□ 文/姜昕蔚

發(fā)力民生，移動(dòng)醫(yī)療破解就醫(yī)難

□ 文/姜昕蔚

現(xiàn)有醫(yī)療體系矛盾凸顯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢(shì)而動(dòng)，打破傳統(tǒng)醫(yī)療信息壁壘，提升醫(yī)療效率，推動(dòng)著民生問(wèn)題的持續(xù)改善，移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)正在持續(xù)、快速而多元化發(fā)展。

現(xiàn)有醫(yī)療體系矛盾凸顯

行業(yè)門檻高，患者就醫(yī)迷茫

醫(yī)療是全球范圍內(nèi)最為傳統(tǒng)的行業(yè)之一，行業(yè)發(fā)展基本完整地伴隨了人類社會(huì)的發(fā)展。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入門檻較高，對(duì)于患者而言信息嚴(yán)重不對(duì)稱。患者對(duì)醫(yī)院信息、醫(yī)生信息、疾病信息知之甚少，加之我國(guó)幅員遼闊、醫(yī)院眾多，患者對(duì)醫(yī)療資源評(píng)價(jià)形成了較單一的評(píng)價(jià)體系，就醫(yī)時(shí)顯現(xiàn)出迷茫的狀態(tài)。

醫(yī)療資源集中，看病難凸顯

與我國(guó)人口基數(shù)較大形成對(duì)比，我國(guó)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)分布呈現(xiàn)不均衡現(xiàn)狀，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（即三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職位的醫(yī)生等）分布集中在一、二線城市。人口金字塔中的三四線城市醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源配套不足，患者無(wú)法在生活所在地完成完整治療，患者看病難問(wèn)題凸顯。

姜昕蔚

易觀咨詢研究總監(jiān)

缺乏全民健康管理機(jī)制，國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用逐年上升

醫(yī)療行業(yè)專業(yè)水平要求高，在患者層面對(duì)于疾病的防止和早期自診自查難度較大，加之缺乏健全的全民健康管理機(jī)制，我國(guó)重癥患者如惡性腫瘤等逐年增加。由于發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚，防范意識(shí)弱，健康生活習(xí)慣缺乏等因素導(dǎo)致的重病患者診療成本增高，因此帶來(lái)國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用逐年上升，為大多數(shù)普通家庭帶來(lái)了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢(shì)啟動(dòng)

在互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)大潮下，面對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療痛點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢(shì)啟動(dòng)。在經(jīng)歷了小幅震蕩之后，移動(dòng)醫(yī)療備受資本關(guān)注，具備資源優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新能力的企業(yè)脫穎而出，巨頭企業(yè)也加大布局，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模初顯。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入啟動(dòng)期。

圖1 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)AMC模型

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)顯示，2015年中國(guó)居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出達(dá)到1165元，超過(guò)人均生活用品及服務(wù)、衣著消費(fèi)支出。根據(jù)易觀智庫(kù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到48.8億元，較2014年增長(zhǎng)62%。預(yù)計(jì)2018年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模接近300億元，2016年至2018年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)60%。

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，移動(dòng)端正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要入口之一。易觀市場(chǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2015年開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療移動(dòng)端規(guī)模已全面超過(guò)PC端，到2018年將達(dá)到78%滲透率。

政策層面，2015年國(guó)家級(jí)戰(zhàn)略指導(dǎo)意見(jiàn)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。同年，《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020)》強(qiáng)調(diào)積極引用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動(dòng)健康信息、智慧醫(yī)療服務(wù)。國(guó)務(wù)院和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門紛紛發(fā)聲給予移動(dòng)醫(yī)療政策層面的支持和鼓勵(lì)，為行業(yè)發(fā)展保障了相應(yīng)的空間。

技術(shù)層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)云計(jì)算技術(shù)的采用，大幅削減了IT成本，并且起到了組織、分享和保護(hù)病患數(shù)據(jù)的作用；大數(shù)據(jù)分析和深入醫(yī)療服務(wù)業(yè)的應(yīng)用，大大提高了醫(yī)療效率和醫(yī)療效果；遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)推動(dòng)了實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)語(yǔ)音、高清晰圖像的交流，推動(dòng)了遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、咨詢的實(shí)現(xiàn)。

