鮑道亮，張梅芳，蘇麗清，肖友平，曹喜生，姚逸琦，陳韻彬

擴(kuò)散峰度成像在正常成人腦組織中可重復(fù)性的研究

鮑道亮，張梅芳，蘇麗清，肖友平，曹喜生，姚逸琦，陳韻彬*

目的對(duì)正常成人腦組織進(jìn)行擴(kuò)散峰度成像(DKI)的可重復(fù)性研究。材料與方法選取年齡在31～66歲的正常成人志愿者26例，采用b值為0、500、1000、1500、2000 s/mm2多參數(shù)和多方向的DKI序列進(jìn)行頭部掃描，經(jīng)2名觀察者(放射科醫(yī)師)分別獨(dú)立在不同的時(shí)間，測(cè)量相同區(qū)域的擴(kuò)散系數(shù)(MD)和擴(kuò)散峰度系數(shù)(MK)值并記錄。運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)估DKI擴(kuò)散系數(shù)(MD)和擴(kuò)散峰度系數(shù)(MK)值觀察者內(nèi)、觀察者間一致性。結(jié)果經(jīng)2名觀察者在不同的時(shí)間點(diǎn)測(cè)量得到胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢及丘腦等部位的MD和MK值。同一觀察者兩次所測(cè)得值(觀察者內(nèi))之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；2名觀察者分別所測(cè)得值(觀察者間)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論腦組織擴(kuò)散峰度成像(DKI)具有良好的可重復(fù)性，可應(yīng)用于反映腦組織微觀結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)。

擴(kuò)散峰度成像；擴(kuò)散系數(shù)；擴(kuò)散峰度系數(shù)；可重復(fù)性測(cè)定

擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)是擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)的延伸，是DWI的擴(kuò)展[1-2]，其主要用來(lái)探查組織非高斯分布的水分子擴(kuò)散特性[3]，同時(shí)反映組織微觀結(jié)構(gòu)的變化[4]。DKI能同時(shí)推導(dǎo)出擴(kuò)散系數(shù)(MD)和擴(kuò)散峰度系數(shù)(MK)，可提高M(jìn)R探測(cè)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)變化的敏感度和特異度[5]。

本研究目的是對(duì)健康成人腦組織進(jìn)行DKI掃描，通過(guò)DKI圖像選擇健康成人腦組織中的胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、丘腦等五個(gè)部位為測(cè)量點(diǎn)，并經(jīng)2名觀察者分別在不同的時(shí)間段，測(cè)量其各部位點(diǎn)的擴(kuò)散系數(shù)(MD)值和峰度系數(shù)(MK)值。一方面可反映大腦不同區(qū)域的擴(kuò)散分布特征及其微觀結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；另一方面可供分析研究大腦不同區(qū)域DKI參數(shù)值測(cè)量的可重復(fù)性，對(duì)今后腦部疾病的診斷和研究提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集福建省腫瘤醫(yī)院正常健康成人志愿者26例，年齡范圍約31～66歲，中位年齡為45.3歲，其中男女比例各占一半，均為13例。所有受檢者均無(wú)精神系統(tǒng)癥狀及腦部異常MRI影像表現(xiàn)。本研究實(shí)驗(yàn)獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，志愿者經(jīng)本人同意均簽署知情同意書(shū)。

1.2 設(shè)備及參數(shù)

采用荷蘭飛利浦超導(dǎo)型磁共振成像儀(Philips Achieva 3.0 T TX MR)，和頭頸聯(lián)合16通道相控陣線圈作為接收線圈。受檢者仰臥位，頭先進(jìn)，正中矢狀線與掃描床的中線相一致，頭顱雙側(cè)用墊片固定牢。先進(jìn)行常規(guī)序列掃描，包括軸面T1WI、T2WI FLAIR、DWI掃描，排除顱腦器質(zhì)性病變，然后采用單次激發(fā)自旋-平面回波(SEEPI)的軸面DKI序列，對(duì)本研究的對(duì)象進(jìn)行腦部掃描。其中，DKI序列掃描參數(shù)統(tǒng)一為：TR 3970 ms，TE 81 ms，IR 240 ms，層厚5 mm，間隔1 mm，掃描野240 mm×240 mm，矩陣112 ×198，激勵(lì)次數(shù)1，體素2.2 (RL)×1.25 (AP)，啟用5個(gè)擴(kuò)散梯度場(chǎng)(b=0、500、1000、1500、2000 s/mm2)，擴(kuò)散梯度同時(shí)取x、y和z三個(gè)方向。

1.3 圖像及數(shù)據(jù)處理

掃描所得DKI圖像通過(guò)Permeability軟件(PRIDE Permeability Processing Tool by Philips healthcare，DWI-TOOL R1.5)進(jìn)行后處理分析和參數(shù)值測(cè)量。實(shí)驗(yàn)中選擇Levenberg-MarquardttE線性擬合優(yōu)化方法，經(jīng)2名右利手的觀察者(觀察者1和觀察者2)各自獨(dú)立，要求在不同的時(shí)間段，并以DKI圖中顯示解剖部位較為清晰b值=0的圖像，作為選擇部位和測(cè)量點(diǎn)。對(duì)同一名受檢者必須選擇相同的層面、相同的部位和測(cè)量點(diǎn)以及相同大小的感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行DKI參數(shù)值測(cè)量(其ROI面積大于或等于25 pixels)(圖1～3)。然后分別對(duì)大腦不同區(qū)域胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、丘腦五個(gè)部位的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)測(cè)量其各點(diǎn)的擴(kuò)散系數(shù)(MD)和擴(kuò)散峰度系數(shù)(MK)值并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

