黎明進(jìn) 張慶國

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

64排CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

黎明進(jìn) 張慶國

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

目的：64排CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月到2016年10月在本院接受診治的52例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，為所有患者采用64排GECT血管造影技術(shù)檢查，確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者可以實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或者是栓塞術(shù)，進(jìn)一步明確動(dòng)脈瘤的位置、數(shù)量以及大小等等。結(jié)果：52例接受檢查的患者中，48例患者發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤50個(gè)，其中34例實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，14例患者實(shí)施動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，手術(shù)治療中所觀察到的動(dòng)脈瘤數(shù)量、位置以及大小等，與患者64排GECT血管造影檢查結(jié)果相符，64排GECT血管造影檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷符合率為100%，手術(shù)治療結(jié)果與64排GECT血管造影檢查結(jié)果差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：64排GECT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值比較顯著，能夠明確了解患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置、數(shù)量以及大小等，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的進(jìn)一步治療能夠奠定良好的基礎(chǔ)。

64排GECT血管造影；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；臨床診治

64排GECT血管造影以其無創(chuàng)、快速、簡單以及經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，在破裂動(dòng)脈瘤診斷中應(yīng)用的價(jià)值比較突出，已經(jīng)成為了當(dāng)前很多醫(yī)院檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方式。為了深入了解64排GECT血管造影的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，文章選取2014年1月到2016年10月在本院接受診治的52例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，進(jìn)行臨床實(shí)踐對比分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年10月在本院接受診治的52例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，患者中男性30例，女性22例，年齡在26歲到73歲之間，年齡均值為（50.11±0.65）歲?；颊叱鲅寥朐旱臅r(shí)間在2h到28d之間不等，平均入院時(shí)間為（8.56±0.22）d。按照Hunt-Hess進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)患者12例，Ⅱ患者28例，Ⅲ級(jí)患者10例，Ⅳ級(jí)患者2例。實(shí)驗(yàn)研究排除Ⅴ級(jí)患者。

1.2 方法

為所有患者采用64排GECT血管造影技術(shù)檢查，采用GE 660型64排GECT型掃描機(jī)。經(jīng)右前臂用壓力注射器注入100ml到150ml非離子型造影劑碘普羅胺注射液，輸注速度為3ml/s。掃描時(shí)間為18s到 20s，掃描序列為 augiohead 0.5，重建層后為 0.75mm，層間距為0.5mm[1]。以最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)和容積重建成像法(Volume rendering,VR)將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，通過旋轉(zhuǎn)和切割技術(shù)，多方面展現(xiàn)動(dòng)脈瘤并拍片[2]。明確顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者可以實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或者是栓塞術(shù)，進(jìn)一步明確動(dòng)脈瘤的位置、數(shù)量以及大小等等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將64排GECT血管造影技術(shù)檢查的結(jié)果，與患者手術(shù)檢查的結(jié)果相對比，明確64排GECT血管造影技術(shù)診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

52例接受檢查的患者中，48例患者發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤50個(gè)，其中前交通動(dòng)脈瘤14例，后交通動(dòng)脈瘤27例，大腦中動(dòng)脈瘤4例，頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤3例（詳見表1）。腫瘤直徑最低為2.0mm，最大瘤徑為2.7mm。其中34例實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，14例患者實(shí)施動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，手術(shù)治療中所觀察到的動(dòng)脈瘤數(shù)量、位置以及大小等，與患者64排GECT血管造影檢查結(jié)果相符，64排GECT血管造影檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷符合率為100%，手術(shù)治療結(jié)果與64排GECT血管造影檢查結(jié)果差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 64排GECT血管造影與手術(shù)檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤結(jié)果[n（%）]

3.討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤指的是由于局部血管異常擴(kuò)張而引起的腦血管瘤樣突起，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)于40歲到60歲的群體當(dāng)中，發(fā)生率僅低于高血壓腦出血、腦血栓，在腦血管意外事件發(fā)生率中占據(jù)較高的比例[3]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為囊狀，后交通動(dòng)脈瘤患者數(shù)量相對較多，如果沒有得到及時(shí)且針對性的治療，將會(huì)直接威脅到患者的生命健康[4]。早期及時(shí)診斷、明確檢查，有助于降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的生命威脅發(fā)生率，同時(shí)對患者手術(shù)治療后的預(yù)后效果也會(huì)產(chǎn)生重要的影響。

64排GECT血管造影技術(shù)使用方式簡單、便利，能夠通過三維成像技術(shù)，獲得掃描的斷層影像，借助計(jì)算機(jī)圖像實(shí)現(xiàn)三維重建，獲得更多立體性、全面性的血管形態(tài)，具有微創(chuàng)、分辨率較高等特點(diǎn)，特別是針對于血管畸形的患者，其臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值較高。

64排GECT血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效方式，掃描時(shí)間相對較短，通常僅需要1min便能夠完成檢查，能夠應(yīng)用于急診手術(shù)前的檢查或者是老年體弱患者檢查，亦或者是難以配合手術(shù)治療的患者[5]。64排GECT血管造影技術(shù)不需要選擇性插管，不會(huì)受到顱外血管條件的諸多限制，能夠明確患者血管的走向、形態(tài)以及周圍結(jié)構(gòu)等[6]。64排GECT血管造影技術(shù)能夠?yàn)榕R床治療提供更多清晰動(dòng)脈瘤圖像，有助于外科手術(shù)治療前的科學(xué)決策，為患者進(jìn)一步的手術(shù)治療活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)，降低手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

但是在實(shí)際的臨床診斷應(yīng)用中，需要積極借助多種檢查方式，保證顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者臨床檢查的綜合效果。明確患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、血管流向以及具體位置等等，基于醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)以及患者的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析。在明確診斷的基礎(chǔ)上，可以采用針對性的手術(shù)治療方式，快速改善患者的臨床癥狀。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，52例接受檢查的患者中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤48例，為患者實(shí)施手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)所有患者檢查結(jié)果，與手術(shù)檢查結(jié)果相符，充分表明64排GECT血管造影檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，64排GECT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值比較顯著，能夠明確了解患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置、數(shù)量以及大小等，能夠基于患者的實(shí)際臨床癥狀，科學(xué)選擇治療方式，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的進(jìn)一步治療能夠奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)患者手術(shù)后生活質(zhì)量的快速提升。

[1]李雨,杜彥李,王桂杰.三維CT血管造影聯(lián)合三維數(shù)字減影血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,01（17）:110-113.

[2]宋威.三維CT血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用及護(hù)理價(jià)值[J].生物技術(shù)世界,2015,11（22）:147.

[3]覃鍵.平板血管造影與三維CT血管造影對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19（14）:1942-1944.

[4]楊顯存,單萍,劉強(qiáng).三維數(shù)字減影血管造影在顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,06（23）:1055-1058.

[5]聶中.三維CT血管造影與DSA診斷顱內(nèi)血管瘤的臨床價(jià)值比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,13（13）:3351-3352+3354.

[6]段鴻洲,李良,張揚(yáng),等.三維數(shù)字減影血管造影血管虛擬內(nèi)鏡成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的作用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,10（21）:925-929.

R318.11

A

1672-5018（2016）12-135-01