社會(huì)層面，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)成為全民熱點(diǎn)，用戶通過(guò)電商、旅游、新聞、游戲、外賣等各方面觸網(wǎng)、融網(wǎng)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為中國(guó)居民生活中不可或缺的組成部分，全民移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。逐步成熟的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速滲透提供了良好的社會(huì)條件。

經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)各領(lǐng)域發(fā)展日益細(xì)分化，行業(yè)圖譜基本形成。其中垂直資源承載著移動(dòng)醫(yī)療的命脈，而參與者則正在多元化地推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的商業(yè)化進(jìn)程。

目前，圍繞患者和醫(yī)生的需求，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展形成多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，包括：服務(wù)醫(yī)生需求的醫(yī)療學(xué)術(shù)、醫(yī)療健康資訊類APP；服務(wù)患者就醫(yī)指導(dǎo)的問(wèn)診、導(dǎo)診和掛號(hào)類APP；服務(wù)居民健康管理的自診自查、醫(yī)療健康資訊、疾病管理和體檢類APP等。各領(lǐng)域針對(duì)行業(yè)不同痛點(diǎn)，其中醫(yī)療學(xué)術(shù)和自診自查類APP目前數(shù)量較高。

圖2 2011-2018年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

圖3 2014-2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)移動(dòng)端滲透率預(yù)測(cè)

圍繞需求破解民生問(wèn)題

梳理醫(yī)療信息，有效導(dǎo)診分流

面對(duì)就醫(yī)信息，除去少數(shù)久病成醫(yī)的患者以外，多數(shù)患者尚處于迷茫狀態(tài)。如何選擇醫(yī)院、科室、醫(yī)生成為患者就醫(yī)過(guò)程首要面對(duì)的三大問(wèn)題。由此更產(chǎn)生了重復(fù)無(wú)效就診、盲目崇拜知名醫(yī)院等問(wèn)題。

針對(duì)上述痛點(diǎn)，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者依托互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)繁雜的醫(yī)療信息進(jìn)行梳理。不但加速了醫(yī)療信息流動(dòng)，而且有效改善解決醫(yī)療信息不對(duì)稱問(wèn)題。廠商通過(guò)醫(yī)院、科室、專家三個(gè)維度構(gòu)建醫(yī)療信息通道，旨在解密橫亙?cè)卺t(yī)患之間的黑匣子。

移動(dòng)醫(yī)療主要通過(guò)兩方面努力實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息的梳理：

第一，移動(dòng)醫(yī)療廠商通過(guò)對(duì)接醫(yī)院HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)等方式，在加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源信息的線上數(shù)字化的同時(shí)，獲取醫(yī)院醫(yī)療完整架構(gòu)的信息資源，幫助患者獲取主要醫(yī)院科室設(shè)置、專家分布、醫(yī)生擅長(zhǎng)病種等信息。通過(guò)信息搜索，患者可以通過(guò)除醫(yī)院品牌之外的其他維度與自己的就醫(yī)需求進(jìn)行匹配，避免只選擇醫(yī)院綜合品牌強(qiáng)大的醫(yī)院就醫(yī)，提升了患者就醫(yī)的便利性。

以就醫(yī)160為代表，2005年起向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)切入，憑借醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，為患者提供全流程就醫(yī)服務(wù)。截至2016年2月底，HIS系統(tǒng)對(duì)接醫(yī)院數(shù)量超過(guò)2000家，加盟醫(yī)生數(shù)量超過(guò)45萬(wàn)人，用戶數(shù)量超過(guò)8000萬(wàn)人。患者可以通過(guò)就醫(yī)160平臺(tái)了解醫(yī)療資源情況，根據(jù)與自身就醫(yī)需求匹配在線上完成掛號(hào)。

第二，移動(dòng)醫(yī)療廠商依托其在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的資源，如醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)等資源，梳理各醫(yī)院科室醫(yī)療實(shí)力，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)信息與患者的對(duì)接和流動(dòng)。

