姜玉敏（赤峰市醫(yī)院　急診科，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

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國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析

姜玉敏
（赤峰市醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

摘要：近年來(lái)，醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展非常迅速，護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)的重要性越來(lái)越突出.但大量調(diào)查顯示，我國(guó)護(hù)士的心理資本狀況處在中高等水平，離職意愿、職業(yè)倦怠率較高，幸福感較低，這嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，不利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力成本.本文針對(duì)目前國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，并提出了相關(guān)的建議及對(duì)策.

關(guān)鍵詞：心理資本；現(xiàn)狀；對(duì)策

護(hù)理（Nursing），由拉丁文“Nutricius”演化而來(lái)，是哺育孩子的意思，還有保護(hù)、養(yǎng)育、照顧等含義.現(xiàn)在，護(hù)理的定義是1984年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)提出的，為診斷及處理人類(lèi)各種已存在及潛在健康問(wèn)題的反映.護(hù)理工作的工作范疇不僅僅是針對(duì)患者疾病的護(hù)理，更擴(kuò)大到患者潛在健康問(wèn)題的診斷及評(píng)估.因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者提供全面、系統(tǒng)、整體的身心護(hù)理.

護(hù)士是為患者提供護(hù)理工作，保護(hù)患者生命、減輕患者病痛，提高人類(lèi)健康的主要人員.但是，研究發(fā)現(xiàn)，90%左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在護(hù)士短缺問(wèn)題，在我國(guó)這一問(wèn)題更加嚴(yán)重，造成這一現(xiàn)象的主要原因是護(hù)理的高離職率，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院的護(hù)士離職率高達(dá)20%左右.而工作壓力大、倒班工作導(dǎo)致生活不規(guī)律、付出與回報(bào)不平衡及醫(yī)院對(duì)護(hù)士的專(zhuān)注度相對(duì)降低引起護(hù)士的心理資本較低，離職意愿較高.護(hù)士的高離職率嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力成本.

1　心理資本的概念

心理資本最早是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)名詞，后來(lái)被Luthans等引用到管理領(lǐng)域.心理資本是指能夠?qū)е聜€(gè)體積極組織行為的心理狀態(tài)，包含了效能、希望、抗挫折和樂(lè)觀四個(gè)方面[1]，可以解讀為堅(jiān)信自己可以通過(guò)努力取得成功；對(duì)于既定目標(biāo)具有鍥而不舍的精神；遇到困難時(shí)，會(huì)采取其它方式獲得最終的成功；做事時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題需時(shí)時(shí)總結(jié)、歸納，四個(gè)維度具有協(xié)同效應(yīng)[2].有研究表明，提高心理資本可以提高護(hù)士對(duì)于工作的滿(mǎn)意度及護(hù)理工作的質(zhì)量，降低護(hù)士的離職率及職業(yè)倦怠，且其能夠通過(guò)集中的、短程的培訓(xùn)干預(yù)而得到提高.

2　目前國(guó)內(nèi)護(hù)士心理資本的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)心理資本問(wèn)卷調(diào)查量化表是2008年由李超平翻譯引入，2009年溫磊修訂了Luthans的問(wèn)卷調(diào)查表，2010年駱宏、郝中華等人結(jié)合護(hù)理工作的特點(diǎn)制定了護(hù)士心理資本問(wèn)卷調(diào)查表，并被廣泛應(yīng)用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士心理資本情況的調(diào)查[3，4].

目前，我國(guó)護(hù)士的心理資本得分處于中等偏上水平,護(hù)士工作投入、職業(yè)認(rèn)同、自我職業(yè)生涯管理得分也處于中等水平，心理資本與工作投入度、職業(yè)認(rèn)同、自我職業(yè)生涯管理呈正相關(guān)[5，6，7].護(hù)士的心理資本在職業(yè)倦怠、離職意愿及工作壓力對(duì)主觀幸福感的影響起到部分中介作用，低齡和高齡護(hù)士的心理資本較25-29歲中年階段的高，但國(guó)內(nèi)護(hù)士抗挫折及希望較低，且與效能有顯著負(fù)相關(guān)[8，9].這可能是因?yàn)槟挲g小的護(hù)士剛剛?cè)肼?，投入的工作意愿較高，對(duì)工作中遇到的困難估算不足.隨著年齡增長(zhǎng)，25-29歲的護(hù)士來(lái)自生活、工作方面的壓力日趨增加，導(dǎo)致該年齡階段的護(hù)士心里資質(zhì)得分最低，提示，應(yīng)當(dāng)對(duì)該年齡階段的護(hù)士進(jìn)行積極的心理資本干預(yù)，以降低其職業(yè)倦怠性及離職意愿.