本研究獲得的腦組織DKI圖像均具有較高的圖像質(zhì)量和分辨率。在Permeability軟件上，并按圖1～3所示的部位，在DKI圖像上選取相對(duì)應(yīng)點(diǎn)，即正常健康志愿者大腦的胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢及丘腦等5個(gè)區(qū)域，作為觀察和參數(shù)值測(cè)量的目標(biāo)(圖4～9)。本組研究資料均由2名不同的觀察者，分別獨(dú)立于不同時(shí)間段，對(duì)其同一的被檢者按上述所選的區(qū)域分別進(jìn)行兩次MD值和MK值的測(cè)量。同一觀察者兩次所測(cè)得值之間的比較，即為觀察者內(nèi)參數(shù)值測(cè)量一致性的比較，結(jié)果兩次測(cè)量所得參數(shù)值的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同觀察者分別所測(cè)得值之間的比較，即為觀察者間參數(shù)值測(cè)量一致性的比較，結(jié)果兩者之間差異也不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果詳見(jiàn)表1，2。

3 討論

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織定義的可重復(fù)性為測(cè)試狀態(tài)盡可能保持一致[6]，即在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室同一個(gè)操作者使用同樣的設(shè)備和方法，經(jīng)過(guò)一個(gè)短期的時(shí)間間隔進(jìn)行同一項(xiàng)檢測(cè)，獲取獨(dú)立的測(cè)試結(jié)果。因此，可重復(fù)性是一個(gè)測(cè)試系統(tǒng)能否對(duì)一個(gè)固定的測(cè)試對(duì)象提供穩(wěn)定的結(jié)果[7]。

圖1A：胼胝體膝部的測(cè)量選擇區(qū)域； B：胼胝體壓部的測(cè)量選擇區(qū)域圖2C：內(nèi)囊前肢的測(cè)量選擇區(qū)域；D：內(nèi)囊后肢的測(cè)量選擇區(qū)域圖3E：丘腦的測(cè)量選擇區(qū)域圖4A1：胼胝體膝部K值的測(cè)量值為1.041；B1：胼胝體壓部K值的測(cè)量值為1.012圖5C1：內(nèi)囊前肢K值的測(cè)量值為0.981；D1：內(nèi)囊后肢K值的測(cè)量值為1.346圖6E1：丘腦K值的測(cè)量值為1.061圖7A2：胼胝體膝部D值的測(cè)量值為1.002× 10-3mm2/s； B2：胼胝體壓部D值的測(cè)量值為1.128×10-3mm2/s圖8C2：內(nèi)囊前肢D值的測(cè)量值為0.869×10-3mm2/s；D2：內(nèi)囊后肢D值的測(cè)量值為0.882× 10-3mm2/s圖9E2：丘腦D值的測(cè)量值為0.932×103mm2/sFig. 1A: The region of interests (ROI) selected for the measurement on the genu of corpus callosum. B: The ROI drawn on the splenium of corpus callosum.Fig. 2C: The ROI contoured on the anterior limb of internal capsule. D: The ROI on the posterior anterior limb of internal capsule.Fig. 3E: The ROI for the measurement of the thalamus.Fig. 4A1: The K value measured on the genu of corpus callosum was 1.041. B1: The K value calculated on the the splenium of corpus callosum was 1.012.Fig.5C1: The measured K value on the anterior limb of internal capsule was 0.981. D1: The K value of posterior limb of internal capsule was 1.346.Fig. 6E1: The K value of thalamus was 1.061.Fig. 7A2: The D value measured on the genu of corpus callosum was 1.002 ×10-3mm2/s. B2: The D value calculated on the splenium of corpus callosum was 1.128×10-3mm2/s.Fig. 8C2: The measured D value of the interior limb of internal capsule was 0.869×10-3mm2/s. D2: The D value of posterior limb of internal capsule was 0.882×10-3mm2/s.Fig. 9E2: The D value calculated on the thalamus was 0.932×10-3mm2/s.

