趙邦德

唐山市豐潤(rùn)區(qū)李釗莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北唐山 064013

補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的療效及對(duì)血清Hcy水平的影響

趙邦德

唐山市豐潤(rùn)區(qū)李釗莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北唐山 064013

目的：探索補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的療效及對(duì)血清Hcy水平的影響。方法：選取我院收治的100例急性期腦梗死氣虛血瘀證患者為探索對(duì)象，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)西藥和補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果：觀察組患者的Hcy水平值（2.69±0.85）/umol/L-1、神經(jīng)缺損評(píng)分（6.47±2.69）分、BA水平值（47.69±2.47）cm/s、PCA水平值（41.05±3.52）cm/s、ACA水平值（46.85±4.58）cm/s、MCA水平值（62.47±4.63）cm/s明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證患者效果顯著。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；急性期腦梗死氣虛血瘀證；療效；血清Hcy

腦梗死具有發(fā)病率高、病殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，屬于臨床常見的危重癥，其發(fā)病率可隨著人們生活方式的改變而上升。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)大部分急性腦梗死患者均存在同型半胱氨酸（hcy）水平的增高，且與患者腦缺損程度成正比，對(duì)此其水平值也成為評(píng)價(jià)腦梗死患者重要指標(biāo)[1]。而目前對(duì)于急性腦梗死患者首選治療方式為藥物治療，早期西藥治療雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體治療效果不佳，對(duì)此臨床部分學(xué)者嘗試著將中醫(yī)治療應(yīng)用于腦梗死患者治療中，結(jié)果表明，效果顯著[2]。對(duì)此本文旨在探索補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇100例急性期腦梗死氣虛血瘀證患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（補(bǔ)陽(yáng)還五湯；50例）和對(duì)照組（常規(guī)西藥；50例），所有患者均在2015年9月至2016年9月期間收治。

觀察組患者平均年齡為（68.97±6.82）歲，35例為男性患者，15例為女性患者。

對(duì)照組患者平均年齡為（69.52±5.74）歲，34例為男性患者，16例為女性患者。

兩組急性期腦梗死氣虛血瘀證患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括每日一次的阿司匹林（每次0.1g）。對(duì)于腦水腫明顯患者，可給予起脫水治療（甘露醇）。

觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，主要配方包括桃仁、紅花、地龍、黨參、當(dāng)歸各10g，赤芍15g，黃芪30g，將所有藥材熬制湯汁，囑咐患者每日一劑，一劑分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的 Hcy水平值、神經(jīng)缺損評(píng)分（患者缺損程度越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)值越高）、BA水平值、PCA水平值、ACA水平值、MCA水平值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組患者Hcy水平值和神經(jīng)缺損評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

觀察組患者BA、PCA、ACA、MCA水平值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

表2：對(duì)比兩組患者治療前后收縮期峰值血流速度

3 討論

腦梗死患者主要表現(xiàn)為 Hcy水平值升高，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者平滑肌細(xì)胞增生，內(nèi)皮毒性反應(yīng)以及蛋白代謝、糖代謝、脂肪代謝異常，部分患者還可出現(xiàn)溶血、血小板聚集現(xiàn)象，其不僅影響患者恢復(fù)，還可加大臨床治療難度。同時(shí)腦梗死從中醫(yī)角度分析，屬“中風(fēng)”范疇，發(fā)病原因與血瘀、氣虛有關(guān)[3]。有專家表明，當(dāng)機(jī)體失去元?dú)夂?，可發(fā)生半身不遂事件發(fā)生，對(duì)此首要治療目的應(yīng)在于改善患者氣虛、血瘀程度。

通過分析急性期腦梗死氣虛血瘀證患者發(fā)病特點(diǎn)后，我院實(shí)施了補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，其主要配方包括桃仁、黨參、當(dāng)歸、紅花、地龍、赤芍、黃芪等藥材，其中黨參味辛溫，主要功效為活血祛瘀，祛風(fēng)止痛；紅花味辛溫，主要功效為活血通經(jīng)，祛瘀止痛；赤芍味苦涼，主要功效為清熱涼血，活血祛瘀；地龍味咸寒，主要功效為通絡(luò)除痹，清熱止痙；黃芪主要功效為補(bǔ)氣[4]。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、舒筋止痛等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，補(bǔ)陽(yáng)還五湯主要功效為降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，改善患者腦血流速度，從而促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，改善腦細(xì)胞代謝，提高患者血液攜氧能力，改善血液凝、黏、濃狀態(tài)。

總而言之，對(duì)急性期腦梗死氣虛血瘀證患者實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，不僅可提高整體治療效果，還可降低 Hcy水平值，因此其治療方案值得推廣。

[1]張良善.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(20):106.

[2]董婷,楊文明,汪美霞等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征(氣虛血瘀證)90例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(1):5-7.

[3]易曉凈,李園,沈艷菊等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合葉酸治療腦梗死恢復(fù)期伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3128-3129.

[4]鄭學(xué)威,方俊成,王偉軍等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死療效及對(duì)患者血漿金屬蛋白酶-2、8水平影響[J].中國(guó)藥師,2014,17(3):431-432,440.

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1672-5018（2016）12-120-01