周曉瑛

（岷縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 748400）

速效救心丸治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察

周曉瑛

（岷縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 748400）

目的 觀察急性冠脈綜合征經(jīng)速效救心丸治療的臨床療效。方法 從我院2016年1月～2016年6月收治的急性冠脈綜合征患者中選取102例進(jìn)行研究，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組51例，對照組給與消心痛治療，觀察組則采用速效救心丸治療，對兩組患者的臨床治療效果、臨床表現(xiàn)改善情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行評價。結(jié)果 ①經(jīng)比較，觀察組的總有效率為78.43%，高于對照組的50.98%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率和ST段位移均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用速效救心丸治療急性冠脈綜合征可以明顯提高治療效果，減少心絞痛的發(fā)作，改善ST段位移，而且不良反應(yīng)少，療效顯著，具有臨床推廣價值。

速效救心丸；急性冠脈綜合征；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2016年6月收治的急性冠脈綜合征患者中選取102例進(jìn)行研究。入選者均符合該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情研究內(nèi)容，簽署同意書；排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、急性腦血管疾病患者[3]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。對照組納入51例，男性29例，女性22例；年齡41～78歲，平均（62.34±6.52）歲；其中不穩(wěn)定型心絞痛19例，ST段抬高心肌梗17例，非ST段抬高心肌梗死15例。剩余51例自動歸入觀察組，男性27例，女性24例；年齡43～76歲，平均（61.47±6.58）歲；其中不穩(wěn)定型心絞痛17例，ST段抬高心肌梗18例，非ST段抬高心肌梗死16例。比較兩組患者的性別比例，年齡和疾病類型分布等數(shù)據(jù)，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規(guī)治療，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保持絕對的臥床休息，緩解患者的緊張情緒，減少心肌對氧氣的消耗，并保持呼吸道的暢通，給予氧氣支持。同時，采用消心痛（硝酸異山梨酯；廣西億康藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020158）治療，口服，1.5mg/次，2～3次/d，堅持治療30天。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予速效救心丸（松柏；天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司第六中藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z12020025）治療，舌下含服，5粒/次，3次/d，持續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并評價兩組患者的臨床治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為[4]：顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖完全或大部分正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率降低幅度＞1/2，疼痛明顯緩解，ST段好轉(zhuǎn)程度＞0.05 mV；無效：臨床癥狀和心電圖均無明顯好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/樣本數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和ST段改變等臨床表現(xiàn)的變化。③統(tǒng)計兩組患者頭暈乏力、惡心、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)和計量資料分別進(jìn)行x2檢驗和t檢驗。以α=0.05為校驗標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

急性冠脈綜合征是一組臨床綜合征，主要是由急性心肌供血不足引起的，冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂或糜爛，繼發(fā)性閉塞性血栓是其發(fā)生的主要病理機(jī)制[1]。該癥可以分為不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死3種類型，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，且持續(xù)時間＞30 min，經(jīng)常伴隨惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)休克[2]。由于該病的發(fā)作突然，病情進(jìn)展迅速，具有較高的死亡率，必須及時進(jìn)行救治。為了探討速效救心丸在該病治療中的效果，我院選取102例患者展開了臨床隨機(jī)對照研究，具體報道如下。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)比較，觀察組的總有效率為78.43%，高于對照組的50.98%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n,%)

2.2 臨床表現(xiàn)變化

治療后，兩組患者的臨床表現(xiàn)和治療前比較，均明顯改善，且觀察組的心絞痛發(fā)作頻率和ST段位移均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)變化()

表2 兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)變化()

注：和治療前比較，*P＜0.05

組別 心絞痛發(fā)作頻率（次/月） ST段位移（mV）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 8.7±2.3 2.8±0.5* 1.78±1.15 1.02±0.20*觀察組 8.4±2.2 1.6±0.8* 1.72±1.13 0.44±0.33* t值 0.673 9.084 0.266 10.734 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)比較，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

3 討 論

從祖國醫(yī)學(xué)的角度來看，急性冠脈綜合征屬于“心痛”和“胸痹”等疾病的范疇，本虛標(biāo)實是該病發(fā)生的主要原因，其中本為氣血虧虛，陰陽不足，標(biāo)則為血瘀氣滯、寒凝痰濁。

速效救心丸是一種中藥提純藥物，冰片和川芎是其中的主要成分。冰片性微寒，味辛、苦，歸入心經(jīng)、肺經(jīng)和脾經(jīng)，具有舒心利氣和化痰散瘀的作用；川芎性溫，味辛，歸入心包經(jīng)和肝膽，具有活血化瘀，祛風(fēng)止痛的功效。

同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，速效救心丸可以對ox-LDL的產(chǎn)生進(jìn)行有效抑制，降低巨噬細(xì)胞過氧化物酶體增殖物激活受體γ，減少CD36的水平和巨噬細(xì)胞對ox-LDL的消耗，阻斷泡沫細(xì)胞的形成[5]。該藥物還可以通過促進(jìn)心肌缺血部分的血管生成，來保護(hù)心肌細(xì)胞，增加管狀動脈內(nèi)的血液流量，延長缺血缺氧的時間。另外，速效救心丸還可以抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓，減少心肌梗死的面積。

在本次研究中，觀察組總有效率為78.43%，明顯高于對照組的50.98%，且心絞痛發(fā)作頻率和ST段位移均顯著低于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果充分說明，采用速效救心丸治療急性冠脈綜合征可以明顯提高治療效果，減少心絞痛的發(fā)作，改善ST段位移，而且不良反應(yīng)少，療效顯著，具有臨床推廣價值。

[1]阮小芬,王肖龍,陳鐵軍,等.速效救心丸治療急性冠脈綜合征臨床療效的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2016,27(03):380-383,425.

[2]蘇蕊雅.替羅非班治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(05):139.

[3]黎愛芬,邸紅巖,何志梅.氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(24):80-82.

[4]張 磊,李 浩.速效救心丸聯(lián)合氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,10(36):15.

[5]蘇子鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,32(10):107-108.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.083.02