張培 王旭燕 盧志賓 韓耀忠 趙微

1.中國人民解放軍第二五二醫(yī)院 河北保定 071000；2.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000

炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷應(yīng)用中西醫(yī)治療效果探討

張培1王旭燕1盧志賓1韓耀忠2趙微1

1.中國人民解放軍第二五二醫(yī)院 河北保定 071000；2.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000

目的：探討炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷應(yīng)用中西醫(yī)治療效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治療的88例炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷應(yīng)用中西醫(yī)治療有顯著療效，整體調(diào)理優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)耳鳴癥狀改善確切，具有積極的臨床意義。

炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷；中西醫(yī)治療；效果分析

炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷屬于空發(fā)性耳聾鳴的一種類型，為中耳氣壓傷所致。患者以出現(xiàn)耳悶、耳鳴隆隆作響、如蟬鳴音，伴聽力下降等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至發(fā)生耳聾。目前臨床對(duì)本病無特效治療方案，一般認(rèn)為與血液流變學(xué)的改變導(dǎo)致的血液循環(huán)的障礙有關(guān)[1]。銀杏達(dá)莫是臨床常用的改善血供藥物，而中醫(yī)針灸治療能夠直接作用于耳部，改善耳部經(jīng)氣徇行及氣血營養(yǎng)，有助于提升耳部微循環(huán)。本研究分析銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)針灸治療炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷的臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治療的88例炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷患者隨機(jī)分為兩組。觀察組44例，均為男性，年齡20-38歲，平均年齡（27.6±5.2）歲，病程1-3d；對(duì)照組44例，均為男性，年齡19-41歲，平均年齡（28.4±5.7）歲，病程 1-5d；所有患者均符合炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明確的炮震誘因，以突然聽力下降為主要表現(xiàn)，伴有耳鳴、眩暈等；排除其他疾病引起的耳鳴、耳聾或其他原因?qū)е碌穆犃ο陆?；比較兩組患者的性別、年齡、耳鳴類別、嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用針灸治療，采用脊穴點(diǎn)段針刺療法，取患者頸1、2穴段，平第一頸椎后弓上緣中點(diǎn)旁開1.5寸和平第二頸椎棘突中點(diǎn)旁開1.5寸兩處共同組成，平第二頸椎棘突下緣中點(diǎn)旁開 1.5寸處共同組成；30min/次，1次/d。并輔助耳部穴位耳門，聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中諸，取五穴中的三個(gè)穴位進(jìn)行針刺，20min/次。14d為1個(gè)療程，間隔3d后開始下一個(gè)療程[2]。治療過程中觀察有無惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，受損頻率平均聽力恢復(fù)正常，無耳鳴癥狀；顯效：癥狀及體征明顯改善，受損頻率平均聽力提高30dB以上，耳鳴明顯減少；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，受損頻率平均聽力提高15-30dB，耳鳴有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，受損頻率平均聽力改善在15dB以下，仍有明顯耳鳴癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，見表2。觀察組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n%）

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“爆聾”、“卒聾”的范疇，爆炸使驚魂駭魄，肝肺被傷，氣血阻滯而致。腎開竅于耳，因此，腎氣的強(qiáng)弱與耳部功能密切相關(guān)。腎氣充盈，則經(jīng)絡(luò)運(yùn)行暢通，氣行則血運(yùn)，使得氣血上濡耳資，耳能正常發(fā)揮功能。故治療上應(yīng)采用補(bǔ)腎定神，修肝益脾的治療大法。本研究采用針灸的方法，取穴采用脊穴點(diǎn)段針刺療法，獨(dú)創(chuàng)穴位，并規(guī)范化操作，并輔以耳部諸穴，從而疏通全身及耳部經(jīng)絡(luò)，解除少陽經(jīng)氣的阻滯，使精氣能上注耳部，恢復(fù)耳部的氣血濡養(yǎng)[4]。銀杏達(dá)莫注射液的主要成分為銀杏，具有活血化瘀、降脂通絡(luò)作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，本藥能夠有效擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善內(nèi)耳前庭、腦干前庭神經(jīng)核區(qū)域的微循環(huán)，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)的恢復(fù)，改善聽覺細(xì)胞的供血供氧，恢復(fù)聽力功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為 95.35%，顯著高于對(duì)照組的 72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。充分證明炮震性耳鳴類軍事訓(xùn)練傷應(yīng)用中西醫(yī)治療效果可靠，安全性佳，值得在臨床推廣使用。

[1]鐘婉婷，廖莉思，熊云.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（8）：1724-1725

[2]李明亮，賴余勝.銀杏達(dá)莫注射液治療突發(fā)性耳聾48例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，21（7）：142-143

[3]夏秋成，卞煒，李水芹.針灸辨證結(jié)合辨病治療耳鳴62例[J].四川中醫(yī)，2010，28（1）：119-120

[4]黃春江，周家璇，尹文艷等.中西醫(yī)結(jié)合治療耳鳴耳聾的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（6B）：741-742

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1672-5018（2016）12-177-01