王玨（山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西晉中030619）

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中醫(yī)藥背景下微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容與方式的優(yōu)化

王玨
（山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西晉中030619）

摘要：微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)起重要作用。中醫(yī)藥院校背景下，微生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)注重學(xué)科本身與中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的結(jié)合，同時(shí)，微生物學(xué)研究方法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用也是教學(xué)重點(diǎn)；另一方面，從學(xué)生角度，針對(duì)中醫(yī)藥院校文、理科生比例分布平均的特點(diǎn)，提出微生物學(xué)教學(xué)方法的優(yōu)化：提問(wèn)式引導(dǎo)培養(yǎng)興趣、重復(fù)式記憶構(gòu)建邏輯、對(duì)比式總結(jié)加強(qiáng)理解。并取得良好教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；微生物；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方式；優(yōu)化

Abstract:Microbiology is a base discipline of the medical education, and it is essential for the training of the students. Under the background of TCM (traditional Chinese medicine)，the teachers should pay more attention to the combination of the microbiology and the TCM pharmacy, and which also emphasizes the applications of the experimental technique of microbiology in the TCM region; on the other hand, with the consideration of the ratio to the art students and the science students (nearly fifty percent), it is proposed that the methods for teaching microbiology need to be optimized: to develop the interest through questions guiding, to establish the logic through repeated remembering and to enhance the understandings through compared conclusion.

Keywords:TCM; microbiology; teaching contents; teaching methods; optimization

一、概述

微生物學(xué)是中醫(yī)藥院校設(shè)立的基礎(chǔ)學(xué)科，就山西中醫(yī)學(xué)院教學(xué)設(shè)置而言，本科需要學(xué)習(xí)微生物學(xué)的專業(yè)包括：中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)、制藥工程專業(yè)等，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)病原微生物，了解生命免疫現(xiàn)象，掌握其基本研究方法（如顯微鏡使用，染色等），是為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的萌芽階段。然而，在教學(xué)過(guò)程中，教師通常會(huì)有以下兩個(gè)方面的困惑，其一，醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)微生物學(xué)的興趣及重視度不夠，其二，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)招生時(shí)，文、理科生比例相近，因此既要保證理科生對(duì)知識(shí)內(nèi)容感興趣，同時(shí)也使文科生有很好地理解，成為教學(xué)的難點(diǎn)。文章針對(duì)以上兩個(gè)教學(xué)問(wèn)題，提出在中醫(yī)藥背景下，微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方法的優(yōu)化。

二、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

本科醫(yī)用微生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)細(xì)菌及醫(yī)學(xué)病毒兩部分，包括病原微生物的生物學(xué)性狀，感染與免疫，預(yù)防及防治等幾部分，涉及一些典型的病原微生物，例如金黃色葡萄球菌，流感病毒，艾滋病毒等，以及一些經(jīng)典的研究方法：顯微鏡使用，細(xì)菌接種和培養(yǎng)，菌體染色等。教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容靈活化，興趣化，具體包括以下兩方面。

（一）強(qiáng)調(diào)微生物學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合

首先，微生物學(xué)中有一基本概念為人體正常菌群，人們經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室研究及臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)很多疾病的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體微生態(tài)失調(diào)有關(guān)，而某些中草藥如人參、黨參、茶葉等提取物能保持微生態(tài)平衡，因此可以利用微生物學(xué)基本原理來(lái)研究中醫(yī)藥的療效及作用機(jī)理[1，2]。

此外，注重微生物學(xué)與中醫(yī)藥的結(jié)合，可以提升專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而優(yōu)化課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)效率。我教研室在對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性實(shí)驗(yàn)中，加入了中藥雙黃連和清開靈對(duì)細(xì)菌抑菌效果的測(cè)驗(yàn)，并且在平板實(shí)驗(yàn)中，都可出現(xiàn)較明顯的抑菌環(huán)。學(xué)生在此實(shí)驗(yàn)中，對(duì)這一結(jié)果的興趣明顯提高，微生物實(shí)驗(yàn)與中醫(yī)藥的結(jié)合，不僅僅局限于傳統(tǒng)的細(xì)菌人工培養(yǎng)及抗生素的抑菌實(shí)驗(yàn)，對(duì)中藥的抑菌研究也證明了微生物學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)關(guān)系緊密，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課，必須受到重視。