ICU及危重癥專(zhuān)科護(hù)士工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)期與危重患者接觸，且與外界隔離，導(dǎo)致護(hù)士情緒低落、工作能動(dòng)性差等現(xiàn)象.ICU及危重癥專(zhuān)科護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU及危重癥專(zhuān)科護(hù)士的心理資本處于中等偏上水平，主要的壓力來(lái)自工作量大、擔(dān)心工作中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故等護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面，四維度發(fā)展中以自我校能水平得分最高，這說(shuō)明ICU及危重癥專(zhuān)科護(hù)士對(duì)工作的把控能力較強(qiáng)，能夠積極、主動(dòng)的完成每項(xiàng)任務(wù).但I(xiàn)CU及危重癥專(zhuān)科護(hù)士的抗挫折及希望的得分也較低，這與ICU及危重癥專(zhuān)科病房工作強(qiáng)度大，較為封閉，且護(hù)士多為“80、90”后的年輕護(hù)士，其心理素質(zhì)較差，處理業(yè)務(wù)、緊急事件等方面的能力還不成熟[10，11].

急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、嘈雜應(yīng)激的環(huán)境中工作，因此均較易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不安情緒.李賽梅等人對(duì)廣西南寧、桂林市的三甲級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士進(jìn)行心理資本調(diào)查顯示，其心理資本水平偏低，職業(yè)倦怠處于中等水平，4個(gè)維度得分均低于常規(guī)，其中韌性水平和樂(lè)觀程度相對(duì)較低，但希望和自我效能水平相對(duì)較高，心理資本水平與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān).這可能是因?yàn)榧痹\科護(hù)士長(zhǎng)期處理各種緊急、涉法和暴力事件，因此會(huì)不同程度存在心理障礙，但面對(duì)各種應(yīng)激事件又必須隨時(shí)發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性和自身優(yōu)勢(shì)[12].

手術(shù)室護(hù)士的工作是配合外科醫(yī)生完成手術(shù)，其工作時(shí)間長(zhǎng)，體力要求強(qiáng)，工作負(fù)荷大，生活無(wú)規(guī)律，生物鐘紊亂；手術(shù)室護(hù)士不僅需要具備叫扎實(shí)的護(hù)理理論、解剖學(xué)、麻醉等相關(guān)知識(shí)，還需要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力、處理緊急事件的能力.手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境是高壓力的、高風(fēng)險(xiǎn)的、高期待值的、責(zé)任重的，且其社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入在護(hù)士隊(duì)伍里處于較高水平，因此手術(shù)室護(hù)士的成就感、自信心相對(duì)較強(qiáng).段紅香對(duì)山東省三所三甲級(jí)醫(yī)院的234名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了心理資本的問(wèn)卷調(diào)查，顯示手術(shù)室護(hù)士心理資本處于中高等水平，主要的壓力來(lái)自護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面問(wèn)題[13].

隨著我國(guó)醫(yī)療教育體制的改革，男護(hù)士的比例在精神病醫(yī)院和大綜合性醫(yī)院中逐年上升.尹斐等對(duì)8所三甲級(jí)醫(yī)院102名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，男護(hù)士心理資本得分處于中等水平，這可能是男護(hù)士的數(shù)量近幾年才開(kāi)始逐年增加，因此，男護(hù)士的年齡均偏低，又受傳統(tǒng)思想的影響，男護(hù)士對(duì)自身職業(yè)發(fā)展前景不樂(lè)觀，離職傾向較高.但男護(hù)士的總體組織承諾水平較高，其中規(guī)范承諾、情感承諾及理想承諾得分較高，但經(jīng)濟(jì)承諾和機(jī)會(huì)承諾分?jǐn)?shù)較低，這說(shuō)明受過(guò)高等教育的男護(hù)士，具有較高的思想道德水平，但面對(duì)較多的就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)，男護(hù)士的機(jī)會(huì)承諾得分較低，具有較高的離職傾向.心理資本、組織承諾水平與離職傾向呈負(fù)相關(guān)，但心理資本較組織承諾對(duì)離職傾向的影響高[14].

3　如何提高護(hù)士心理資本水平

我國(guó)護(hù)士的心理資本水平均約在中高等水平，離職意愿、職業(yè)倦怠率較高，幸福感較低，影響護(hù)士心理資本水平的因素主要有年齡、性別、工作年限、科室、職務(wù)、學(xué)歷、收入等.駱宏等研究顯示提高護(hù)士的心理資本是保持其高效工作的原動(dòng)力，能夠使護(hù)士長(zhǎng)久保持工作熱情[3]，因此，為了提升護(hù)士的心理資本水平，應(yīng)制定一系列積極的干預(yù)措施，包括設(shè)置員工參與目標(biāo)，發(fā)展護(hù)士對(duì)工作的勝任感和自我效能感，醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)造對(duì)護(hù)理工作支持的環(huán)境，改善護(hù)士的福利待遇，提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì)，增加護(hù)士對(duì)工作具有發(fā)展性的希望；通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)聚焦策略、資源聚焦策略，過(guò)程聚焦策略提升護(hù)士的抗挫折能力[15，16].

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者注意提高護(hù)理的心理資本，特別是25-29歲的中年齡階段的護(hù)士，及工作在勞動(dòng)量大、風(fēng)險(xiǎn)大的ICU、急診科、手術(shù)室的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理資本的相關(guān)培訓(xùn)，以提高護(hù)士的工作投入度及對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，降低離職意愿及職業(yè)倦怠感.

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收稿日期：2015-12-25

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-260X（2016）04-0061-02