陳斌

益陽市中心醫(yī)院呼吸科 湖南益陽 413000

兩種肺功能測量儀在呼吸內科門診中應用比較

陳斌

益陽市中心醫(yī)院呼吸科 湖南益陽 413000

目的：比較兩種肺功能儀在呼吸內科門診中應用效果。方法：以2014年3月ˉ2015年3月我院呼吸內科門診收治哮喘或COPD患者為研究對象，其中納入哮喘組66例，納入COPD組54例，分別采用傳統(tǒng)肺功能測量儀及SP10肺活量計測定患者FEV1、PEF及FVC，比較霧化吸入后兩種肺功能儀檢測FEV1、PEF及FVC。結果：給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者FEV1、PEF、FVC測定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測定結果無顯著差異（P＞0.05）； 給予沙丁胺醇霧化吸入后，采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測定COPD組肺功能，兩組檢測FEV1、PEF、FVC比較無顯著差異（P＞0.05）。結論：在檢測氣道阻塞患者肺功能指標上，SP10具有與傳統(tǒng)肺功能測量儀相當準確性，且具有操作簡單，方便攜帶，使用范圍廣泛等優(yōu)點，值得臨床推廣。

肺功能測量儀；肺部疾??；呼吸功能試驗

對于氣道阻塞患者，尤其是哮喘急性發(fā)作患者，國際衛(wèi)生組織（WHO）建議應對其肺功能進行持續(xù)監(jiān)測[1]。肺功能檢查可對肺部功能性變化進行了解，是呼吸系統(tǒng)疾病重要檢查手段[2]。通過肺功能檢查，可確認患者肺功能損傷性質及程度，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）需通過肺功能檢查來確診[3]。肺功能評價指標主要有第1s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速度（PEF）、用力肺活量（FVC）等。傳統(tǒng)肺功能儀雖能準確測定患者肺功能相關指標，但具有體積大、操作復雜、且只能由專業(yè)人員進行操作等不足[4]。SP10肺活量計是一種手持式肺功能檢查設備，具有操作簡單、便攜、適合家庭使用等優(yōu)勢，但其臨床檢測準確性有待驗證。本研究以我院2014年3月～2015年3月我院呼吸內科收治120例氣道阻塞患者為研究對象，對比SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能測試系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)差異，分析SP10臨床檢測準確性及應用可行性。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選自于2014年3月～2015年3月我院呼吸內科門診收治哮喘或COPD患者，所有患者檢查前4h內均不存在使用β受體激動劑或茶堿類藥物情況，均簽署研究知情同意書；排除嚴重心、肝、腎功能不全者，依從性差不能配合檢查者。入組患者共120例，其中男65例，女55例；最小年齡29歲，最大年齡71歲，平均（56.4±10.8）歲。

1.2 檢測儀器及方法

所有患者均先采用目前臨床常用德國肺功能測試系統(tǒng)（傳統(tǒng)肺功能儀）檢測肺功能 FEV1、FVC、PEF，再采用新型肺活量計 SP10（康泰醫(yī)學系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司）檢測肺功能FEV1、FVC、PEF。根據(jù)患者性別、年齡、身高、體重求算出 FEV1預計值。若FEV1/FEV1預計值小于80%，則選擇入組，共入組120例患者，給予200ug沙丁胺醇霧化（國藥準字H20123384，揚州市三藥制藥有限公司，100ug/掀）吸入，吸入后20min，再進行FEV1、PEF、FVC測定，求 FEV1改善率（FEV1改善率=霧化吸入后測定 FEV1-霧化吸入前測定FEV1）/霧化吸入前測定FEV1×100%。以肺功能測試系統(tǒng)所測定FEV1改善率12%以上（含12%），并且FEV1增加或減少200ml以上（不含200ml）為支氣管舒張試驗陽性，納入哮喘組，總共66例。霧化吸入后測定FEV1/FVC為70%以下（不含70%）患者納入COPD組，總共54例。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)分析處理選用 SPSS19.0軟件進行，F(xiàn)EV1、PEF、FVC等采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗進行組間比較；檢驗臨界值為P0=0.05，若P＜P0則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 哮喘組采用不同肺功能檢測結果比較

給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者 FEV1、PEF、FVC測定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測定結果無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 哮喘組霧化吸入后不同肺功能檢測FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

表1 哮喘組霧化吸入后不同肺功能檢測FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

注：帶%者為實測值占預計值百分比

檢測儀器 例數(shù) FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）傳統(tǒng)肺功能儀 66 1.95±0.52 164.2±6.91 2.56±0.94 SP10肺功能儀 66 1.98±0.62 166.4±7.01 2.75±0.86 t 0.201 1.816 1.096P0.386 0.097 0.146

