羅凱

【摘要】 目的 探討納洛酮和地塞米松聯(lián)合治療在雙硫侖樣反應(yīng)救治中的臨床效果。方法 60例雙硫侖樣反應(yīng)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予地塞米松治療， 觀察組給予地塞米松聯(lián)合納洛酮治療。觀察兩組患者在不同時(shí)間的顯效和痊愈情況。結(jié)果 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合地塞米松治療雙硫侖樣反應(yīng)臨床效果顯著， 能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效， 提高短時(shí)間內(nèi)痊愈率， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 雙硫侖樣反應(yīng)；納洛酮；地塞米松；急診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.104

雙硫侖樣反應(yīng)（即戒酒硫樣反應(yīng)）是指患者應(yīng)用頭孢類藥物前后患者又飲用含有酒精飲品而出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀和體征， 是體內(nèi)乙醛發(fā)生蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。在抗菌藥物中， 頭孢類抗生素在臨床抗感染治療中較為常用， 雖然囑咐患者服用頭孢類抗生素前后禁止飲用酒精類飲品， 但部分患者仍忽視或不在意情況下而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)[1-3]。本文選擇本院收治的此類患者， 觀察納洛酮和地塞米松的聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2015年4月收治的60例雙硫侖樣反應(yīng)患者， 均符合雙硫侖樣反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均無(wú)高血壓病史， 排除合并有心臟疾病患者、肝腎功能障礙患者、肺部疾病患者、對(duì)本實(shí)驗(yàn)所及藥物過(guò)敏或其他禁忌患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組中男18例， 女12例， 年齡最小21歲， 最大64歲， 平均年齡（43.6±6.8）歲；其中服用頭孢類藥物后飲用酒精飲品的21例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者9例。對(duì)照組中男22例， 女8例， 年齡最小22歲， 最大62歲， 平均年齡（42.8±6.4）歲；其中服用頭孢類等藥物后飲用酒精飲品20例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者進(jìn)入診室后即刻對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并給予相關(guān)藥物治療。對(duì)照組患者給予地塞米松（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51020674， 批號(hào)：111021）治療， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予地塞米松和納洛酮（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066188， 批號(hào)：111208）聯(lián)合治療， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 同時(shí)給予納洛酮0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組治療后<10 min、10～30 min、>30 min顯效的患者。記錄兩組患者痊愈時(shí)間及治療<30 min、30～60 min、>60 min痊愈患者。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者顯效時(shí)間情況比較 治療后， 觀察組中<10 min顯效18例（60.0%）；對(duì)照組9例（30.0%）；觀察組中10～30 min顯效11例（36.7%）；對(duì)照組12例（40.0%）；觀察組中>30 min顯效1例（3.3%）， 對(duì)照組7例（23.3%）。觀察組<10 min顯效患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者痊愈時(shí)間比較 治療后， 觀察組中<30 min痊愈15例（50.0%）；對(duì)照組7例（23.33%）；觀察組中30～60 min痊愈9例（30.0%）；對(duì)照組10例（33.3%）；觀察組和對(duì)照組>60 min痊愈患者分別為7例（23.3%）和12例（40.0%）。觀察組中<30 min痊愈患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雙硫侖樣反應(yīng)患者臨床癥狀和體征較為復(fù)雜， 患者主要表現(xiàn)為胸悶、心率加快、顏面潮紅、血壓下降等。此類患者需要臨床及時(shí)救治， 在救治過(guò)程中呼吸道要通暢、吸入氧氣、準(zhǔn)備好急救器材和相關(guān)用藥。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物， 具有抗炎癥反應(yīng)、抗過(guò)敏反應(yīng)、抗免疫作用等， 地塞米松在雙硫侖樣反應(yīng)患者治療中有所應(yīng)用， 且具有較好的臨床效果[4-6]。納洛酮是阿片受體拮抗劑， 能夠阻斷外源性阿片受體激動(dòng)劑， 也能夠阻斷內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)作用， 能夠阻斷阿片類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用。納洛酮有較好的催醒藥理作用， 患者在較短時(shí)間內(nèi)意識(shí)恢復(fù)， 而醒后相關(guān)癥狀的發(fā)生率較低。但在應(yīng)用納洛酮過(guò)程中， 要觀察患者血壓改變情況[7-9]。

本文結(jié)果顯示， 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明觀察組應(yīng)用納洛酮聯(lián)合地塞米松治療后， 患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效， 在較短時(shí)間內(nèi)痊愈患者所占比例較多。

綜上所述， 納洛酮聯(lián)合地塞米松治療雙硫侖樣反應(yīng)臨床效果顯著， 能夠在較短時(shí)間內(nèi)顯效， 提高短時(shí)間內(nèi)痊愈率， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2015-10-30]