以好大夫?yàn)榇?，從早期的就醫(yī)信息服務(wù)，到建立實(shí)時(shí)更新的門診信息查詢系統(tǒng)，到目前確定醫(yī)療信息和醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)的定位，在此期間好大夫積累了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生信息和資源，這是其建立“病情優(yōu)先”的在線轉(zhuǎn)診平臺(tái)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

拓展醫(yī)療渠道，破解就醫(yī)難題

由于醫(yī)療資源相對(duì)集中，優(yōu)質(zhì)資源多集中于一線城市的三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量不被信任，導(dǎo)致部分三甲醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)狀?；颊叽罅坑咳雽?dǎo)致三甲醫(yī)院掛號(hào)難現(xiàn)象嚴(yán)重。

作為現(xiàn)有醫(yī)療結(jié)構(gòu)的有效補(bǔ)充，移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療資源端與醫(yī)院、醫(yī)生合作，從三方面對(duì)問(wèn)診和掛號(hào)資源進(jìn)行開(kāi)源節(jié)流。

第一方面，以微醫(yī)、就醫(yī)160為代表的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)院合作，規(guī)范醫(yī)院掛號(hào)渠道，培養(yǎng)患者提前預(yù)約、分流掛號(hào)習(xí)慣，幫助患者通過(guò)官方渠道提前預(yù)約掛號(hào)。移動(dòng)化入口打擊了曾經(jīng)在醫(yī)院和患者中間謀取暴力的票販子，規(guī)范了醫(yī)療掛號(hào)市場(chǎng)。

第二方面，以春雨醫(yī)生為代表的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)生合作，整合醫(yī)生碎片化時(shí)間，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)為消費(fèi)者提供線上輕問(wèn)診服務(wù)。通過(guò)線上問(wèn)診的模式，移動(dòng)醫(yī)療廠商幫助患者提供常見(jiàn)病癥的解決方案；并借由專業(yè)醫(yī)生給出非常見(jiàn)疾病的就醫(yī)方案。這種方案以患者情況為中心，實(shí)現(xiàn)線上形式的患者導(dǎo)診和分流。

第三方面，以就醫(yī)160、杏仁醫(yī)生和醫(yī)聯(lián)等為代表的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)溝通醫(yī)院集團(tuán)、基層醫(yī)院和醫(yī)生資源，嘗試推動(dòng)醫(yī)生資源在不同醫(yī)院間流動(dòng)，通過(guò)第三方力量助力基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)實(shí)力提升和分級(jí)醫(yī)療實(shí)踐。以杏仁醫(yī)生和醫(yī)聯(lián)為代表，依托海量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)生資源為基礎(chǔ)，廠商幫助醫(yī)生連接診所/醫(yī)院、患者等醫(yī)療領(lǐng)域各角色。廠商通過(guò)幫助醫(yī)生社會(huì)化出診，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解醫(yī)療資源供需不平衡。

以就醫(yī)160為例，憑借患者、醫(yī)生、醫(yī)院的有效連接，建立“家庭醫(yī)生首診”、“智能分診”、“人工分診”的多重分診導(dǎo)診模式，助力分級(jí)醫(yī)療政策的落地和實(shí)踐。與醫(yī)院集團(tuán)合作，根據(jù)患者病情優(yōu)先原則，系統(tǒng)依據(jù)診前數(shù)據(jù)優(yōu)先匹配急、重癥患者進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)；同時(shí)建議輕癥患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)專家門診。

圖4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)

助力醫(yī)術(shù)提升，滿足患者需求

對(duì)醫(yī)生而言，職業(yè)生涯發(fā)展需要內(nèi)外兼修。一方面在醫(yī)療實(shí)踐層面需要不斷積累，在海量病例的積累中達(dá)到醫(yī)技的逐漸成熟；另一方面醫(yī)療學(xué)術(shù)也是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。傳統(tǒng)意義上醫(yī)生醫(yī)療學(xué)術(shù)方面的提升，一般通過(guò)參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、進(jìn)修等線下方式實(shí)現(xiàn)。這種方式需要的時(shí)間成本較高，機(jī)會(huì)有限，并且很少有與專家近距離進(jìn)行互動(dòng)的機(jī)會(huì)。

