吳振宇

（雞西市緊急醫(yī)療救援中心，黑龍江 雞西市 158100）

急診綠色通道救治重癥腦血管病42例效果分析

吳振宇

（雞西市緊急醫(yī)療救援中心，黑龍江 雞西市 158100）

目的 分析急診綠色通道救治重癥腦血管病的療效。方法 選取我院2016年1月～2016年5月急救中心收治的患者42例為研究對象，分析急診綠色通道救治重癥腦血管病的效果。結(jié)果 患者42例急救時間維持在（8～48）min，急救反應(yīng)時間（17±4）min，急診室到病房（30±7）min，癥狀緩解（4±0.5）d，死亡11例，發(fā)生后遺癥17例。結(jié)論 急診綠色通道可縮短延長生命時間，得到的療效較理想。

急診；綠色通道；急救處理

重癥腦血管患者發(fā)病較急促，死亡率較高，臨床上容易出現(xiàn)感染、昏迷等并發(fā)癥，對患者的生命造成了巨大影響，已經(jīng)成為急救中心的主要診療對象，成為了主要工作內(nèi)容之一。由于該病較急促，而且病因復(fù)雜，病情發(fā)展較快，所以并發(fā)癥情況較嚴(yán)重，病死率較高。急診綠色通道是一種新型的救治機制，可爭取較多的搶救時間，療效理想，本次主要探討急診綠色通道救治重癥腦血管病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年5月急救中心收治的患者42例為研究對象，經(jīng)CT檢查證實為腦出血，所有患者均出現(xiàn)大范圍腦出血，出血部位主要位于腦干、丘腦和基底等節(jié)區(qū)，而且容易出現(xiàn)大面積梗死，患者42例中，腦栓塞3例，混合型腦出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例，腦出血26例，大面積梗死5例，其中男23例，女19例；年齡48～86歲，平均（56.9±5.6）歲。臨床表現(xiàn)突然昏迷、血壓升高、全身大汗、或高熱，呼吸短促。

1.2 方法

（1）側(cè)位：急救中心24小時接收重癥腦血管患者，對患者進(jìn)行側(cè)位的檢查，立即開展各項檢查，實行先急救后交費；

（2）給氧和用藥：給患者吸入一定的氧氣支持和藥物支持，加強急救中心各項工作配合，開展急救預(yù)報制度；

（3）監(jiān)控各項生命體征：急診科、神經(jīng)外科協(xié)同開展，保持呼吸通暢、建立靜脈通道、調(diào)整血壓、嚴(yán)格監(jiān)控患者在臨床上的各項生命體征[2]。重癥腦血管患者由于病情較嚴(yán)重，可直接進(jìn)入急診，由專人開展頭顱CT檢查，明確病變部位并開展血型、生化類檢查，必要時由專業(yè)急救人員會診，了解患者病情，并結(jié)合患者情況做好手術(shù)各項準(zhǔn)備，制定合理的手術(shù)操作方案，縮短急救時間，當(dāng)生命體征穩(wěn)定后收入住院。

（4）現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運：接到120呼救，迅速出診，抵達(dá)現(xiàn)場，現(xiàn)場實施急救并轉(zhuǎn)運患者，到醫(yī)院后，做好交接的工作，制定嚴(yán)格的急救工作制度。

2 結(jié) 果

患者42例具體情況如下表所示，死亡11例，發(fā)生后遺癥17例。見表1。

表1 患者42例具體情況()

表1 患者42例具體情況()

n 急救時間 急救反應(yīng)時間 急診到病房時間 癥狀緩解時間42 8～48 17±4 30±7 4±0.5

3 討 論

腦溢血患者急性期發(fā)作死亡率可達(dá)40%。重癥腦血管病患者一旦發(fā)病，必須早期進(jìn)行處理，避免疾病惡化?，F(xiàn)階段，臨床上對二級高血壓腦出血患者一般使用腦內(nèi)穿刺抽吸及超早期手術(shù)等方法操作，一般在患者發(fā)病6～24 h后可消除血腫，減少了腦組織受壓情況，恢復(fù)了腦功能。因此開展急救對重癥腦血管及外科手術(shù)患者具有較大意義。

急診綠色通道是救治重癥腦血管疾病所開展的一種機制，目前已經(jīng)得到全國各地急診人員的重視，成為醫(yī)療急救中心給急診重癥患者提供的高效服務(wù)體系，主要目的是給患者爭取較多的搶救時間。通過建立急診綠色通道積極對重癥腦血管病患者開展救治，縮短了診斷、轉(zhuǎn)運、治療及臨床癥狀緩解時間，可以讓患者在第一時間得到治療，給危重急救創(chuàng)造了較高的條件，體現(xiàn)了急診救治綠色通道安全、快捷的作用[3]。

現(xiàn)階段，急救系統(tǒng)模式主要由患者家屬撥打急救電話，然后由醫(yī)務(wù)人員到家中接診，結(jié)合患者病史啟動急救中心內(nèi)部急救系統(tǒng)。開展此過程時，由于急救前出現(xiàn)的急救信息溝通問題較多，容易出現(xiàn)信息斷鏈問題，占用了大量的診治時間[4]。

急診急救工作主要面對的是病情較嚴(yán)重的重癥患者，時間非常重要，所以必須構(gòu)建急診綠色通道，節(jié)省較多的急救時間。本次主要對急診綠色通道救治重癥腦血管病42例進(jìn)行分析，首先制定了急救預(yù)案，并從接診、現(xiàn)場急救、中途轉(zhuǎn)運及內(nèi)部急診等方面開展規(guī)范性和連續(xù)性救治，保證了患者的呼吸道通暢，控制了顱內(nèi)血壓，并對患者生命體征進(jìn)行了監(jiān)測，主要從現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運急救治療兩方面開展救治，延長了急救時間、急救到病房時間及臨床恢復(fù)時間，得到的效果較理想。

綜上所述，急診綠色通道對重癥腦血管病患者具有很大作用，給患者贏取了較多的搶救時間，得到的效果較理想，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]祖國友,付麗娜,馬煜東.急診綠色通道在重癥創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015,1(07):182-183.

[2]劉曉林,梁隆斌.危重癥患者急診綠色通道的一體化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,1(08):1156-1158.

[3]盧 智,朱道平,彭四維.探討急性缺血性腦血管病在急診綠色通道下采用血管內(nèi)介入灌注的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,1(09):68-69.

[4]趙紅梅,吳一晨,谷慧平.急診綠色通道提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治效果的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,9(33):96-99.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.29.071.01