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孕期問(wèn)與答

備孕期間吃藥，會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?/h2>

我正在備孕中，21號(hào)同房，22號(hào)吃了999感冒沖劑，24號(hào)吃了治胃病的氯波必利片，假如備孕成功，對(duì)胎兒會(huì)有什么影響嗎？

不會(huì)有影響。一般在剛受孕后的3天內(nèi)，胚胎開(kāi)始分裂，一個(gè)受精卵分裂為2個(gè)細(xì)胞，再分裂為4個(gè)細(xì)胞，8個(gè)細(xì)胞，16個(gè)細(xì)胞……如此分裂下去，此期尚在輸卵管內(nèi)向子宮方向運(yùn)行，體積沒(méi)有增大，經(jīng)過(guò)3天到達(dá)子宮內(nèi)，細(xì)胞繼續(xù)分裂，開(kāi)始體積增大，并發(fā)生一系列變化，一般在受精后的第11～12天才被種植在子宮內(nèi)膜里，此時(shí)才和母體建立血液循環(huán)的關(guān)系，母體用藥才可能談及對(duì)胎兒的影響。因此，你在同房后吃藥，即便懷孕了也不會(huì)影響到胎兒健康的。

注射黃體酮保胎有何危害？

我現(xiàn)在懷孕5周了，檢查顯示孕酮是5點(diǎn)多，打了2周黃體酮，停藥1周，又去查黃體酮，現(xiàn)在是17點(diǎn)多了。我該怎么辦呢？孕期打黃體酮會(huì)對(duì)胎兒有什么影響？

血清孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高，而目前的研究認(rèn)為，單純依靠孕酮值是不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)的發(fā)生的。在確定妊娠后，孕6周前的孕酮水平還不穩(wěn)定，血hCG的水平也要在孕6～8周后才會(huì)明顯上升。你如沒(méi)有流產(chǎn)史，目前又沒(méi)有明顯流產(chǎn)跡象，僅憑孕酮低即注射黃體酮，有點(diǎn)過(guò)度緊張，過(guò)度治療了。目前研究，在受孕8～14周應(yīng)用孕酮保胎，有可能增加尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。你應(yīng)用的時(shí)間早，對(duì)胎兒的不良影響風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該會(huì)少些。

月經(jīng)周期準(zhǔn)確時(shí)，一般在停經(jīng)6周后，即可檢查到胎芽和胎心的搏動(dòng)。你已經(jīng)保胎2周，應(yīng)該進(jìn)行超聲檢查，直接了解胎兒的發(fā)育情況了。

孕期專(zhuān)家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科 主任醫(yī)師

孕期可以接種狂犬疫苗嗎？

我懷孕2個(gè)月，在懷孕初期被狗咬了，只能打了狂犬病疫苗，這會(huì)不會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育？

狗的身體可以感染一種人狗共患疾病，叫作狂犬病。這種病由狂犬病毒引起，傳播途徑為帶病毒的狗通過(guò)人體開(kāi)放的傷口植入病毒。目前沒(méi)有有效的治療手段治愈狂犬病，一旦遭遇病毒或被狗咬傷，進(jìn)行狂犬病毒疫苗接種是最有效的預(yù)防措施。

疫苗接種分為2種情形:一是咬傷后接種，另一個(gè)是無(wú)咬傷的預(yù)防接種。咬傷后接種需要注射5次，無(wú)咬傷接種需要注射3次，以后按年加強(qiáng)注射?？袢呙缡菧缁钜呙?，不會(huì)因?yàn)榻臃N疫苗而發(fā)病，也不會(huì)因?yàn)榻臃N疫苗而傷害胎兒。因此，無(wú)論何時(shí)、是否懷孕，一旦被狗咬傷都要及時(shí)、全量接種疫苗。

頻繁做B超，會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？

我懷孕2個(gè)月，因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)，出血，這期間做了好幾次B超。B超是不是做得太多了，會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？

B超的發(fā)明以及在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用，為優(yōu)生優(yōu)育做出了巨大貢獻(xiàn)，目前已有數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn)。超聲檢查在產(chǎn)科臨床應(yīng)用之初，不但孕媽媽擔(dān)心這種檢查是否會(huì)傷害到胎兒，醫(yī)生也十分擔(dān)心。在超聲儀器應(yīng)用臨床之前曾進(jìn)行過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)超聲檢查有致畸作用，而B(niǎo)超在臨床應(yīng)用的數(shù)十年來(lái)，也未見(jiàn)其不良影響的報(bào)告。

孕早期出現(xiàn)出血現(xiàn)象屬于異常情況，B超檢查可以幫助醫(yī)生和患者明確胚胎發(fā)育狀況、尋找出血原因、指導(dǎo)臨床治療，有需要一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行。

孕期專(zhuān)家

常玲

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任婦產(chǎn)科副主任 主任醫(yī)師

預(yù)產(chǎn)期計(jì)算到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

我剛剛得知自己懷孕的消息，每天期待著與寶寶見(jiàn)面的日子。請(qǐng)問(wèn)，我該如何計(jì)算預(yù)產(chǎn)期呢？預(yù)產(chǎn)期到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

計(jì)算預(yù)產(chǎn)期有很多方法，現(xiàn)在最常用的是19世紀(jì)初德國(guó)的內(nèi)格萊醫(yī)生提出的方法。這種計(jì)算方法采用的原則是假設(shè)月經(jīng)周期為28天，整個(gè)孕期的持續(xù)時(shí)間為280天（40周）。按照這種計(jì)算方法，大約只有接近5%左右的孕媽媽在40周預(yù)產(chǎn)期這一天分娩。

按照目前的計(jì)算方法，預(yù)產(chǎn)期是一個(gè)點(diǎn)。其實(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生看來(lái)，預(yù)產(chǎn)期更應(yīng)該是一個(gè)面，只要孩子正常，在37～42周之間任何一天分娩都算是正常。因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期是按“標(biāo)準(zhǔn)人”計(jì)算的，并沒(méi)有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異，即使都考慮到了，分娩的時(shí)間還是會(huì)有不同，所以預(yù)產(chǎn)期到了還沒(méi)有生的話(huà)，根本沒(méi)有必要糾結(jié)。

孕期專(zhuān)家

段濤

上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)主任醫(yī)師 教授