（二）注重微生物學(xué)研究方法在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用

微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)必不可少，并且教師的教學(xué)目的應(yīng)放在教會(huì)學(xué)生重點(diǎn)理解并掌握微生物學(xué)的研究方法。例如通過(guò)微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察，學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)顯微鏡的使用；通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，學(xué)生應(yīng)掌握培養(yǎng)基制備方法、滅菌的一般和特殊條件；通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)，學(xué)生要掌握殺死或抑制病原微生物的有效藥物方法等[3]。微生物學(xué)所涉及到的這些研究方法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用都是非常廣泛的，例如針對(duì)現(xiàn)今抗生素濫用的現(xiàn)象，即便中醫(yī)臨床，在未知感染菌株的情形下，也會(huì)出現(xiàn)無(wú)法用藥的瓶頸，則可以利用微生物的研究方法，對(duì)耐藥菌株進(jìn)行分離培養(yǎng)，尋找合適的藥物治療。

三、教學(xué)方法的優(yōu)化

微生物學(xué)是一門對(duì)邏輯思維能力要求較高的學(xué)科，要求學(xué)生有較好的理科背景，而在中醫(yī)院校的本科生中文理科生的比例通常在1：1左右，因此，在面對(duì)文科生占很大一部分的學(xué)生群體時(shí)，微生物教學(xué)往往就會(huì)出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象。對(duì)理科生而言，上課所講內(nèi)容易懂，甚至是以前高中時(shí)期接觸過(guò)的知識(shí)，故興趣難以調(diào)動(dòng)，然后同樣的問(wèn)題對(duì)于文科生而言，卻因?yàn)榱慊A(chǔ)而導(dǎo)致接受慢，理解慢，二者的不平衡時(shí)常會(huì)影響教學(xué)節(jié)奏和效果，因此，針對(duì)這一現(xiàn)象，提出以下三方面教學(xué)優(yōu)化，改變微生物教學(xué)的不平衡現(xiàn)象。

（一）提問(wèn)式引導(dǎo)調(diào)動(dòng)興趣

首先，課堂教學(xué)過(guò)程中，一定要重視文科生的參與，也就是通常所講的“是否跟得上老師的進(jìn)度”，微生物課上，教師提的問(wèn)題需要注意兩點(diǎn)：一方面要避免問(wèn)題過(guò)于直接，理科生回答太快而“剝奪”文科生的思考時(shí)間；另一方面問(wèn)題要有引導(dǎo)性，既培養(yǎng)理科生的興趣，又幫助文科生有更多的時(shí)間思考問(wèn)題。舉個(gè)例子：講原核微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)，會(huì)講到特殊結(jié)構(gòu)鞭毛，單一的特點(diǎn)介紹總是會(huì)讓學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味，因此可以提問(wèn)學(xué)生，若實(shí)際中在半固體培養(yǎng)基中培養(yǎng)帶有鞭毛的細(xì)菌時(shí)，細(xì)菌形成的菌落是沿著穿刺的方向還是像周圍蔓延呈羽毛狀？課堂教學(xué)中，基本上50%的同學(xué)可以正確回答（向周圍蔓延呈現(xiàn)羽毛狀）。這個(gè)問(wèn)題就很好的激起學(xué)生的興趣，對(duì)鞭毛的功能（促進(jìn)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)）有更好的理解，并且對(duì)于文理科生而言，都是獨(dú)立思考的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生去理解問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)興趣，是微生物教學(xué)的重點(diǎn)。

