何雙雙++李娜
摘要:公立醫(yī)院財務分析是財務管理工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一,在當前醫(yī)院整體直面拐點的時候,通過財務分析,能夠幫助管理者找到醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點。合理有效的財務分析,能夠有效地促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。而目前醫(yī)院財務分析指標較為零散,難以對醫(yī)院財務狀況進行較為全面整理的評價。因此,本文通過對醫(yī)院財務分析的意義進行介紹,將現(xiàn)行醫(yī)院財務分析指標歸結為五大方面,以便全面反映醫(yī)院管理方面的問題。
關鍵詞:醫(yī)院;財務分析;分析指標
中圖分類號:F230 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)007-000-01
醫(yī)院財務分析,能夠提供管理者醫(yī)院當前整體運行效果,評價經(jīng)營管理中的優(yōu)勢和不足。通過財務分析報告,可以對比了解近期醫(yī)院的經(jīng)營能力及發(fā)展能力,讓醫(yī)院管理者及時有效的了解掌握醫(yī)院的發(fā)展狀況。
當前,日益提升的信息化技術及逐步健全的規(guī)章制度保障了財務分析基礎數(shù)據(jù)的及時性及可靠性,但財務分析的優(yōu)劣關鍵在于是否能夠提供有價值的信息,是否能夠全面又不失重點的分析當前醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況,是否能為管理提升提供指導性的意見和建議,因此,如何選擇醫(yī)院財務分析指標顯得尤為重要。
一、資產(chǎn)負債類財務指標
資產(chǎn)負債類財務指標主要分為風險控制指標和發(fā)展能力指標。
1.風險控制指標
風險控制指標主要體現(xiàn)在資產(chǎn)負債率(資產(chǎn)負債率=醫(yī)院總負債/總資產(chǎn)),它表明在醫(yī)院的總資產(chǎn)中,債權人提供資金所占的比重,以及公立醫(yī)院資產(chǎn)對債權人權益的保障程度。如果該項指標過低,說明醫(yī)院保守經(jīng)營,全部依仗自由資金,不利于醫(yī)院的快速發(fā)展;反之如果指標過高,則會出現(xiàn)資金風險,既損害債權人的合法權益,同時對影響醫(yī)院整體經(jīng)濟運行。該項指標設置的警戒線是50%。醫(yī)院應該合理利用資產(chǎn)負債率的杠杠效應,促進醫(yī)院的快速發(fā)展。
2.發(fā)展能力指標
發(fā)展能力指標主要體現(xiàn)在總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率,其中核心指標是凈資產(chǎn)增長率(凈資產(chǎn)增長率=(期末凈資產(chǎn)—期初凈資產(chǎn))/期初凈資產(chǎn))。該指標反映了醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的情況,是衡量醫(yī)院總量規(guī)模變動和成長狀況的重要指標。該指標較高代表了醫(yī)院具有較強的生命力,未來發(fā)展更加強勁。
二、收支結構分析指標
醫(yī)院收支結構分析指標由收入結構指標和支出結構指標組成。
1.收入結構指標
收入結構指標可以從門診收入、住院收入結構占比角度分析,也可以從收入項目角度分析,比如治療收入、化驗收入、檢查收入等醫(yī)療收入和藥品收入占比角度分析。分析收入結構占比,可以看出醫(yī)院整體收入結構占比是否合理性,公立醫(yī)院醫(yī)療改革實行后,中成藥藥品零差價,醫(yī)院的收入結構應更加倚重醫(yī)療收入,降低藥品收入占比,實現(xiàn)收入結構的合理性。
2.支出結構指標
支出結構指標主要包括人員經(jīng)費占比、藥品占比、衛(wèi)生材料占比、固定資產(chǎn)折舊占比、公用經(jīng)費占比等。人員經(jīng)費占比是反映醫(yī)院人員崗位配備和薪酬水平的合理性、有利于調(diào)動員工工作積極性的指標,可進一步細化至工資福利支出結構分析。藥品占比和衛(wèi)生材料占比是反映藥品或衛(wèi)生材料在醫(yī)療業(yè)務活動中的耗費、有利于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制和節(jié)省衛(wèi)生材料的消耗的指標。公用經(jīng)費占比是反映醫(yī)院控制間接費用的指標,可以通過對部門預算的控制來達到降低公用經(jīng)費占比的目的。
三、工作效率分析指標
工作效率分析指標較多,總的概括為病床的使用程度和醫(yī)護人員的工作效率。
1.病床的使用程度指標
病床的使用程度指標主要包括病床使用率和出院病人平均住院日,反映病床的負荷和有效利用程度的指標。病床使用率指標應適度負荷,一般二級醫(yī)院應達到90%左右、三級醫(yī)院達到100%左右。如果超負荷使用,則會影響醫(yī)院的整體就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療服務質(zhì)量的提高;如果未達到平均值,則床位閑置,就會影響住院收入,進而影響收支結余。
出院病人平均住院日則屬于嚴格控制的指標,其指標高低不但表明醫(yī)院醫(yī)療服務技術水平的好壞,還可能導致患者承受高額的醫(yī)藥費,公立醫(yī)院出院病人平均住院日應控制在10天以下。
2.醫(yī)護人員的工作效率指標
醫(yī)護人員的工作效率指標主要是指醫(yī)生人均門診人次、醫(yī)生/護士人均出院人次、醫(yī)生人均業(yè)務收入。這幾項指標目前沒有明確的規(guī)定,可以通過對比相同或相近規(guī)模的醫(yī)院來反映醫(yī)院醫(yī)生護士的勞動強度和工作效率。
四、醫(yī)療費用控制分析指標
醫(yī)療費用控制分析指標主要包括每門診人次收費水平、每出院人次收費水平、每床日平均收費水平、藥品收入占醫(yī)藥收入比。醫(yī)療費用控制水平均為逆指標,一般來說其指標越低,說明費用控制越好。
五、運行效率分析指標
醫(yī)院運行效率指標包括每百元醫(yī)藥收消耗人員經(jīng)費、每百元醫(yī)藥收入消耗能源、每百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料、每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造醫(yī)藥收入、凈資產(chǎn)結余率、病人欠費占醫(yī)藥收入比等。
每百元醫(yī)藥收入消耗人員經(jīng)費反映每百元醫(yī)藥收入消耗的人力成本支出,需要合理配置衛(wèi)生人員。凈資產(chǎn)結余率是業(yè)務收支結余與平均凈資產(chǎn)的比,是反映醫(yī)院資本運營的綜合效果。每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造醫(yī)藥收入反映醫(yī)療設備創(chuàng)新能力,醫(yī)療設備選用的不是原值,而是凈值。
綜上所述可知,上述歸納的五大醫(yī)院財務分析指標,能夠全方位的反映出醫(yī)院的財務狀況及管理中存在的問題。財務人員在使用相關指標進行分析時,應充分考慮到這些指標之間存在的內(nèi)在關系,便于管理者及相關方透過財務分析進行研究及決策。醫(yī)院之所以進行財務分析,是因為通過對醫(yī)院各項指標的分析,管理者能夠及時了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況、償債能力及一定時期內(nèi)的發(fā)展方向,包括收入結構是否合理,資源配置是否最佳,人員效率是否還有提升空間等,由此采取相應的措施,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化收入結構,完善預算和成本管理工作,達到資源最優(yōu)配置和效益最大化,實現(xiàn)醫(yī)院又好又快的可持續(xù)發(fā)展。
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