率以及患者治療前后的HAMD評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組腦卒中后抑郁臨床治療有效率94.55%明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在腦卒中后抑郁臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療能夠顯著改善臨床治療效果，改善患者抑郁程度，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合腦卒中后抑郁鹽酸氟西汀

腦卒中是常見的心血管疾病，發(fā)病率和致殘率一直居高不下，一旦發(fā)生患者的運(yùn)動(dòng)有很大受限，對(duì)患者還有很大的心理打擊，是危害人類健康的常見疾病[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者進(jìn)行中西藥物治療效果的探究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月～2014年12月，我院接收的腦卒中后抑郁患者110例作為探究對(duì)象，所有患者符合中醫(yī)和西醫(yī)的腦卒中后抑郁判定標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參與本研究。排除有精神障礙和異常的患者、排除抗抑郁藥物不耐受的患者，所有患者生命體征穩(wěn)定，兩周內(nèi)無(wú)手術(shù)史。所有患者按照進(jìn)入我院接受治療的先后順序進(jìn)行編號(hào)，選擇其中的單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)照組和觀察組分別55例，其中對(duì)照組男性37例，女性18例，年齡53～75歲，平均年齡65.6歲，觀察組男性38例，女性17例，年齡52～75歲，平均年齡65.8歲。兩組患者的年齡、性別比例以及病情嚴(yán)重程度均無(wú)顯著差異。

1.2方法：對(duì)照組采用鹽酸氟西汀片進(jìn)行治療，患者在進(jìn)行該藥物服用前對(duì)腦卒中病癥進(jìn)行積極治療的同時(shí)機(jī)體各項(xiàng)生命體征得到持續(xù)關(guān)注[2]；觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，中藥方劑的主要作用是解郁通絡(luò)，其方劑組成中包含枳實(shí)6g，僵蠶、地龍和香附分別9g，半夏、川芎和陳皮分別10g，當(dāng)歸15g，肝郁化火的患者加用龍膽草、梔子以及黃芩[3]；有淤血的患者加用赤芍、紅花以及桃仁；肝陽(yáng)上擾和頭痛的患者加用菊花、石決明以及天麻，根據(jù)患者的病癥組成方劑后每天煎服一副分早晚服用，患者持續(xù)服用四周后對(duì)比兩組臨床治療有效率以及患者治療前后的HAMD評(píng)分情況[4]。根據(jù)患者的HAMD評(píng)分及降低比例分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，其中痊愈為腦卒中后抑郁病癥全部消失，HAMD評(píng)分不足7分的同時(shí)其降低比例超過(guò)75%；顯效為腦卒中后抑郁患者病癥基本消失，HAMD評(píng)分降低比例在50%～74%；好轉(zhuǎn)則為腦卒中后抑郁病癥有部分緩解，同時(shí)HAMD評(píng)分降低比例在25%～49%；無(wú)效則為腦卒中后抑郁HAMD評(píng)分超過(guò)7分，同時(shí)其HAMD評(píng)分降低比例不足25%[5]?；颊叩呐R床治療有效率為好轉(zhuǎn)、顯效和痊愈的比例之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料采用平均值表示并進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

觀察組臨床治療有效率94.55%明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1；觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評(píng)分8.51分明顯優(yōu)于對(duì)照組的15.98分，差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果對(duì)比（例）

3　討論

腦卒中對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響，抑郁作為一種負(fù)面情緒，發(fā)生率在腦卒中后高達(dá)30%，在臨床治療中結(jié)合患者的病癥實(shí)施情緒緩解非常重要。目前腦卒中后出現(xiàn)抑郁病癥的患者主要采用西藥進(jìn)行治療，效果較好，但是由于西藥的長(zhǎng)時(shí)間服用對(duì)患者有較強(qiáng)的副作用，臨床需要一個(gè)更為有效的治療方案改善患者的預(yù)后。

本研究中，觀察組臨床治療有效率94.55%明顯高于對(duì)照組的72.73%，觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在腦卒中后抑郁臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)藥物結(jié)合治療能夠顯著改善臨床治療效果，改善患者抑郁程度，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李廣玉，白樹新，李莉，等.支持性心理治療結(jié)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（23）：40.

[2]鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19 （4）：470-473+477.

[3]莊寧，陳峰，付華斌，等.舍曲林結(jié)合認(rèn)知療法治療腦卒中后抑郁臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（4）：537-538.

[4]羅利俊，陳國(guó)華，笱玉蘭，等.卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁-焦慮共病的臨床研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7 （6）：419-421+458.

[5]高瀟，王志婕，董施秋，等.穴位注射金絲桃素單體結(jié)合捏脊療法治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（2）：102-104.

中圖分類號(hào)：R749.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0035-01