張征 孫其桓 白晶 張艷麗 徐順新

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院 河北保定 071000；2.石家莊心腦血管病醫(yī)院 河北石家莊 050011；3.保定市兒童醫(yī)院 河北保定 071000；4.雄縣醫(yī)院 河北雄縣 071800

活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1的臨床意義

張征1孫其桓2白晶3張艷麗4徐順新4

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院 河北保定 071000；2.石家莊心腦血管病醫(yī)院 河北石家莊 050011；3.保定市兒童醫(yī)院 河北保定 071000；4.雄縣醫(yī)院 河北雄縣 071800

目的：探究活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者（AS）外周血巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）、白細(xì)胞介素-23（IL-23）、核因子kB受體活化因子配體（RANKL）、骨保護(hù)素（OPG）、Dickkopf-1(DKK1)檢測(cè)的臨床意義。方法：選取我院2014年10月-2016年10月收治的50例活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，將50例患者分為觀察組，另取50例體檢健康者作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1以及ESR、CRP水平。結(jié)果：觀察組患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及ESR、CRP明顯均高于對(duì)照組患者，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者外周血中MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平均有所上升，依據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步研究治療活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者的方法，并對(duì)治療效果做出客觀評(píng)估。

活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎；炎癥；疾病因子

強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身慢性免疫炎癥，病因以及發(fā)病機(jī)制尚且不明，具有明顯的家族遺傳性，發(fā)病后致殘率極高。本研究為了解該疾病的治療方向，檢測(cè)了患病患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平并觀察研究該水平的檢驗(yàn)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月-2016年10月收治的50例活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，另選取50例體檢健康患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：?診斷符合美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)；?AS疾病活動(dòng)指數(shù)＞4分；?未進(jìn)行任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：?具有自身免疫系統(tǒng)疾?。?合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官系統(tǒng)疾病患者；?孕婦、哺乳期及患精神疾病患者。觀察組患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍在21-56歲，平均年齡為（32.2±3.5）歲，平均病程為（4.5 ±2.7）年。對(duì)照組患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍在 20-60歲，平均年齡為（34.2±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料中無明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法

表1 兩組患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1以及ESR、CRP水平（x±S）

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±S）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及 ESR、CRP明顯均高于對(duì)照組患者，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

觀察組患者入院當(dāng)天清晨空腹于肘靜脈采集血液 10ml，對(duì)照組患者采用體檢血液，室溫靜置1小時(shí)，3500r/min離心10分鐘，棄上清,置于-80℃超低溫冰箱凍存后對(duì)兩組患者的血樣進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)兩組外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平，以及紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平[2]，進(jìn)一步分析外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平與疾病的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

AS屬于慢性炎癥疾病之一，目前沒有明確的病因及發(fā)病機(jī)制，一般發(fā)病部位為中軸骨骼，隨著病情的發(fā)展加重，繼而引發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及功能喪失。臨床主要表現(xiàn)為脊柱融合、骶髂關(guān)節(jié)炎等。由于活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎致殘率極高，臨床治愈率較低，目前沒有明確的治療方法，因此有關(guān)學(xué)者一直探討該疾病的病理因素以及治療方向，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該類型疾病多與體內(nèi)免疫功能失衡密切相關(guān)，部分促炎細(xì)胞因子并不能直接進(jìn)行作用，而是通過調(diào)節(jié)OPG和RANKL等分子間接發(fā)揮作用。但是MIF作為一種重要的促炎因子，在AS患者發(fā)病機(jī)制中的確切意義尚未明確。國內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn)，Wnt信號(hào)是AS新骨形成的關(guān)鍵因素，通過抑制DKK1，可以促進(jìn)外周骨贅過度生成，研究顯示無骨贅形成者功能性DKK1水平明顯高于有骨贅形成的患者。臨床上多以ESR和CRP做為判斷AS疾病的活躍指標(biāo)。

本研究通過檢測(cè)活動(dòng)性AS患者外周血中MIF、IL-23、RANKL、 OPG、DKK1表達(dá)水平分析該疾病與其相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)觀察組患者外周血MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平以及ESR、CRP明顯均高于對(duì)照組患者，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者外周血中 MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平明顯上升，由此可以對(duì)AS疾病的嚴(yán)重度和治療效果做出評(píng)估。

[1]李爽.來氟米特治療活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,1(10):67-68.

[2]王統(tǒng)杰.兩種方法治療活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):205-207.

[3]譚利華,曾雙林,馬聰?shù)?活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎 MRI診斷[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,38(3):245-250.

R364.5

A

1672-5018（2016）12-006-01