移動(dòng)醫(yī)療憑借互聯(lián)網(wǎng)信息流動(dòng)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)醫(yī)生的學(xué)術(shù)研修需求，搭建了形式多樣的在線培訓(xùn)和學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺(tái)。醫(yī)生可以根據(jù)自身發(fā)展的個(gè)性化需求，通過(guò)視頻、音頻、文字等形式進(jìn)行在線學(xué)習(xí)和實(shí)時(shí)溝通，避免傳統(tǒng)教育的同質(zhì)化和沒(méi)有針對(duì)性。

移動(dòng)醫(yī)療廠商在服務(wù)醫(yī)生個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，打造醫(yī)生職業(yè)助手，輔助醫(yī)生理順工作流程，提升工作效率。醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與其就診的患者建立更深入緊密的聯(lián)系，并提供特色的隨診、跟蹤、交流、檢索功能，為醫(yī)生打造專業(yè)高效、可信賴的醫(yī)患溝通管理工具。

另外，移動(dòng)醫(yī)療廠商還通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)聚合醫(yī)生群體，形成醫(yī)生社區(qū)。在垂直社區(qū)的基礎(chǔ)上滿足醫(yī)生這一特殊職業(yè)的多種需求，如病例研討和醫(yī)患關(guān)系討論等。醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)同時(shí)分享病例、經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)生在溝通中獲得能力提升。另外，隨著醫(yī)生在科研內(nèi)容專業(yè)度、實(shí)用性上的需求會(huì)不斷升高，市場(chǎng)中也在嘗試接入與國(guó)際接軌的醫(yī)療內(nèi)容資源，如杏仁醫(yī)生引入U(xiǎn)pToDate醫(yī)療學(xué)術(shù)資源。

未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新方向

隨著移動(dòng)醫(yī)療不斷滲透，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式持續(xù)創(chuàng)新，圍繞患者線下就診、家中就診、境外就診、保險(xiǎn)支付、藥品選購(gòu)等需求，廠商們嘗試多方面的創(chuàng)新：

線下診所。市場(chǎng)呈現(xiàn)以春雨醫(yī)生為代表的合作式線下診所和丁香園、杏仁醫(yī)生為代表的自建式線下診所。

醫(yī)護(hù)上門。市場(chǎng)呈現(xiàn)以點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)、醫(yī)護(hù)到家為代表，提供打針、導(dǎo)尿、糖尿病管理、醫(yī)療按摩等的醫(yī)療護(hù)理O2O服務(wù)。

海外醫(yī)療。市場(chǎng)呈現(xiàn)以春雨國(guó)際、邁德瑞為代表，提供包括醫(yī)美、試管嬰兒、體檢等的一站式海外醫(yī)療旅游服務(wù)。

商保入駐。市場(chǎng)呈現(xiàn)春雨醫(yī)生、丁香園等諸多移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，推出針對(duì)不同細(xì)分病種的商保產(chǎn)品。

醫(yī)藥品電商。移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)自建或與醫(yī)藥電商企業(yè)合作構(gòu)建“醫(yī)+藥”服務(wù)閉環(huán)。

總之，移動(dòng)醫(yī)療將打破醫(yī)療信息壁壘，提升醫(yī)生工作效率，促進(jìn)醫(yī)療資源融合，推動(dòng)行業(yè)健康生態(tài)形成。移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)患之間嫁接簡(jiǎn)單實(shí)時(shí)的溝通橋梁，通過(guò)線上線下方式結(jié)合幫助醫(yī)院調(diào)配醫(yī)生資源，并基于患者群體建立第三方監(jiān)管功能，緩解行業(yè)痛點(diǎn)。未來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放開(kāi)，移動(dòng)醫(yī)療將進(jìn)一步滲透，不斷推進(jìn)民生問(wèn)題的有效改善。

責(zé)任編輯：衛(wèi)麗紅

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