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        中醫(yī)藥治療在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成中的臨床分析

        2016-05-16 08:22:16曾憲發(fā)王濤胡劍鋒梁偉李繼超
        東方食療與保健 2016年12期
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)黏度

        曾憲發(fā) 王濤 胡劍鋒 梁偉 李繼超

        京東中美醫(yī)院 河北三河 065201

        中醫(yī)藥治療在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成中的臨床分析

        曾憲發(fā) 王濤 胡劍鋒 梁偉 李繼超

        京東中美醫(yī)院 河北三河 065201

        目的:探討中醫(yī)藥治療在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成中的臨床分析。方法:將2016年1月-2016年12月在我院骨科治療的120例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,對照組采用利伐沙班片治療,在此基礎(chǔ)上觀察組輔助中醫(yī)藥治療,比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.67%,較對照組的21.67%顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)藥治療在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓效果顯著,有良好的防治作用,改善下肢血液循環(huán)。

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;中醫(yī)藥治療;臨床分析

        深靜脈血栓(DVT)是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,若沒有得到及時(shí)治療會(huì)發(fā)生下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞和血栓后綜合癥,是引起髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后死亡的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)病與患者術(shù)后氣虛血瘀有密切的關(guān)系,改善患者血液凝滯狀態(tài)、促進(jìn)下肢血液循環(huán),是本病治療的關(guān)鍵[1]。本研究采用中醫(yī)藥治療預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成,獲得了良好的效果,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年1月-2016年12月在我院骨科治療的120例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例,男28例,女32例,年齡41-75歲,平均年齡(59.4±5.7)歲;對照組60例,男29例,女31例,年齡39-78歲,平均年齡(60.5±6.4)歲;所有患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)均采用全身麻醉,從后外側(cè)入路,采用非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體;其中,股骨頸骨折43例、股骨頭缺血性壞死35例、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎42例;排除有凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病以及既往有血栓形成病史者;比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)方法等無明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法:兩組術(shù)后均常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)痛治療。對照組服用利伐沙班片(拜瑞妥,拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),注冊證號:H20100464)10mg/次,于術(shù)后12h開始服用,1次/d,連續(xù)服用15d。在此基礎(chǔ)上,觀察組服用補(bǔ)氣化痰通絡(luò)方,藥用黃芪30g,桔梗、僵蠶、地龍、丹參、炙甘草各10g,茯苓 6g、水蛭各 6g,伸筋草、生地黃各20g,當(dāng)歸10g;腫脹者加澤瀉10g、車前子10g;熱盛者加蒲公英10g、紫花地丁10g[2];每日1劑,煎煮2次,取汁300ml分2次服用。15d為1個(gè)療程,連續(xù)治療1個(gè)療程后評價(jià)療效。

        1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)治療期間下肢DVT發(fā)生率,采用下肢超聲多普勒檢查;治療后復(fù)查血液流變學(xué)指標(biāo),包括全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率比較,見表1。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為 6.67%,較對照組的 21.67%顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率比較(n%)

        2.2 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較,見表2。觀察組全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        注:*與對照組相比,P<0.05。

        )觀察組 60 4.08±0.82 17.12±1.83 1.27±0.24 44.03±4.11 3.07± 0.35*對照組 60 5.09±1.13 18.59±2.06 1.58±0.32 51.28±5.09 3.78±0.41

        3.討論

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者血液處于高凝狀態(tài),血液流變學(xué)指標(biāo)的升高與血栓形成有密切關(guān)系。從中醫(yī)的角度來講,血瘀貫穿于術(shù)后全過程,這是由于手術(shù)傷及氣血津液,致機(jī)體陰津虧虛、血液濃稠,加之術(shù)后氣血虛弱,血液運(yùn)行無力,滯澀血脈,形成瘀血[3]。因此,治療宜益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通絡(luò)止痛為大法。本研究采用補(bǔ)氣化痰通絡(luò)方,切中本病病因病機(jī),方中以補(bǔ)益正氣為主,增強(qiáng)氣血運(yùn)行之力,兼顧活血通絡(luò)、利濕祛瘀、養(yǎng)血和血等,標(biāo)本兼治,共同發(fā)揮益氣養(yǎng)血、活血化瘀、化痰祛濕之效?,F(xiàn)代藥理研究表明,本方能有效改善血液流變學(xué),減輕血液粘滯度,擴(kuò)張血管,對抗血栓形成[4]。

        綜上所述,中醫(yī)藥治療在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有良好的臨床療效,對改善下肢血液循環(huán),減輕肢體腫脹有明顯作用,值得在臨床推廣使用。

        [1]涂澤松,包杭生,馮宗權(quán)等.骨一方聯(lián)合低分子肝素對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(2):199-203

        [2]劉偉明,馮宗權(quán),鄒勇根等.行氣活血法防治人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(36):109-111

        [3]張建方,金國強(qiáng),姚航軍等.補(bǔ)陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2012,25(2):19-21

        [4]黨德軍,劉喜軍,王甲鵬等.自擬益氣活絡(luò)方聯(lián)合利伐沙班片預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(11):1371-1374

        R274.19

        A

        1672-5018(2016)12-122-01

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