2.2 COPD組采用不同肺功能檢測結果比較

給予沙丁胺醇霧化吸入后，采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測定COPD組肺功能，兩組檢測FEV1、PEF、FVC比較無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 COPD組霧化吸入后不同肺功能檢測FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

表2 COPD組霧化吸入后不同肺功能檢測FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

注：帶%者為實測值占預計值百分比

檢測儀器 例數(shù) FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）傳統(tǒng)肺功能儀 54 1.51±0.58 145.2±4.42 2.17±0.64 SP10肺功能儀 54 1.49±0.67 143.7±5.75 2.24±0.76 t 0.166 1.520 0.518P0.964 0.569 0.734

3.討論

COPD是由是一種常見呼吸道疾病，表現(xiàn)為呼吸氣流受阻、進行性呼吸困難。其病死率高，可致呼吸衰竭，威脅人類健康，需積極預防和治療[5]。對患進行肺部功能檢查極有必要，其有助于臨床醫(yī)生明確COPD嚴重程度，并依據(jù)疾病嚴重程度制定相關治療方案[6]。肺功能診斷常進行PFT，然而PFT存在局限性，研究認為只有當超過30%肺組織遭到破壞時才有PFT改變，此外常無法區(qū)別肺氣腫與它種因素導致的 COPD，故肺功能檢查對確定氣流受限具有重要作用[7]。FEV1/FEV1預計值常作為COPD患者氣道阻塞嚴重程度評判指標，所以在COPD患者診治過程中，F(xiàn)EV1檢測具有較高應用價值[8]。相關研究表明，COPD診斷中還未廣泛運用肺功能檢測，常出現(xiàn)誤診、漏診情況，在臨床上推廣肺功能檢測，可及早發(fā)現(xiàn)疾病以及時進行治療，并有助于臨床治療效果評價[9]。支氣管哮喘是一種常見氣道慢性炎癥疾病，常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，日常肺功能監(jiān)測是防治哮喘的有效措施，亦是哮喘患者自我管理基本內容。然而，數(shù)據(jù)顯示，約 60%哮喘患者未對病情引起足夠重視，只有少數(shù)患者堅持肺功能監(jiān)測，這其中重要原因在于傳統(tǒng)肺功能儀操作復雜，局限于專業(yè)人員進行操作，而患者依從性，未能遵照醫(yī)囑入院定期檢測，最終忽視病情發(fā)展，造成無法挽回結局[10]。德國肺功能測試系統(tǒng)是臨床肺功能檢測金標準，該系統(tǒng)由系統(tǒng)箱、專用數(shù)據(jù)通訊卡、移動車架、Jlab測試軟件和可選功能模塊組成。該儀器只能在醫(yī)療環(huán)境使用，并由專門受過培訓的內科醫(yī)生、醫(yī)療操作技術人員使用，可準確測定人體肺功能指標。SP10肺活量計由康泰醫(yī)學系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司生產，是一種手持式肺功能檢查設備，其采用紅外線號采集方式測量用力肺活量相關項目，適用于醫(yī)院、診所、家庭進行日常功能檢測。相比與傳統(tǒng)肺功能測量儀，SP10具有方便攜帶、操作簡單，對使用環(huán)境無要求，既可作為醫(yī)院、診所對患者進行日常肺功檢測，也可用于學生體育素質測評。因其在非醫(yī)院環(huán)境下患者即可完成自我測評，使得患者依從性大大提高，對于肺部疾病的預防監(jiān)測有重要意義。但在其運用推廣前，需對其檢測精確性進行評估。本研究通過對比SP10與廣泛運用的傳統(tǒng)功能儀檢測COPD患者及哮喘患者肺功能相關指標，以分析SP10在臨床運用可行性。本研究結果顯示，給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者FEV1、PEF、FVC測定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測定結果無顯著差異；采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測定COPD組肺功能，兩組檢測FEV1、PEF、FVC比較無顯著差異，說明SP10肺活量計檢測FEV1、PEF、FVC準確可靠。

綜上所述，SP10肺活量計可準確測定肺功能指標，且具有操作簡單，方便攜帶，使用范圍廣泛等優(yōu)點，值得臨床推廣。

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1672-5018（2016）12-193-02

劉偉（1978.08-），學歷：本科，職稱：工程師，單位：哈爾濱康隆藥業(yè)有限責任公司。