（二）記憶式重復(fù)構(gòu)建邏輯

其次，微生物教學(xué)內(nèi)容涉及到很多邏輯性強(qiáng)，前后關(guān)系緊密的知識(shí)點(diǎn)，例如：病毒的增值過(guò)程，以及病毒的轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)化過(guò)程等等。僅僅是教師的一遍講解，學(xué)生是很難完全接受并區(qū)分清楚，尤其對(duì)于文科生而言，沒(méi)有生物學(xué)基礎(chǔ)，拗口的名詞，晦澀的生物過(guò)程，都是難點(diǎn)。但是教師可以利用文科生記憶力好的優(yōu)點(diǎn)，從簡(jiǎn)單的記憶開始，首先構(gòu)建一個(gè)基本步驟框架，然后不斷的填充內(nèi)容，并結(jié)合多媒體動(dòng)畫，要求學(xué)生在課堂上描繪生物學(xué)過(guò)程，反復(fù)練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)記憶來(lái)合理想象完整的生物過(guò)程，最終達(dá)到記憶幫助理解的目的。教師應(yīng)該深刻明白，記憶是理解問(wèn)題非常關(guān)鍵的助手，要有作為的指導(dǎo)學(xué)生善于利用記憶，來(lái)主動(dòng)構(gòu)建問(wèn)題的邏輯性，從而促進(jìn)理解。

圖1　中醫(yī)藥背景下微生物教學(xué)方法優(yōu)化示意圖

（三）對(duì)比式總結(jié)加強(qiáng)理解

此外，微生物學(xué)還包括很多易混淆的知識(shí)點(diǎn)，即便對(duì)于理科生而言，也會(huì)時(shí)常分不清楚，也往往成為文科生的學(xué)習(xí)盲點(diǎn)。例如最基本的細(xì)菌革蘭氏染色和結(jié)核分枝桿菌抗酸染色，因?yàn)檫@兩種染色都要用到復(fù)紅染液，以及藍(lán)紫色染液。故學(xué)生在分別做完實(shí)驗(yàn)后，反饋的疑問(wèn)大多集中在染色劑的使用先后記不清，以及最終染色結(jié)果中，對(duì)目標(biāo)菌應(yīng)染得顏色不清楚。這就需要指導(dǎo)學(xué)生前后對(duì)比，來(lái)加強(qiáng)理解。比如在講革蘭染色的步驟時(shí)，每講一步，一方面提問(wèn)學(xué)生此步驟后目標(biāo)菌被染成什么顏色，另一方面同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生回憶抗酸染色的步驟，詳細(xì)對(duì)比分析原理，理論結(jié)合實(shí)際，多做總結(jié)，進(jìn)而幫助學(xué)生系統(tǒng)性的理解問(wèn)題。于此教學(xué)下，就會(huì)主動(dòng)的幫助學(xué)生排除很多知識(shí)的混淆點(diǎn)，也同時(shí)教會(huì)其知識(shí)總結(jié)的方法，真正懂得融匯貫通的學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)效果與啟示

微生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容偏向西醫(yī)化，因此在中醫(yī)院校的教學(xué)，首先要注意內(nèi)容和中醫(yī)藥的結(jié)合，引起中醫(yī)學(xué)生的重視，此外，針對(duì)中醫(yī)藥院校文理科生分布平均的特點(diǎn)，而提出的三點(diǎn)教學(xué)方法的優(yōu)化層層遞進(jìn)，其之間的關(guān)系可由圖1所示。

首先通過(guò)引導(dǎo)式的提問(wèn)調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)課程的興趣，進(jìn)而在產(chǎn)生學(xué)科興趣的基礎(chǔ)上通過(guò)記憶重復(fù)來(lái)幫助其構(gòu)建知識(shí)的邏輯性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生（尤其文科生）因果關(guān)系的理性思維，緊接著在反復(fù)的識(shí)記過(guò)程中，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，自我總結(jié)，加深理解。而理解在一定程度上又回饋了學(xué)生對(duì)課程的興趣。于此循環(huán)，一方面幫助教師良好的掌握教學(xué)節(jié)奏，另一方面，有助于平衡文理科生對(duì)知識(shí)接受的快慢程度。

以上教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法優(yōu)化后，中醫(yī)臨床專業(yè)，針灸推拿專業(yè)以及康復(fù)治療專業(yè)的考試成績(jī)分析呈較好的正態(tài)分布，且文科生成績(jī)多集中于75分左右，而85分以上的高分中，也不乏有文科生。據(jù)此可以表明，針對(duì)特定專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與方法的合理優(yōu)化，對(duì)提升教學(xué)效果和教學(xué)成績(jī)都是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：王玨（1987，8-），女，碩士研究生，山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師，主要研究方向：微生物學(xué)，分子生物學(xué)。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）09-0100-02