表1正常成人腦組織不同部位MD值比較Tab. 1The comparison of MD values at the different anatomical regions of brain tissues in healthy adults

表2正常成人腦組織不同部位MK值比較Tab. 2The comparison of MK values at the different anatomical regions of brain tissues in healthy adults

本研究選擇健康成人志愿者，對(duì)其腦組織進(jìn)行DKI掃描成像，同時(shí)進(jìn)行大腦不同區(qū)域的擴(kuò)散系數(shù)(MD)值和峰度系數(shù)(MK)值測(cè)量的可重復(fù)性研究；結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常成人大腦不同區(qū)域DKI參數(shù)值測(cè)量具有良好的可重復(fù)性，其參數(shù)值測(cè)量的觀察者內(nèi)和觀察者間一致性好。

DKI由Jensen等[8]于2005年首次提出理論，并做了人腦及體模初步研究，證明其可行性，提出其廣泛的研究應(yīng)用前景。因此，進(jìn)行腦部DKI成像和參數(shù)值測(cè)量的可重復(fù)性研究對(duì)DKI在臨床，尤其是腦部疾病的應(yīng)用和研究具有較高的價(jià)值和臨床意義。

由于本組研究中DKI序列僅使用3個(gè)擴(kuò)散方向(x、y、z)，只能得到MD值和MK值，其分別表示所有方向的平均擴(kuò)散系數(shù)和擴(kuò)散峰度系數(shù)[9]。本組所選受檢者男女比例一樣，剔除性別的差異，而著重對(duì)健康成人大腦不同區(qū)域擴(kuò)散系數(shù)(MD)值和峰度系數(shù)(MK)值的測(cè)量，是否存在可重復(fù)性研究。測(cè)量中由2名高齡資深醫(yī)師(觀察者)分別在不同時(shí)刻，對(duì)同一受檢者大腦不同區(qū)域的DKI參數(shù)值進(jìn)行兩次測(cè)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同一觀察者在兩次不同時(shí)間測(cè)量得到的腦組織擴(kuò)散系數(shù)(MD)值和峰度系數(shù)(MK)值的組間的一致性較好，具有良好的可重復(fù)性。本研究對(duì)每一健康受檢者的DKI序列掃描成像圖中，選擇大腦中的胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、丘腦等五個(gè)區(qū)域作為測(cè)量對(duì)象，并且兩次選擇相應(yīng)部位的ROI的大小、位置必須一致，分別測(cè)得相應(yīng)區(qū)域的MD值及MK值大小并記錄，其平均參數(shù)值的(觀察者內(nèi))差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同理，對(duì)兩觀察者間測(cè)量的比較(觀察者間)，其平均參數(shù)值的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦DKI成像具有較高的穩(wěn)定性，腦組織的擴(kuò)散系數(shù)(MD)值和峰度系數(shù)(MK)值測(cè)量不受時(shí)間和操作者的限制，其參數(shù)值測(cè)量的一致性較高，可重復(fù)性良好。因此，腦部DKI成像在臨床診斷上具有較高的可靠性和應(yīng)用價(jià)值。

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The repeatability of diffusion kurtosis imaging on the brain tissue in healthy adults

BAO Dao-liang, ZHANG Mei-fang, SU Li-qing, XIAO You-ping, CAO Xi-sheng, YAO Yi-qi, CHEN Yun-bin*
Department of Radiology, Fujian Tumor Hospital, Fuzhou 350014, China

Objective:To study the reproducibility of diffusion kurtosis imaging (DKI) on the brain tissue in healthy adults.Materials and Methods:Twenty-six healthy volunteers aged from 31 to 66 years were enrolled into this present study. All enrolled subjects were scanned with the DKI sequence on their head and b-factors of 0, 500, 1000, 1500, and 2000 s/mm2were applied. Two observers (experienced radiologist) independently interpreted the acquired DKI images and conducted the measurement of diffusion coefficient (MD) and diffusion kurtosis coefficient (MK). All statistical analysis were conducted on the SPSS 19.0 software, and the inter-and intra-observer consistency of diffusion coefficient (MD) and diffusion kurtosis coefficient (MK) were tested by the repeatability measurements.Results:The MD and MK of the genu and splenium of the corpus callosum, the anterior and posterior limbs of internal capsule and thalamus were measured by two observers at the different time-points respectively. As a result, the difference between the measurements conducted by the same observer at the different times (intra-observer) was not statistically signif i cant (P＞0.05), whereas the difference between the measurements between different observers (inter-observer) was also not statistically signif i cant (P＞0.05).Conclusions:The parameter measurements of DKI on the brain tissues of normal adults are repeatable and may be potentially used to ref l ect the changes of the micro-structures of brain tissue.

Diffusion kurtosis imaging; Diffusion coefficient; Diffusion kurtosis coeff i cient; Repeatability

Chen YB, E-mail: yunbinchen@126.com

Received 26 July 2016, Accepted 8 Oct 2016

福建省科技廳社會(huì)發(fā)展引導(dǎo)性重點(diǎn)基金項(xiàng)目、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目和福建省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：2014Y0013)

福建省腫瘤醫(yī)院放診科，福州 350014

陳韻彬，E-mail：yunbinchen@126. com

2016-07-26

接受日期：2016-10-08

R445.2；R742

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.11.002

鮑道亮, 張梅芳, 蘇麗清, 等. 擴(kuò)散峰度成像在正常成人腦組織中可重復(fù)性的研究. 磁共振成像, 2016, 7(11): 804-807.*

ACKNOWLEDGEMENTSThis study is partly supported by the Social Development Guidance Project of Fujian Province, the National Clinical Key Specialty Construction Program and the Key Clinical Specialty Discipline Construction Program of Fujian (No. 2014Y0013).