許莎麗，成素萍

（甘肅省中醫(yī)院腎病科，甘肅 白銀 730699）

微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者臨床護(hù)理路徑及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

許莎麗，成素萍

（甘肅省中醫(yī)院腎病科，甘肅 白銀 730699）

目的 探究臨床護(hù)理路徑對(duì)微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2016年7月收治的微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者96例作為本次臨床研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每48例，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其命名為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥情況比較，觀察組患者血尿延遲、劇烈疼痛、術(shù)后發(fā)熱、尿路刺激癥狀等并發(fā)癥人數(shù)均低于對(duì)照組患者。結(jié)論 對(duì)微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，因此可以將其進(jìn)行廣泛臨床推廣。

微通道；經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)；臨床護(hù)理路徑

微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)又被稱作是打洞取石術(shù)，就是指在手術(shù)過(guò)程中，可以不對(duì)患者開(kāi)刀就可以將患者腎內(nèi)的結(jié)石取出，屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，因此這是一種手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少的手術(shù)方式，可以有效的避免傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程中開(kāi)放性手術(shù)的痛苦，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的體現(xiàn)。而臨床護(hù)理路徑作為一種綜合整體性的護(hù)理，為此我院將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年7月收治的微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者96例作為本次臨床研究對(duì)象，并以隨機(jī)分組方式分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，各48例。其中觀察組男25例，女23例，年齡30～62歲，平均（48±1.7）歲，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組男22例，女26例，年齡31歲～64歲，平均（50±1.8）歲，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，兩組患者年齡、性別、病情程度具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一切按照醫(yī)囑執(zhí)行，如對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并做好相關(guān)記錄填寫(xiě)。對(duì)觀察組患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑。具體而言可以劃分為以下幾個(gè)護(hù)理板塊，即手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理，首先手術(shù)前護(hù)理包括以下兩個(gè)方面，第一是心理護(hù)理，由于微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)是一種新型手術(shù)技術(shù)，因此很多患者對(duì)于這種手術(shù)還不夠了解，心理壓力較大，為此我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，包括手術(shù)特點(diǎn)介紹以及微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比，通過(guò)對(duì)話交流，讓患者對(duì)手術(shù)有更全面的了解，從而緩解患者緊張的情緒，增強(qiáng)患者的治療信心[1]。第二是術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血尿檢查，心電圖以及CT檢查等，加深對(duì)患者的病情掌握程度，并在手術(shù)前為患者進(jìn)行灌腸，防止手術(shù)中存在脹氣，影響手術(shù)治療。最后是手術(shù)后護(hù)理，包括引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理兩個(gè)方面，如在引流管護(hù)理方面我院醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者的陰部進(jìn)行消毒，防止患者尿道口感染，同時(shí)做好相關(guān)記錄，確保引流管引流袋暢通。而在并發(fā)癥護(hù)理上，我院對(duì)患者實(shí)行了抗菌藥物治療，并且對(duì)患者進(jìn)行了上尿路穿孔，防止患者創(chuàng)口感染。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為血尿延遲、劇烈疼痛、術(shù)后發(fā)熱、尿路刺激等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比分析表 [n(%)]

3 討 論

結(jié)石是一種臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)疾病，患有結(jié)石的患者，會(huì)出現(xiàn)管腔梗阻的病癥，影響患者正常排尿，并且在排尿過(guò)程中還以出現(xiàn)疼痛、出血或繼發(fā)性感染等癥狀，在以往的結(jié)石手術(shù)中采用的是開(kāi)放性手術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)口大，易出現(xiàn)術(shù)后感染，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用在結(jié)石手術(shù)中，這種手術(shù)方式不需要開(kāi)刀，只需用利用穿刺針刺入患者的腎臟，然后利用輸尿管鏡與氣壓彈道碎石機(jī)等設(shè)備就可以將結(jié)石打碎從患者的身體中取出，這種手術(shù)方式的成功率是比較高的，并且手術(shù)費(fèi)用低，因此被大范圍推廣使用[2]。為能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，我院開(kāi)展一次探究微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床研究，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者血尿延遲、劇烈疼痛、術(shù)后發(fā)熱、尿路刺激癥狀等并發(fā)癥人數(shù)均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。這就證明臨床護(hù)理路徑在微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者護(hù)理中具有很好的應(yīng)用效果，可進(jìn)行廣泛臨床推廣。

綜上所述，微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)是治療結(jié)石患者的一種新型手術(shù)方式，為減少不良事件的發(fā)生，今后我院要對(duì)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用予以重視，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]郭小榮,等.微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者臨床護(hù)理路徑及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2014(32):112-115.

[2]何 宏,等.臨床護(hù)理路徑在微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué).2014(02):124-126.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.29.109.01