武愛紅西山煤電集團公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院內科 030022

關于特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病患者的臨床可行性

武愛紅西山煤電集團公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院內科 030022

目的：分析慢性阻塞性肺病應用特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的效果。方法：隨機選擇2014年11月-2016年11月在本院接受治療的慢性阻塞性肺病患者76例參與研究，隨機平均分成2組，對照組僅實施基礎治療，觀察組在基礎治療之外選擇特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療總有效率為97.37%，對照組76.32%；觀察組住院時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組；觀察組復發(fā)率為5.26%，對照組23.68%。結論：特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病患者能夠提高治療效果，更快緩解臨床癥狀，值得推廣。

慢性阻塞性肺病；特布他林；布地奈德；霧化吸入

慢性阻塞性肺病(COPD)的主要疾病特征為持續(xù)存在的氣流受限，急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺病患者會有呼吸困難并發(fā)發(fā)紺表現(xiàn)，嚴重情況下還會有呼吸衰竭以及自發(fā)性氣胸出現(xiàn)。即便是穩(wěn)定期患者，也會有進行性肺功能降低以及氣流受限癥狀表現(xiàn)[1]。所以臨床針對慢性阻塞性肺病的治療，提升患者肺功能，改善患者生活質量是關鍵。本研究主要分析特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入用于慢性阻塞性肺病患者治療中的效果，現(xiàn)對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2014年11月-2016年11月接受治療的76例慢性阻塞性肺病患者。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（56.2±4.2）歲，平均病程（10.8±3.3）年。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（57.5±4.1）歲，平均病程（10.3±3.1）年。全部患者都存在程度不一的呼吸困難、慢性咳痰以及咳嗽癥狀；所有患者參與研究前2周都沒有糖皮質激素使用史；近三天沒有支氣管擴張劑使用史；均排除嚴重神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心肝腎功能疾病。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者按照常規(guī)方法對患者進行吸氧、平喘、祛痰、抗炎治療；觀察組在對照組治療之外選擇特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，在5ml生理鹽水中溶入0.25mg特布他林以及2mg布地奈德，利用超聲霧化機實施霧化吸入治療，每次時間為15min，每天進行2次霧化吸入治療，持續(xù)治療2個星期。

1.3 評價標準

顯效：治療2周后患者臨床癥狀基本消失，沒有出現(xiàn)不良反應；好轉：治療 2周后患者臨床癥狀部分消除，仍存在肺部哮鳴音，沒有出現(xiàn)不良反應；無效：治療后臨床癥狀仍然明顯，出現(xiàn)明顯不良反應?？傆行?顯效率+好轉率。另外比較兩組住院時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計方法

本文選用軟件版本 SPSS19.0，以“(n/%)，X2”代表及檢驗計數(shù)資料，以“t，（±s）”代表及檢驗計量資料，若對照結果有顯著性差異，則表明（P＜0.05）。

2.結果

2.1 療效

觀察組治療后僅有1例無效患者，對照組有9例無效患者，兩組總有效率結果相差明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀緩解情況

觀察組住院時間、 啰 音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）

分組 例數(shù) 住院時間 啰肺部 音消失時間 咳嗽消退時間觀察組 38 10.70±1.4 5.58±1.52 4.54±2.06對照組 38 14.55±1.63 10.60±1.91 10.03±3.03

2.3 復發(fā)情況

觀察組治療結束后出現(xiàn)復發(fā)的患者有2例，復發(fā)率為5.26%；對照組治療結束后出現(xiàn)復發(fā)的患者有9例，復發(fā)率為23.68%。兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近些年由于老年化程度加深，COPD的發(fā)病率逐年升高，導致的死亡率相應提高。通過實施霧化吸入，使藥物分解為微細霧粒，經氣管吸入，到達終末細支氣管和肺泡，由于肺循環(huán)具備豐富的血流，能夠保證藥物吸收率，提升藥效[2-3]。特布他林能夠實現(xiàn)支氣管平滑肌舒張，緩解呼吸道痙攣，能夠對肺肥大細胞釋放過敏反應介質作用形成抑制，還能夠對吸入抗原導致的早期和遲發(fā)相反應形成抑制，減輕起到高反應性[4]。布地奈德屬于一類糖皮質激素，能夠使溶酶體膜、平滑肌細胞、內皮細胞的穩(wěn)定性明顯增強，對免疫反應形成抑制，促使抗體合成下降，從而減少組胺等過敏活性介質的釋放。另外還能夠合成和釋放支氣管收縮物質形成抑制，緩解平滑肌的收縮反應，減輕黏膜水腫[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組76.32%；觀察組住院時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間均短于對照組；觀察組復發(fā)率為5.26%，明顯低于對照組23.68%（P＜0.05）。

綜上所述，特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病能夠更有效緩解臨床癥狀，提升療效，值得推廣。

[1]安麗青,王姝.COPD患者霧化吸入布地奈德、特布他林用藥教育模式探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):80-81.

[2]李建敏.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):186-187.

[3]姜新春.布地奈德聯(lián)合特布他林、異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(11):126-127.

[4]李紅娟.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(92):45-45,48.

[5]賈淑輝.不同霧化吸入藥物治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(9):1199-1200.

R764.29

A

1672-5018（2016）12-187-01